宫腔镜日间手术患者的护理体会

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  (江西省萍乡市人民医院妇科  江西萍乡  337000)
  摘要:目的:对宫腔镜日间手术患者加强护理干预,并分析其应用价值。方法:选取在我院进行宫腔镜日间手术的68例患者,将其分为两组。对照组患者34例,接受常规护理;观察组患者34例,在此基础上,加强护理干预。结果:观察组、对照组患者的不良情况发生率分别为8.82%、32.35%,差异明显(P<0.05)。结论:对宫腔镜日间手术患者加强护理干预可减少不良情况发生,降低手术风险,促进患者术后恢复。
  关键词:日间手术;宫腔镜;不良情况
  日间手术即非住院手术,是指患者在入院前完成相关检查、麻醉评估,当日手术并在24h内出院的手术模式,不仅能够降低医疗费用,且能够充分利用有限的医院资源,是外科治疗的重要方式。为确保宫腔镜日间手术患者手术安全,提高其护理品质,本文将对宫腔镜日间手术患者加强护理干预,并分析其应用价值,现报道如下。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
  选取2019年4月-2019年8月,在我院进行宫腔镜日间手术的68例患者,包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、异常子宫出血、等。采取随机数字表法,将其分为两组。观察组34例,年龄21~68岁,平均年龄(39.42±6.16)岁。对照组34例,年龄22~69岁,平均年龄(38.78±6.23)岁。
  1.2方法
  对照组患者接受常规护理,在此基础上,观察组患者加强护理干预,具体方法:(1)术前:由手术医生、护士、麻醉师对患者资料进行仔细核查,对患者的禁饮食情况、手术名称进行再次确认;检查各项仪器设备准备是否齐全,性能是否完好,是否摆放到位;(2)術中:密切配合手术操作,建立静脉通路并维持其通畅,给药后,将其头偏向一侧,预防反流窒息;准备好口咽通气管,一旦发现舌根后坠情况,应立即托起其下颌,或放置口咽通气管;对各仪器参数、运行情况、患者体征变化进行严密观察,注意调节膨宫压力,及时更换膨宫液体,预防宫腔气体栓塞;对膨宫液出入量进行监测计算,对血氧饱和度变化进行监测;注意患者体温维护,加盖被单,合理调节室内温度,膨宫液选择37 ℃生理盐水,减轻患者不适感;对宫腔镜手术并发症、麻醉用药不良反应均应熟练掌握,发现患者异常表现应立即处理;妥善固定患者腿部,防止术中躁动导致子宫穿孔;(3)术后:待患者体征平稳后,送入恢复室,持续进行体征监测,观察其有无疼痛、头晕、恶心呕吐、出血等并发症;达到离院评分标准后,可安排患者离院;离院前,向患者发放图文册,使其了解术后注意事项、居家护理方法、心理调适方法、家属应对策略、医院服务网站及平台等。
  1.3评价标准
  对比两组患者的不良情况发生情况。
  1.4统计学方法
  采取SPSS21.0进行数据处理,使用(%)表示计数资料,检验应采用X?检验,P<0.05表示差异,有统计学意义。
  2.结果
  观察组、对照组患者的不良情况发生率分别为8.82%、32.35%,差异明显(P<0.05),见表1。
  3.讨论
  在欧美国家,日间手术方式开展比例在60%以上,但在国内,尽管近年来发展迅速,但尚未建立完善的院外支持系统,例如访视护理中心、康复旅馆等[1]。与其他科室相比,妇科日间手术开展较多,作为微创外科的主流技术,宫腔镜手术具有准确、微创、直观等显著优势,但在开展日间手术时,仍需要加强护理配合。
  在术前,应严格控制手术风险。研究发现[2],大部分日间手术患者均手术风险、麻醉风险意识薄弱,与住院患者相比,其依从性较差,对进食后果存在侥幸心理,甚至可能出现隐瞒呼吸道感染病史。因此,应对患者禁食时间、病史、身体状况及用药情况进行仔细询问,合理安排手术时间。对手术物品准备情况进行仔细检查,尤其是口咽通气道、吸痰管、吸引器。同时,术中护理配合是确保手术顺利完成的关键,护理人员应做好临床症状观察,掌握相关处理措施,认真监护,发现异常情况应快速配合处理。此外,术后护理也极为重要,应进行离院前宣教,告知其饮食、用药、居家护理注意事项,嘱咐其定期复查。在本次研究中,观察组患者的不良情况发生率明显低于对照组(8.82%VS32.35%),差异明显(P<0.05),充分显示了加强护理配合的重要意义,可作为日间手术护理的参考。
  综上所述,对宫腔镜日间手术患者加强护理干预可减少不良情况发生,降低手术风险,促进患者术后恢复。
  参考文献:
  [1]贾亮,刘晨,胡春艳,等.宫腔镜日间手术患者满意度调查分析[J].临床医学研究与实践,2019,4(06):197-198.
  [2]郭春凤,黄修菊,刘念.日间手术在子宫黏膜下肌瘤患者中的应用效果[J].中国医药导报,2018,15(26):77-80.
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