【摘 要】
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目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2001年4月~2006年1月,我们采用微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝410例(腹腔镜组),并与2004年9月~2006年1月408例
【机 构】
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首都儿科研究所外科,北京大学第一医院小儿外科
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目的比较腹腔镜与开腹手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法2001年4月~2006年1月,我们采用微型腹腔镜二孔法治疗小儿腹股沟斜疝410例(腹腔镜组),并与2004年9月~2006年1月408例开腹疝囊高位结扎术(开腹组)进行疗效比较。腹腔镜组脐窝置入1个5 mm trocar,探查双侧内环口,在患侧相当于麦氏点的稍上方置入另1个5 mmtrocar并导入持针器,在疝囊颈外上方穿入一带线缝针,术者单手持针,在疝囊入口水平腹膜下缝合鞘突入口一周,收紧缝线,结扎鞘突。开腹组经腹股沟外环处横切口行疝囊高位结扎术。结果腹腔镜组手术顺利,单侧手术时间(33.4±9.6 m in)显著少于开腹组(38.0±7.6 m in)(t=-7.596,P=0.000)。腹腔镜组无阴囊水肿、切口下积血积液、感染等并发症,平均随访23.2月(1~55个月),早期3例复发,再次腹腔镜手术修补成功,其余无睾丸萎缩、医源性隐睾及肠粘连等远期并发症。开腹组平均随访10个月(1~18个月),18例复发,8例经腹腔镜、10例经开腹手术治愈;医源性阴睾9例,再次开腹手术治愈。结论二孔法腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝较开腹手术恢复快,创伤小,无须伤口拆线,同时可用于处理腹股沟隐性疝和双侧腹股沟疝,不适用于心功能不全及新生儿嵌顿疝。
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