【摘 要】
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患儿,男,10岁,2年前以左眼内斜视4年,视力下降为主诉就诊.患儿4岁时家长发现左眼内斜视,在外院就诊医生建议手术治疗,当时由于考虑孩子太小而未手术.患儿无头痛,呕吐症状.曾因高热(42℃)而有2次抽搐现象.眼科检查:视力:右眼0.5(+0.75+0.50×150),左眼手动/眼前(+1.25×20);眼位:33 cm角膜映光法为+15°;三棱镜检查为+30△.眼球运动不受限,眼前节(-),眼底右
【机 构】
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患儿,男,10岁,2年前以左眼内斜视4年,视力下降为主诉就诊.患儿4岁时家长发现左眼内斜视,在外院就诊医生建议手术治疗,当时由于考虑孩子太小而未手术.患儿无头痛,呕吐症状.曾因高热(42℃)而有2次抽搐现象.眼科检查:视力:右眼0.5(+0.75+0.50×150),左眼手动/眼前(+1.25×20);眼位:33 cm角膜映光法为+15°;三棱镜检查为+30△.眼球运动不受限,眼前节(-),眼底右眼视乳头颜色略淡,左眼视乳头明显色淡.头部MRI检查:右侧脑室内见巨大软组织占位影,呈稍长T1稍长T2信号影,欠均匀,可见斑片状长T1长T2区;病灶形态欠规则,最大断面径约89 mm×80 mm,其内缘见增粗扭曲的流空血管影(见图1A、图1B),增强后明显强化(见图1C).两侧脑室明显扩大,脑中线结构左偏.结论:右侧脑室占位,并两侧脑室扩大,脉络丛乳头状瘤可能性大,请结合临床.患儿转到神经外科后医生建议手术治疗,并告知手术风险较大.患儿家长慎重考虑后决定到外地手术,并于2年前的10月21日在外院行颅内肿瘤切除手术.术后被告知由于出血较多,仅切除部分肿瘤.肿瘤病理检查诊断为:巨细胞型胶质母细胞瘤,WHO分级Ⅳ级.建议回当地进行放化疗.化疗治疗1年无好转,家长放弃治疗.目前患儿右眼视力为眼前指数,左眼无光感,双下肢瘫痪。
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