让我们重新认识糖尿病

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  糖尿病的基礎病因是由于胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪以及蛋白质代谢紊乱,其特征为血液中葡萄糖含量过高以及尿中有糖。临床上最常见的症状是“三多一少”,即多喝水、多吃、小便多和消瘦以及皮肤瘙痒、视力下降等,但半数以上的人无特殊症状,或是虽有症状并没引起重视,这就可能造成漏诊。
  糖尿病的病程长,从目前医疗水平来看,一般认为是终身疾病,如果得不到及时诊治或控制不好,容易发生心脑血管、肾脏、视网膜及神经系统的慢性病变和各种感染,严重时可发生酮症酸中毒,非酮症高渗性糖尿病昏迷。
  可见,当前导致国人糖尿病发病的高危因素已多达十几种,包括遗传、年龄、肥胖、生活方式、高经济收入和低文化程度等。由于整个人群缺乏糖尿病防治知识,患者中2/3的人因无明显症状而尚不知已经患病。如1998年我国有关科研机构开展的对4万多人的糖尿病患病率调查中发现,许多被确诊为糖尿病的人,在此之前全然不知。
  多尿 就是此类患者的尿量和排尿次数均增多,每昼夜的尿量可达3000~5000毫升,排尿次数可达20多次。尿量增加是由于血糖升高,超过正常浓度的葡萄糖从尿中排出,葡萄糖的高渗利尿作用使大量水分随尿糖排出。由于排尿功能的增加,肾囊可能膨胀而致腰痛。一般情况下,血糖越高则排糖越多,尿量也就越多。24小时内排出的糖量等于或超过25克时,就有明显和自觉的多尿,但病人自己常无多尿的感觉。儿童糖尿病常有夜间遗尿,成为发病的信号。
  多饮 就是此类患者由于多尿,体内丧失大量的水分,然后感到口干烦渴而多饮,以补充丢失的水分。饮水量及饮水次数均增多,尿量越多则饮水量越多,尿量和饮水量往往与糖尿病病情的严重程度成正比。
  多吃 就是此类患者由于摄入体内的食物,主要是碳水化合物,不能在胰岛素的作用下氧化分解提供能量,而是以糖的形式未被利用即随尿排出,大量的蛋白质被作为能量而消耗,机体常处于饥饿与半饥饿状态,所以患者常感饥饿而贪食,即使胃里已充分进食,嘴里还想吃。尿中丢失的糖越多,饥饿感越严重。吃的越多,血糖越高,尿中丢失的糖就更多,饥饿感就更强,往往形成一种恶性循环,使病情越来越重。如果病情未减轻而患者的食欲忽然减退,不想吃饭,甚至伴有恶心、呕吐时,就应该想到酮症酸中毒的可能。
  消瘦 就是此类患者虽食欲亢进但体重却在逐步下降,体重减轻主要是由于人体组织失水和蛋白质及脂肪分解所致。成年发病的非胰岛素依赖型糖尿病患者由于发病前多肥胖,得了糖尿病后,体重减轻,但仍可能是超重或肥胖而达不到消瘦的程度。胰岛素依赖型糖尿病患者起病急,病情重,往往伴有体重的急剧减轻,尤其是有酮症酸中毒患者。所以明显消瘦往往反映了病情的恶化,需要积极的胰岛素治疗。
  值得注意的是,有的非胰岛素依赖型糖尿病人,特别是老年糖尿病患者可以没有症状,在体检或患者其他疾病检查时才发现血糖高,这是由于患者肾排糖的阈值增高所致。因此,即使血糖很高也没有糖尿,不出现多饮、多尿、多食的症状,常于得病多年后才被发现。有的病人不是没有症状,只是被忽视了。患者家属及患者本人以为多吃是胃口好,是身体健康的标志,特别是一些平时喜欢茶水的中老年人,饮茶的嗜好往往掩盖了口干、多尿的症状,这些病人常常因为一些糖尿病的并发症状,如视力减退、水肿、蛋白尿、足部溃疡、阳痿、牙周炎、尿潴留、肢体麻木、疼痛、面瘫等到医院看病而被发现有糖尿及高血糖。
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