对话:应对卒中年轻化

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  高秀敏因突发心脏病,永远地离开了她热爱的舞台。乐观开朗、洒向人间都是笑的高秀敏,就这样走了。今年她46歲。
  心脑意外、年轻化“两个关键词”,再一次引起我们的关注。
  公众卒中防治教育系列文章的第三篇,我们采访了中华医学会神经病学分会主任委员、复旦大学附属华山医院神经病学研究所所长吕传真教授,请他介绍一下和心脏意外事件同等重要的卒中年轻化问题。
  
  大众医学:心脑健康,一直是我们报道的重要领域。高秀敏事件,对她个人是个意外,但从趋势上看,英年早逝已经不是一个新鲜话题了。
  据报道,高秀敏是突发心脏病逝世的。今天,我们想和吕教授探讨的是,另一个危害人类生命和健康的疾病——卒中,特别是卒中的年轻化现象。
  吕传真:心肌梗死、卒中都是心脑血管事件,发生的原理是一样的,危险因素也类似。现今社会,很多年富力强的年轻人发病多了,但没有引起社会足够的重视。在卒中防治上,我国的投入很大,几个五年计划都在搞这个项目,然而近20年过去了,在全国范围内,卒中的发病率却没有降低,而且有年轻化趋势。
  造成年轻化的原因是综合的。归纳起来有这样几方面:第一是生活节奏加快,特别是青壮年在工作上被推到第一线,精神、工作、家庭上的压力很大。第二是生活水平提高、经济收入增加后,对如何分享生活水平提高的认识不够,过度应酬、烟酒过量、夜生活不节制,这些都会造成危害。第三是年轻人对预防卒中的认识不够,预防措施不到位。在这方面,普通人群、医务工作者都需要提高认识。
  总的来说,现在高血压、代谢障碍、糖尿病等出现年轻化趋势,进而导致卒中年轻化,这提示我们要提高警惕。
  大众医学:说到卒中发病新问题,请问卒中年轻化有没有明显的特征?
  吕传真:一个特征是脑出血在卒中发病中所占的比例高。欧美国家,出血性卒中(俗称脑出血)所占比例为10%~20%,大多数卒中是缺血性的。在我国,脑出血所占比例在38%左右,有些地方,如湖南长沙,出血性卒中比缺血性卒中还要多。脑出血所占比例越高,说明宣传教育不够,因为这与血压控制不好密切相关。现已确定,高血压是心脑血管疾病的第一危险因素,而且是独立的危险因素。
  卒中年轻化的另一特征是,卒中发生者常是单位负责人、经理等压力较大者,这些“精英人群”发病后给个人、家庭、社会带来的损失比较大。高秀敏的去世,应该成为全社会关注的事件,引起大家对这些职业人群健康的关注。
  大众医学:卒中宣传教育是一个迫切的问题。《大众医学》杂志从9月份开始推出系列宣传文章,并和有关企业联合举办知识竞赛,吸引大家参与,目的是进一步在人群中普及有关防治知识。
  在现实生活中,人们在工作、生活的压力之下,不知道怎样做,也不了解哪些是影响自己生命或健康的关键因素。对此,您有什么建议呢?
  吕传真:生活方式必须改变,不能找借口。有些人可能还不是为了工作、事业,那些通宵在麻将台上、娱乐场所的人,根本就是胡闹。不从生活方式、观念上改变,危险就不能降低。
  具体地说,要根据自己的情况,调整生活节奏,包括饮食习惯、生活方式等等。这里强调一点,那就是要经常检测血压。有资料表明,收缩压上升10毫米汞柱,卒中相对危险可增加49%;舒张压上升5毫米汞柱,卒中的危险增加46%;在日本、中国等东亚人群中,血压作用的强度是西方人群的1.5倍。这里还有一个数据,一项中国老年收缩期高血压临床研究,随访4年以后,高血压治疗组与对照组相比,卒中的死亡率降低58%。
  大众医学:确实,测量血压并不难,我们都应该强化这一意识?
  吕传真:医学界为战胜卒中、造福人类也进行着不懈的努力,比如,在出现卒中预警症状后,如果3个小时内到能够进行溶栓治疗的医院进行治疗,治疗后就可能不留下后遗症。这是最近10多年里,卒中治疗史上的一个里程碑式的进展。但大部分人未能在3小时内到达医院,这就需要公众的参与和认识的提高。希望大家能记住,健康掌握在自己手中!
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