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摘要：目的：探讨中药在治疗跟骨骨刺方面的作用。方法：采用自拟中药方，通过内服和外熏洗治疗患者跟骨骨刺。结果：临床治疗患者60例，治愈 40例，显效15 例，无效5例。结论：中药内服外洗治疗跟骨骨刺疗效显著。
关键词：跟骨骨刺 中药治疗 临床观察
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0399-02
跟骨骨刺是由跟骨结节处发生损伤性炎症等产生骨刺，由于碰伤或过度摩擦而引起跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫炎，从而引起疼痛、水肿、充血、炎性反应， 使患者站立或走路时跟骨底部疼痛，影响患者正常工作和生活。笔者自2013年以来， 运用自拟方中药内服、外洗治疗跟骨骨刺60例，疗效满意，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例均为我院 2013 年 1月 ～ 2014年6 月门诊及住院治疗的跟骨骨刺性跟痛症患者，男34 例，女26 例；年龄 43 ～ 66 岁 ， 平均50 岁，病程最长4 年 ， 最短 10 天 ；其中左侧发病30例，右侧17 例 ，双侧13例，均无明显外伤史。临床症状：主要表现为足跟疼痛，痛点位于跟骨内侧面及跟骨下方和跟骨后面；X 线片见：跟骨结节有骨刺，大小不等 ， 多为单足。
1.2 诊断标准 足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显，拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝关节背屈时，手指用力按压整个筋膜 内缘，有足跟疼痛症状。x 线片示患足足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺生成。
2 治疗方法
2.1 内服方药 取威灵仙 15g、 川牛膝 15g、独活 12g、 苍术 8 g、徐长卿15g、 木瓜15g、 制乳没各6g、 熟地 20g、当归 20g、续断 12g。兼挟寒湿加秦艽 15g、 制附子6g； 兼湿热加薏仁 30g、 黄柏15g。以活血化瘀、祛风通络止痛。
2.2中药熏洗法： 药用透骨草20g，伸筋草20g，细辛 5g，红花15g，当归15g， 苏木 10g，川牛膝 20g，乳香10g，甘草10g。加水3500m L， 浸泡30min 后，水煎 20m in， 趁热熏洗患处，每次熏洗 l ～ 2h，每日熏洗l ～ 2 次。6 ～12 天为一療程，连续治疗 2 个疗程 。熏洗过程中， 可加用手法理筋， 使足跟部通经活络， 薪连松解。皮肤破损或足癣者忌用；控制好水温，防止烫伤。
3 疗效分析
3.1疗效标准①治愈：症状及体征完全消失，功能 恢复正常；②显效：局部症状消失，体症部分消除；③改善：局部症状基本消失，远行及负重时局部仍有疼痛或半年内复发；④无效：症状和体征无改变。
3.2 结果
本组60例患者，治愈 40例，显效15 例，无效5例，总有效率91.66%。
q4 讨 论
跟骨骨刺属于中医学“ 骨痹”范畴。以 40岁以上的中老年人多见。《素问·痹论》 载 ：“ 风寒湿三气 杂至，合而为痹。 ” 又《诸病源候论》曰：“ 夫劳伤之人，肾气虚损 ，而肾主腰脚。”《 类证治裁·痹》指出：“ 诸痹由营气先虚 ，腠理不闭 ，风寒湿乘虚内袭 ，正气为邪所阻不能宣行 ，因而滞 留，久而成痹 。”因此认 为，肾虚是跟骨骨刺发病之本 ，风寒湿侵袭是病之标 。中老年人由于肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养，营卫虚损，腠理不 密；或复感风寒湿邪，或慢性劳损 ，导致经络气血运行受阻 ，足跟部气血循行不畅，筋脉拘挛，不通则痛 。治应补肾活血，祛风通络止痛为主。内服方中以熟地黄、当归、续断、川牛膝补益肝肾，养血活血 ；徐长卿、独活、威灵仙、木瓜、乳没祛风通络、活血止痛 。诸药合用，共奏补益肝肾养血，祛风通络止痛之功。正合 “ 通则不痛 ”、“ 荣则不痛”之说。配合祛风通络之外洗方熏洗 ，能使足跟处血管扩张 血运 和新陈代谢增 强，从而改善局部微循环 。清除或减轻局部 软组织水肿及无菌性炎症 ，松弛周围软组织的粘连 ，使疼痛缓解。两者合用， 起攻补兼施， 标本兼施， 内外并治之效；且简便易行， 疗效可靠。
