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摘 要 目的：通过由家长参与的个体儿童生长曲线图绘制，让家长实时了解儿童的体格生长规律，合理评估儿童的生长发育。方法：于2012年7月到2013年6月采取整群随机抽样方法，抽取长宁区0～6个月儿童1 571人，培训家长参与儿童生长曲线图的绘制，指导家长实时了解儿童生长发育情况，并在1年后分析家长参与绘制儿童生长曲线图评估表。结果：按年龄测体重生长曲线图看， 关键词 生长曲线 家长 参与 儿童
中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）16-0048-03
Survey and analysis of parents drawing growth curve of their children in Changning District， Shanghai
ZHOU Wenli1， WAN Xinghua2， ZHAO Yanhong2
（1. Maternal and Child Health Care Hospital of Changning District， Shanghai 200052， China； 2. Zhoujiaqiao Community Health Service
Center of Changning District， Shanghai 200052， China）
ABSTRACT Objective： To let parents understand the physical growth law of children in real time， and reasonably assess children’s growth and development through the parents participating in the individual child growth curve drawing. Methods： From July 2012 to June 2013， 1 571 children between 0 and 6 months were selected in Changning District with the method of cluster random sampling. The parents were trained to participate in children growth curve drawing and guided to understand children growth in real time. After a year， the assessment forms of children growth curve drawn by the parents who participated in were analyzed. Results： According to the weight growth curve of age measurement， the percentage of children < P3 percentile decreased（P<0.05）. According to the weight growth curve of height measurement， the percentage of children < P10 percentile decreased（P<0.05）. The percentage of children of P50-80 and P80-97 percentiles increased（P<0.05）. Conclusion： Guiding the parents to participate in the drawing of the growth curve of the children not only enables them to understand the situation of children’s growth and development in real time， but also is more conducive to promoting the growth and development of children.
KEYWORDS growing curve； parents； participation； children
儿童生长发育状况是反映一个国家或地区的社会经济水平和健康水平的重要指标之一[1]。我国予1995年在对九城市7岁以下儿童体格生长调查的基础上，绘制了中国儿童的生长曲线图[2]。生长曲线图包括按年龄测体重、按年龄测身高、按身高测体重等，生长曲线的绘制能够有效地监测儿童生长发育、营养供给情况，并提示家长改进不合理的喂养方式，是全面评价儿童体格生长发育的一种简便、直观方法，也是评价儿童营养及健康状况最常用的方法。原来生长曲线图一直由医务人员使用，现在让家长通过儿童生长曲线图的绘制和评估，积极主动参与儿童生长发育的过程，使儿童科学育儿知识和观念渗透到每个家庭，以促进儿童全面健康成长。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究采用分阶段、随机整群抽样的方法：各社区卫生服务中心，以单位进行整群抽样，于2012年7月到2013年6月调查辖区内定期前来健康检查的0～6个月儿童1 571人，发放生长发育曲线评价图。 1.2 方法
儿童体重、身高生长曲线图定义：以横坐标为年龄，纵坐标为体重、身长测量数据，为孩子测量一次体重、身高指数后，对照年龄列，按照测量的数字画上一点；连续测量几次后，横坐标和纵坐标的交叉点连接起来的曲线就是体重、身高的生长曲线图。百分位数（Percentile）将n个值从小到大依次排列，再把它分成100等份，其中第r等份（相对应于r%位）的数值即为第r百分位数（常用Pr来表示）。如 以儿保门诊个别指导、群体定期或不定期讲座等多种方式，指导家长运用生长曲线图，并做好体格检查、曲线绘制情况表的相关记录，数据最长记录至一年末项目结束。
首次评估：在儿童第3次体检时，进行首次评估，评价曲线绘制完成情况，以及家长对曲线图应用掌握情况，进一步指导家长理解并坚持绘制。末次评估：1年末项目结束时，根据“儿童生长曲线图家长参与绘制评估表”的内容，完成项目评估。
1.3 质量控制
参加项目的工作人员，按照市妇幼保健中心à区县妇幼保健所à社区卫生服务中心，逐层进行培训，保证各项目点操作和评估按实施方案的要求进行。三级逐层不定期督导，定期召开项目例会，及时沟通与协调，以确保项目质量。
1.4 数据统计
数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，检验水准a=0.05。
2 结果
3 571参与儿童生长曲线图的绘制培训的家长，有1 5 3 1人能最终配合完成；有40人因各种原因未能完成儿童生长曲线图的绘制。
2.1 家长对曲线图使用评价
末次评估中，71.33%的家长更清楚孩子的生长发育情况，对养育自己孩子有自信，高于首次评估的2.22百分点；82.43%的家长认为曲线图对评估儿童生长发育有帮助，高于首次评估的1.05百分点；79.82%的家长熟练掌握绘制方法，高于首次评估的10.71百分点；差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 儿童生长趋势评价
