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【摘要】目的：探讨无痛胃肠镜检查中的护理配合，并总结护理体会。方法：回顾性分析我院2012年12月-2013年12月接收的行无痛胃肠镜检查的56例患者的臨床资料，总结患者于术前、术中以及术后的护理方法，进一步总结护理体会。结果：本组56例患者均顺利完成相关检查，且检查完毕后未见痛苦回忆出现。结论：患者行无痛胃肠镜检查时，除给予患者必要的护理外，还应注重健康教育，避免出现麻醉意外，从而提高检查成功率与安全度。
【关键词】无痛胃肠镜；检查；护理配合；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0193-02
无痛胃肠镜检查是临床上较为多见的检查手段，患者于静脉麻醉后处于无意识状态下进行，其作用就在于借助麻醉诱导作用以减轻患者的痛苦与恐惧，从而保证患者在浅睡眠状态下实现检查或治疗，但该检查中易出现不良反应或麻醉意外，故而应做好检查全程的护理[1-2]。本文回顾性分析了我院接收的56例行无痛胃肠镜检查的临床资料，以总结其护理配合与体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月-2013年12月接收的行无痛胃肠镜检查的56例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中，男性患者31例，女性患者25例；年龄为19-75岁，平均年龄为（50.2±5.4）岁。所有患者中，30例行无痛胃镜检查，其余26例行无痛结肠镜检查。纳入标准：①无利多卡因、丙泊酚过敏史患者；②未见合并严重呼吸系统与心血管系统疾病患者；③无麻醉或检查禁忌证患者；④自愿签订知情同意书患者[3]。
1.2方法 患者检查前先准备好循环监护仪、吸氧装置、简易呼吸机、电子胃镜、口垫、吸引器等麻醉物品，利多卡因、丙泊酚等麻醉药品，盐酸肾上腺素、多巴胺、利多卡因、地塞米松、阿托品、洛贝林、尼可刹米等抢救备用药品。为患者建立静脉通道，以20mg利多卡因、1.5-2.0mg/kg丙泊酚静脉注射，参照患者体动反应调整追加麻醉剂用量，待患者无睫毛反射，全身肌肉松弛且唤之无反应后开始检查。
1.3数据处理方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以（%）表示。
2结果
本组56例患者均顺利完成相关检查，检查完毕后未见痛苦回忆出现，且未见严重不良反应事件发生。
3讨论
本研究结果显示，56例行无痛胃肠镜检查的患者均顺利完成检查，检查结果较为理想，可见护理配合极为重要，现将具体的护理配合方法与笔者护理体会总结如下。
3.1术前准备
①由于大部分患者对无痛胃肠镜检查的了解不全面，因此检查前极易出现恐惧、紧张不安、焦虑等不良心理问题，故而护理人员可针对无痛胃肠镜检查的方法、作用、具体的操作过程等向患者进行健康知识宣教，必要时可列举临床成功案例，以疏导患者的不良情绪，使其配合检查。②叮嘱患者检查前12h禁食水，检查前1d做好肠道准备；行无痛胃镜检查者应以0.1-0.2ml的1%丁卡因以喷雾形式使患者咽喉部麻醉，直到患者咽喉部见明显异物感，此外，有活动义齿的患者应将其摘除后进行。③为患者建立静脉通道，尽量选择暴露明显、无破损、无炎性反应、弹性好以及易固定的大静脉，以保持其通畅度。④确保心电监护仪连接良好，及时监测患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化，行无痛胃镜检查的患者应有专人将其头颈部与口垫固定好，避免出现麻醉意外事件。⑤应将吸引器、内镜等物品准备好，备好常用的药品并确保数量充足，患者静脉麻醉前再确定其姓名、年龄以及具体的检查项目等，确保检查无误[4]。
3.2术中配合