关键词：跟骨骨刺 中药治疗 临床观察
【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0399-02
跟骨骨刺是由跟骨结节处发生损伤性炎症等产生骨刺，由于碰伤或过度摩擦而引起跟骨滑囊炎、跟骨脂肪垫炎，从而引起疼痛、水肿、充血、炎性反应， 使患者站立或走路时跟骨底部疼痛，影响患者正常工作和生活。笔者自2013年以来， 运用自拟方中药内服、外洗治疗跟骨骨刺60例，疗效满意，报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组60例均为我院 2013 年 1月 ～ 2014年6 月门诊及住院治疗的跟骨骨刺性跟痛症患者，男34 例，女26 例；年龄 43 ～ 66 岁 ， 平均50 岁，病程最长4 年 ， 最短 10 天 ；其中左侧发病30例，右侧17 例 ，双侧13例，均无明显外伤史。临床症状：主要表现为足跟疼痛，痛点位于跟骨内侧面及跟骨下方和跟骨后面；X 线片见：跟骨结节有骨刺，大小不等 ， 多为单足。
1.2 诊断标准 足跟底部疼痛，跟骨结节处压痛明显，拇指用力压迫足跟中央可使疼痛加重。在踝关节背屈时，手指用力按压整个筋膜 内缘，有足跟疼痛症状。x 线片示患足足跟骨结节处有鸡嘴样骨刺生成。
2 治疗方法
2.1 内服方药 取威灵仙 15g、 川牛膝 15g、独活 12g、 苍术 8 g、徐长卿15g、 木瓜15g、 制乳没各6g、 熟地 20g、当归 20g、续断 12g。兼挟寒湿加秦艽 15g、 制附子6g； 兼湿热加薏仁 30g、 黄柏15g。以活血化瘀、祛风通络止痛。
2.2中药熏洗法： 药用透骨草20g，伸筋草20g，细辛 5g，红花15g，当归15g， 苏木 10g，川牛膝 20g，乳香10g，甘草10g。加水3500m L， 浸泡30min 后，水煎 20m in， 趁热熏洗患处，每次熏洗 l ～ 2h，每日熏洗l ～ 2 次。6 ～12 天为一療程，连续治疗 2 个疗程 。熏洗过程中， 可加用手法理筋， 使足跟部通经活络， 薪连松解。皮肤破损或足癣者忌用；控制好水温，防止烫伤。
3 疗效分析
3.1疗效标准①治愈：症状及体征完全消失，功能 恢复正常；②显效：局部症状消失，体症部分消除；③改善：局部症状基本消失，远行及负重时局部仍有疼痛或半年内复发；④无效：症状和体征无改变。
3.2 结果
本组60例患者，治愈 40例，显效15 例，无效5例，总有效率91.66%。
q4 讨 论
跟骨骨刺属于中医学“ 骨痹”范畴。以 40岁以上的中老年人多见。《素问·痹论》 载 ：“ 风寒湿三气 杂至，合而为痹。 ” 又《诸病源候论》曰：“ 夫劳伤之人，肾气虚损 ，而肾主腰脚。”《 类证治裁·痹》指出：“ 诸痹由营气先虚 ，腠理不闭 ，风寒湿乘虚内袭 ，正气为邪所阻不能宣行 ，因而滞 留，久而成痹 。”因此认 为，肾虚是跟骨骨刺发病之本 ，风寒湿侵袭是病之标 。中老年人由于肝肾亏虚，精血不足，筋骨失养，营卫虚损，腠理不 密；或复感风寒湿邪，或慢性劳损 ，导致经络气血运行受阻 ，足跟部气血循行不畅，筋脉拘挛，不通则痛 。治应补肾活血，祛风通络止痛为主。内服方中以熟地黄、当归、续断、川牛膝补益肝肾，养血活血 ；徐长卿、独活、威灵仙、木瓜、乳没祛风通络、活血止痛 。诸药合用，共奏补益肝肾养血，祛风通络止痛之功。正合 “ 通则不痛 ”、“ 荣则不痛”之说。配合祛风通络之外洗方熏洗 ，能使足跟处血管扩张 血运 和新陈代谢增 强，从而改善局部微循环 。清除或减轻局部 软组织水肿及无菌性炎症 ，松弛周围软组织的粘连 ，使疼痛缓解。两者合用， 起攻补兼施， 标本兼施， 内外并治之效；且简便易行， 疗效可靠。