按年龄测体重和年龄测身高曲线图来看，P10-50百分位数的儿童百分比呈增加趋势，差异有统计学意义（P<0.001）；按身高测体重曲线图来看，P50-97百分位数的儿童百分比也呈增加趋势，差异有统计学意义（P<0.001），见表2。
3 讨论
生长发育曲线图是按儿童不同时期身高、体重测量值绘制的曲线，依此可以看出儿童的生长趋势并进行评估[3]。根据不同年龄阶段测量要求，为儿童测量一次体重、身高，将测量结果描绘在生长曲线图上，这样得到的曲线即为该名儿童专属的生长曲线。通过门诊个别指导、群体定期或不定期讲座等多种方式的健康教育，家长的育儿知识、态度、行为都有改善，从而配合医生完成儿童生长曲线图绘制，对儿童的体格生长起到积极作用。家长通过绘制儿童生长曲线图后，79.82%家长熟练掌握绘制方法，82.43%家长认为运用曲线图对评估儿童的生长发育有帮助，71.33%家长更清楚孩子的生长发育情况，对养育自己孩子有自信。
生长曲线是按各等级数值绘制成的曲线图，其优点是较等级数值直观，不仅能较准确地了解儿童生长发育水平，还能对某项指标进行定期纵向的观察，易看出该名儿童生长趋势有无偏离的现象，以便及时早发现原因，采取干预措施[4]。按年龄测体重生长曲线图看， 年龄越小，生长速度越快，并且容易受到外界不良因素的影响而出现生长偏离，因此需要频繁地进行监测。按年龄测体重曲线对比来看，出生时有12.34%的儿童P97，在末评时，有30.38%出生体重偏重的儿童得到控制，且差异有统计学意义；按年龄测身高曲线对比来看，出生时有4.51%的儿童 由于受遗传、饮食习惯、抚养人的知识水平等多种因素影响，体重和身高的指数纠正难易不同[5]。按年龄测体重曲线对比来看，出生P97的儿童占儿童总数的10.97%，在末评时，有34.52%出生体重偏离的儿童得到控制；按年龄测身高曲线对比来看，出生P97的儿童占儿童总数的5.62%，在末评时，有1.16%出生身高偏离的儿童得到控制。从体重和身高的干预来看，因体重与近期营养或疾病关系密切，身高与长期营养或遗传关系密切，故体重指数比身高指数更易纠正。
有些儿童生长曲线较标准曲线比在较高位，有些则在较低位，但儿童生长曲线位无论高低，只要与某一条生长曲线趋势一致且匀速顺时增长即为正常。现在家长通过儿童生长曲线图绘制，已明了自己孩子的生长速率，不会为对照标准值差少许而焦虑不已，儿童生长曲线图俨然已成为家长监测和评价儿童生长发育的重要工具之一。
参考文献
[1] 盛志华， 李莉平， 诸英， 等. 徐州市0-7岁儿童身高？体重与体质指数研究[J]. 中国妇幼保健， 2006， 21（18）： 2514-2516.
[2] 李辉， 张璿. 0-7岁儿童生长曲线的制定及其应用[J]. 中华儿科杂志， 2002， 40（11）： 662-666.
[3] 刘湘云. 儿童保健学[M]. 4版. 南京： 江苏科学技术出版社， 2011： 19.
[4] 李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志， 2010， 25（11）： 894-896.
[5] 李天舒， 顾玉珠， 马力梅. 家长参与评估儿童生长发育对促进儿童生长的效果评估[J]. 健康教育与健康促进， 2015，（1）： 18-20.
中图分类号：R72 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）16-0048-03
Survey and analysis of parents drawing growth curve of their children in Changning District， Shanghai
ZHOU Wenli1， WAN Xinghua2， ZHAO Yanhong2
（1. Maternal and Child Health Care Hospital of Changning District， Shanghai 200052， China； 2. Zhoujiaqiao Community Health Service
Center of Changning District， Shanghai 200052， China）
ABSTRACT Objective： To let parents understand the physical growth law of children in real time， and reasonably assess children’s growth and development through the parents participating in the individual child growth curve drawing. Methods： From July 2012 to June 2013， 1 571 children between 0 and 6 months were selected in Changning District with the method of cluster random sampling. The parents were trained to participate in children growth curve drawing and guided to understand children growth in real time. After a year， the assessment forms of children growth curve drawn by the parents who participated in were analyzed. Results： According to the weight growth curve of age measurement， the percentage of children < P3 percentile decreased（P<0.05）. According to the weight growth curve of height measurement， the percentage of children < P10 percentile decreased（P<0.05）. The percentage of children of P50-80 and P80-97 percentiles increased（P<0.05）. Conclusion： Guiding the parents to participate in the drawing of the growth curve of the children not only enables them to understand the situation of children’s growth and development in real time， but also is more conducive to promoting the growth and development of children.