①术中应密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸以及意识变化，若见异常则立刻告知医生，以便采取及时有效的应对措施。②当患者达到麻醉诱导效果后，见不能应答、不能自主吞咽、睫毛反射消失以及肌肉松弛等现象时，应帮助患者及时将口腔内的分泌物清除，以保持患者呼吸道畅通。③患者于麻醉过程中，应将其头部略向后倾15°，当遇到小、短下颌的患者时，应将患者的下颌托起，避免麻醉过程中出现舌后坠而堵塞其呼吸道的现象出现。④患者若见血氧饱和度下降，应及时清除口腔分泌物，调整体位、加大吸氧流量（即由最初的低吸流量吸氧转至中或高流量吸氧）；若见心率变慢，则参照患者的实际情况给予其0.3-0.5mg的阿托品静脉注射。⑤对于行无痛肠镜检查的患者，在进镜过程中，检查者的操作动作应轻柔，不得用力过大过猛，检查过程中若见阻力出现，可转换角度后再进入，避免盲目或使用蛮力插镜，防止损伤患者的肠襞，必要时可行外力下体位调整。
3.3术后护理
①患者检查完后可随即清醒，但部分患者可见轻微头晕、头痛、困倦或步态不稳等事件发生，故而患者检查完毕后应派专人观察30min，期间密切观察其血压、心电与意识状况，直到患者生命体征平稳。②叮嘱患者及家属相关注意事项，避免出现意外情况，告知患者检查完3h内需要有人陪护在侧，8h内应禁食辛辣刺激类食物且应禁烟、禁酒，不得从事驾驶、高空作业等检查完毕后危险系数较大的活动，在家属的陪伴下可离院，离院后若见呕血、胸痛、黑便或其他不良症状应立刻就医[5]。
近年来，无痛胃肠镜在临床检查中的应用力度不断加大，主要源于其具有安全、无痛苦、时间短等优点，但麻醉过程中极易出现各种不良反应或麻醉意外等，因此护理人员应加大注意力，做好患者于检查全过程中的护理工作，注重健康教育，以减轻患者痛苦，使患者在检查过程中能主动配合，从而优化麻醉效果，提高患者检查成功率与安全度。
参考文献：
[1]江建颖.380例清醒镇静无痛胃镜检查的护理配合与体会[J].中国初级卫生保健，2011，12（07）：1026-1027.
[2]郭小丽，雷中劲.无痛胃镜检查的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2010，23（25）：1251-1252.
[3]吴小兰.无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理[J].当代护士（专科版），2010，10（07）：247-248.
[4]沈霞，吴成富.无痛胃镜检查护理配合[J].中国医药指南，2012，25（03）：54-56.
[5]单春香.无痛胃镜检查术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，23（01）：2503-2505.
【关键词】无痛胃肠镜；检查；护理配合；护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0193-02
无痛胃肠镜检查是临床上较为多见的检查手段，患者于静脉麻醉后处于无意识状态下进行，其作用就在于借助麻醉诱导作用以减轻患者的痛苦与恐惧，从而保证患者在浅睡眠状态下实现检查或治疗，但该检查中易出现不良反应或麻醉意外，故而应做好检查全程的护理[1-2]。本文回顾性分析了我院接收的56例行无痛胃肠镜检查的临床资料，以总结其护理配合与体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月-2013年12月接收的行无痛胃肠镜检查的56例患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，其中，男性患者31例，女性患者25例；年龄为19-75岁，平均年龄为（50.2±5.4）岁。所有患者中，30例行无痛胃镜检查，其余26例行无痛结肠镜检查。纳入标准：①无利多卡因、丙泊酚过敏史患者；②未见合并严重呼吸系统与心血管系统疾病患者；③无麻醉或检查禁忌证患者；④自愿签订知情同意书患者[3]。
1.2方法 患者检查前先准备好循环监护仪、吸氧装置、简易呼吸机、电子胃镜、口垫、吸引器等麻醉物品，利多卡因、丙泊酚等麻醉药品，盐酸肾上腺素、多巴胺、利多卡因、地塞米松、阿托品、洛贝林、尼可刹米等抢救备用药品。为患者建立静脉通道，以20mg利多卡因、1.5-2.0mg/kg丙泊酚静脉注射，参照患者体动反应调整追加麻醉剂用量，待患者无睫毛反射，全身肌肉松弛且唤之无反应后开始检查。
