探讨老年公民逝世后器官捐献肝移植临床疗效。

采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2015年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的146例行公民逝世后器官捐献肝移植患者的临床资料。根据供者年龄，将46例接受年龄≥60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄≥60岁组，100例接受年龄<60岁供者供肝的肝移植受者设为供者年龄<60岁组。观察指标包括：(1)术后原发性移植肝无功能(PNF)和移植肝功能恢复不良(IPF)的发生情况。(2)术后1月内肝功能恢复情况。(3)术后并发症发生情况，包括术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染和钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生情况。(4)肝移植受者术后生存率。采用门诊定期复查随访，随访内容包括实验室检查指标、肝移植术后并发症发生情况和患者术后生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以

±s表示，两组间比较采用独立t检验。偏态分布的计量资料以M(Qn)表示，采用Mann-Whitney检验。计数资料比较采用χ²检验。

(1)术后PNF和IPF的发生情况：供者年龄≥60岁组肝移植受者中2例发生PNF，供者年龄<60岁组中1例发生PNF，两组比较，差异无统计学意义(χ²＝1.754，P>0.05)；供者年龄≥60岁组肝移植受者中8例发生IPF，供者年龄<60岁组6例发生IPF，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝4.716，P<0.05)。(2)术后1个月内肝功能恢复情况：术后1周内，供者年龄≥60岁组肝移植受者ALT水平为(251±45)U/L，供者年龄<60岁组肝移植受者ALT水平为(56±38)U/L，两组比较，差异有统计学意义(t＝26.980，P<0.05)。术后14 d内，供者年龄≥60岁组肝移植受者血清TBil水平为(48±12)μmol/L，供者年龄<60岁组血清TBil水平为(13±6)μmol/L，两组比较，差异有统计学意义(t＝22.790，P<0.05)。(3)术后并发症发生情况：供者年龄≥60岁组肝移植受者发生术后出血再手术、急性排斥反应、肝动脉血栓形成、门静脉血栓形成、胆道并发症、神经系统并发症、细菌性感染、巨细胞病毒感染例数为0、3、0、1、4、3、7、1例，供者年龄<60岁组发生例数为2、6、1、2、7、6、16、3例，上述指标两组比较，差异均无统计学意义(χ²＝0.933，0.000，0.463，0.001，0.130，0.000，0.015，0.081，P>0.05)。供者年龄≥60岁组钙调磷酸酶抑制剂类药物不良反应发生例数为9例，供者年龄<60岁组为6例，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝1.904，P<0.05)。(4)肝移植受者术后生存率：供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1月生存率为91.30%(42/46)，供者年龄<60岁组肝移植受者术后1月生存率为99.00%(99/100)，两组比较，差异有统计学意义(χ²＝5.642，P<0.05)。但供者年龄≥60岁组肝移植受者术后1年生存率为89.13%(41/46)，供者年龄<60岁组为95.00%(95/100)，两组比较，差异无统计学意义(χ²＝1.701，P>0.05)。

严格选择年龄>60岁的老年供肝应用于肝移植，可以取得良好的移植效果。