KEYWORDS growing curve； parents； participation； children
儿童生长发育状况是反映一个国家或地区的社会经济水平和健康水平的重要指标之一[1]。我国予1995年在对九城市7岁以下儿童体格生长调查的基础上，绘制了中国儿童的生长曲线图[2]。生长曲线图包括按年龄测体重、按年龄测身高、按身高测体重等，生长曲线的绘制能够有效地监测儿童生长发育、营养供给情况，并提示家长改进不合理的喂养方式，是全面评价儿童体格生长发育的一种简便、直观方法，也是评价儿童营养及健康状况最常用的方法。原来生长曲线图一直由医务人员使用，现在让家长通过儿童生长曲线图的绘制和评估，积极主动参与儿童生长发育的过程，使儿童科学育儿知识和观念渗透到每个家庭，以促进儿童全面健康成长。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次研究采用分阶段、随机整群抽样的方法：各社区卫生服务中心，以单位进行整群抽样，于2012年7月到2013年6月调查辖区内定期前来健康检查的0～6个月儿童1 571人，发放生长发育曲线评价图。 1.2 方法
儿童体重、身高生长曲线图定义：以横坐标为年龄，纵坐标为体重、身长测量数据，为孩子测量一次体重、身高指数后，对照年龄列，按照测量的数字画上一点；连续测量几次后，横坐标和纵坐标的交叉点连接起来的曲线就是体重、身高的生长曲线图。百分位数（Percentile）将n个值从小到大依次排列，再把它分成100等份，其中第r等份（相对应于r%位）的数值即为第r百分位数（常用Pr来表示）。如
首次评估：在儿童第3次体检时，进行首次评估，评价曲线绘制完成情况，以及家长对曲线图应用掌握情况，进一步指导家长理解并坚持绘制。末次评估：1年末项目结束时，根据“儿童生长曲线图家长参与绘制评估表”的内容，完成项目评估。
1.3 质量控制
参加项目的工作人员，按照市妇幼保健中心à区县妇幼保健所à社区卫生服务中心，逐层进行培训，保证各项目点操作和评估按实施方案的要求进行。三级逐层不定期督导，定期召开项目例会，及时沟通与协调，以确保项目质量。
1.4 数据统计
数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，检验水准a=0.05。
2 结果
3 571参与儿童生长曲线图的绘制培训的家长，有1 5 3 1人能最终配合完成；有40人因各种原因未能完成儿童生长曲线图的绘制。
2.1 家长对曲线图使用评价
末次评估中，71.33%的家长更清楚孩子的生长发育情况，对养育自己孩子有自信，高于首次评估的2.22百分点；82.43%的家长认为曲线图对评估儿童生长发育有帮助，高于首次评估的1.05百分点；79.82%的家长熟练掌握绘制方法，高于首次评估的10.71百分点；差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 儿童生长趋势评价
按年龄测体重和年龄测身高曲线图来看，P10-50百分位数的儿童百分比呈增加趋势，差异有统计学意义（P<0.001）；按身高测体重曲线图来看，P50-97百分位数的儿童百分比也呈增加趋势，差异有统计学意义（P<0.001），见表2。
3 讨论
生长发育曲线图是按儿童不同时期身高、体重测量值绘制的曲线，依此可以看出儿童的生长趋势并进行评估[3]。根据不同年龄阶段测量要求，为儿童测量一次体重、身高，将测量结果描绘在生长曲线图上，这样得到的曲线即为该名儿童专属的生长曲线。通过门诊个别指导、群体定期或不定期讲座等多种方式的健康教育，家长的育儿知识、态度、行为都有改善，从而配合医生完成儿童生长曲线图绘制，对儿童的体格生长起到积极作用。家长通过绘制儿童生长曲线图后，79.82%家长熟练掌握绘制方法，82.43%家长认为运用曲线图对评估儿童的生长发育有帮助，71.33%家长更清楚孩子的生长发育情况，对养育自己孩子有自信。
生长曲线是按各等级数值绘制成的曲线图，其优点是较等级数值直观，不仅能较准确地了解儿童生长发育水平，还能对某项指标进行定期纵向的观察，易看出该名儿童生长趋势有无偏离的现象，以便及时早发现原因，采取干预措施[4]。按年龄测体重生长曲线图看，
有些儿童生长曲线较标准曲线比在较高位，有些则在较低位，但儿童生长曲线位无论高低，只要与某一条生长曲线趋势一致且匀速顺时增长即为正常。现在家长通过儿童生长曲线图绘制，已明了自己孩子的生长速率，不会为对照标准值差少许而焦虑不已，儿童生长曲线图俨然已成为家长监测和评价儿童生长发育的重要工具之一。
参考文献
[1] 盛志华， 李莉平， 诸英， 等. 徐州市0-7岁儿童身高？体重与体质指数研究[J]. 中国妇幼保健， 2006， 21（18）： 2514-2516.
[2] 李辉， 张璿. 0-7岁儿童生长曲线的制定及其应用[J]. 中华儿科杂志， 2002， 40（11）： 662-666.
[3] 刘湘云. 儿童保健学[M]. 4版. 南京： 江苏科学技术出版社， 2011： 19.
[4] 李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志， 2010， 25（11）： 894-896.
[5] 李天舒， 顾玉珠， 马力梅. 家长参与评估儿童生长发育对促进儿童生长的效果评估[J]. 健康教育与健康促进， 2015，（1）： 18-20.