1.3数据处理方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，计数资料以（%）表示。
2结果
本组56例患者均顺利完成相关检查，检查完毕后未见痛苦回忆出现，且未见严重不良反应事件发生。
3讨论
本研究结果显示，56例行无痛胃肠镜检查的患者均顺利完成检查，检查结果较为理想，可见护理配合极为重要，现将具体的护理配合方法与笔者护理体会总结如下。
3.1术前准备
①由于大部分患者对无痛胃肠镜检查的了解不全面，因此检查前极易出现恐惧、紧张不安、焦虑等不良心理问题，故而护理人员可针对无痛胃肠镜检查的方法、作用、具体的操作过程等向患者进行健康知识宣教，必要时可列举临床成功案例，以疏导患者的不良情绪，使其配合检查。②叮嘱患者检查前12h禁食水，检查前1d做好肠道准备；行无痛胃镜检查者应以0.1-0.2ml的1%丁卡因以喷雾形式使患者咽喉部麻醉，直到患者咽喉部见明显异物感，此外，有活动义齿的患者应将其摘除后进行。③为患者建立静脉通道，尽量选择暴露明显、无破损、无炎性反应、弹性好以及易固定的大静脉，以保持其通畅度。④确保心电监护仪连接良好，及时监测患者的血压、脉搏、心率、血氧饱和度变化，行无痛胃镜检查的患者应有专人将其头颈部与口垫固定好，避免出现麻醉意外事件。⑤应将吸引器、内镜等物品准备好，备好常用的药品并确保数量充足，患者静脉麻醉前再确定其姓名、年龄以及具体的检查项目等，确保检查无误[4]。
3.2术中配合
①术中应密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度、呼吸以及意识变化，若见异常则立刻告知医生，以便采取及时有效的应对措施。②当患者达到麻醉诱导效果后，见不能应答、不能自主吞咽、睫毛反射消失以及肌肉松弛等现象时，应帮助患者及时将口腔内的分泌物清除，以保持患者呼吸道畅通。③患者于麻醉过程中，应将其头部略向后倾15°，当遇到小、短下颌的患者时，应将患者的下颌托起，避免麻醉过程中出现舌后坠而堵塞其呼吸道的现象出现。④患者若见血氧饱和度下降，应及时清除口腔分泌物，调整体位、加大吸氧流量（即由最初的低吸流量吸氧转至中或高流量吸氧）；若见心率变慢，则参照患者的实际情况给予其0.3-0.5mg的阿托品静脉注射。⑤对于行无痛肠镜检查的患者，在进镜过程中，检查者的操作动作应轻柔，不得用力过大过猛，检查过程中若见阻力出现，可转换角度后再进入，避免盲目或使用蛮力插镜，防止损伤患者的肠襞，必要时可行外力下体位调整。
3.3术后护理
①患者检查完后可随即清醒，但部分患者可见轻微头晕、头痛、困倦或步态不稳等事件发生，故而患者检查完毕后应派专人观察30min，期间密切观察其血压、心电与意识状况，直到患者生命体征平稳。②叮嘱患者及家属相关注意事项，避免出现意外情况，告知患者检查完3h内需要有人陪护在侧，8h内应禁食辛辣刺激类食物且应禁烟、禁酒，不得从事驾驶、高空作业等检查完毕后危险系数较大的活动，在家属的陪伴下可离院，离院后若见呕血、胸痛、黑便或其他不良症状应立刻就医[5]。
近年来，无痛胃肠镜在临床检查中的应用力度不断加大，主要源于其具有安全、无痛苦、时间短等优点，但麻醉过程中极易出现各种不良反应或麻醉意外等，因此护理人员应加大注意力，做好患者于检查全过程中的护理工作，注重健康教育，以减轻患者痛苦，使患者在检查过程中能主动配合，从而优化麻醉效果，提高患者检查成功率与安全度。
参考文献：
[1]江建颖.380例清醒镇静无痛胃镜检查的护理配合与体会[J].中国初级卫生保健，2011，12（07）：1026-1027.
[2]郭小丽，雷中劲.无痛胃镜检查的临床护理[J].现代中西医结合杂志，2010，23（25）：1251-1252.
[3]吴小兰.无痛胃镜联合结肠镜检查的配合与护理[J].当代护士（专科版），2010，10（07）：247-248.
[4]沈霞，吴成富.无痛胃镜检查护理配合[J].中国医药指南，2012，25（03）：54-56.
[5]单春香.无痛胃镜检查术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，23（01）：2503-2505.