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【摘要】目的：探讨非洛地平缓释片联合阿托伐他汀钙片治疗对高血压患者心血管事件发生的影响。方法：选取 2019 年 12 月至 2020 年 12 月收治的高血压患者 60 例，随机分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组给予患者单一的非洛地平缓释片进行治疗，研究组在对照组的基础上联合阿托伐他汀钙片进行治疗，对两组患者的心血管事件发生率、血流动力学及血清炎症因子水平进行比较。结果：研究组心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）；研究组血流动力学水平低于对照组（P<0.05）；研究组患者血清炎症因子水平低于对照组（P<0.05）。结论：对高血压患者采用非洛地平缓释片与阿托伐他汀钙片联合治疗，可有效控制心血管事件的发生，降低血流动力学及血清中的炎症因子水平，促进患者更快康复。
【关键词】非洛地平缓释片；阿托伐他汀钙片；高血压；心血管事件
【中图分类号】R972.+6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0051-02
高血压是誘发心血管疾病发生的主要因素之一，近年来，随着我国老龄化社会日益加重，以及人们生活水平及不良习惯导致高血压的发病逐年增长。经研究发现，慢性炎症因子对高血压疾病的发生及进展有着一定的关联。以往临床主要采用降压药对患者的疾病进行控制，从而降低心血管事件的发生，但取得的效果并不显著[1]。经研究发现，他汀类药物可以有效改善患者的血管粥样硬化，同时还可以调节血脂，对血管内皮进行保护，在抗炎方面也有着突出的效果[2]。我院采用非洛地平缓释片与阿托伐他汀钙片联合的方式对高血压患者进行治疗，现将效果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年12月至2020年12月我院收治的高血压患者60例，随机分两组，对照组（n=30）男17例，女13例，年龄32～73（56.5±3.1）岁，病程8个月～3年，病程（1.6±0.2）年，研究组（n=30）男14例，女16例，年龄30～76（57.8±2.9）岁，病程10个月～3年，病程（1.7±0.1）年。对比两组患者一般资料（性别、年龄、病程、血压水平）无明显差异（P>0.05），具有可比性。患者对本次研究知情且签署同意书，同时经过医院伦理委员会批准。
纳入标准：患者均确诊为高血压，且为初次使用本次研究的药物进行治疗。
排除标准：患者依从性差，非原发性高血压或伴有精神疾病无法正常沟通交流，对本次研究所用药物过敏。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予患者单一的非洛地平缓释片进行治疗，方法如下：非洛地平缓释片（生产厂家：合肥立方制药股份有限公司；国药准字H20040773，规格：5 mg*20片）第一次服用剂量为5 mg，于早餐后半小时内服用，一天一次，连续服用14天，随后调整剂量为10 mg，于早餐后半小时内服用，一天一次，连续服用10周。1.2.2 研究组在对照组的基础上联合阿托伐他汀钙片进行治疗，方法如下：阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字H20051408，规格：20mg*7片）第一次服用剂量为10 mg，于晚餐后半小时内服用，一天一次，连续服用4周，随后根据患者的具体情况对用药剂量进行调整，最低为10 mg，最高不能超过80 mg，于晚餐后半小时内服用，一天一次，连续服用10周。密切观察两组患者的临床症状，告知患者用药禁忌等，当出现异常情况及时处理。
1.3 观察指标
对两组患者的心血管事件发生率进行比较，发生率越高说明安全性越差。
对两组患者治疗前后的血流动力学水平进行观察比较，包括（收缩压、舒张压及心率）
对两组患者治疗前后的血清炎症因子水平进行比较，收集治疗前后两组患者的空腹静脉血3～5 ml，离心后取血清，放置-60℃的冰箱内，对其中的hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS 22.0进行分析，中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用Fisher χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心血管事件发生率
研究组心血管事件发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 血流动力学
研究组血流动力学水平低于对照组（P<0.05），具体见表2。
2.3 血清炎症因子
研究组患者血清炎症因子水平低于对照组（P<0.05），具体见表3。
3 讨论
近年来，高血压患者的发病率也逐年增长。随着血压不断上升，不仅会给患者的身体带来不适，还会增加患者心、脑、肾等疾病的发生[4]。高血压在患病初期由于隐匿性较强，发病较为缓慢，或者在患者情绪出现较大波动时，或在患者体力劳动过后，会出现头部或心脏等部位不适，适当休息后症状即可消失[5]。为了确保高血压患者的血压水平可以得到有效控制，需要通过长期服用药物，同时保持情绪的稳定。
阿托伐他汀钙片可对动脉平滑肌的增殖给予有效阻碍，预防动脉硬化的发生，对心功能有明显的改善作用，从而降低心血管事件的发生[6]。此次研究结果显示：研究组心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。有研究结果显示，高血压患者血清中的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平会出现明显增长的趋势，而血清中IL-6及TNF-α的水平越高则患者高血压病情就会越严重。hs-CRP为超敏C-反应蛋白，是一种炎症因子，高浓度的hs-CRP可以使患者体内的血管紧张素受体出现明显升高的情况。而在预测心血管事件时可通过检测hs-CRP水平得出[7]。有研究结果显示，高水平的hs-CRP水平与导致心血管等疾病发生的多种因素之间存在这一定关联[8]。大量数据显示他汀类药物不仅仅可以调节患者体内的血脂水平，还有抗炎等效果，对IL-6及TNF-α因子的分泌和表达也有明显的抑制效果，还可以使血清炎症标志物水平明显降低[9]。而他汀类药物可以对慢性炎症反应的所有因子产生作用，hs-CRP浓度的升高会增加细胞因子和内皮细胞黏附分子等生物活性，他汀类药物可以明显改善上述情况，并降低hs-CRP的浓度[10]。 综上所述，对高血压患者采用非洛地平缓释片与阿托伐他汀钙片联合治疗，可有效控制心血管事件的发生，降低血流动力学及炎症因子水平，值得推广应用。
参考文献
[1] 扈晓霞，韩世飞.胰激肽原酶肠溶片对高血压合并2型糖尿病肾病患者血清炎性和氧化应激因子的影响[J].中华高血压杂志，2018，26（12）：1173-1176.
[2] Shelest BA.Dynamics of the vascular wall state in the treatment of patients with hypertension combined with obesity and diabetes mellitus[J].INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY（Ukrai ne），2018，14（6）：565-569.
[3] 马莉，李侃，杨晓霞，等.依那普利叶酸片与奥拉西坦联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（7）：674-677.
[4] Kuznecova LP，Bondar MV.Efficiency of meloxicam application in complex treatment of patients with osteoarthrosis combined with hypertension[J]. Pain medicine，2019，4（1）：4.
[5] 黄炯华，宋代富，区德锦，等.心肌自噬在肾去神经联合氨氯地平治疗高血压大鼠心肌肥厚中的作用[J].安徽医科大学学报，2018，53（10）：1509-1512.
[6] Wen J，Li X.Effect of Magnesium Sulfate Combined with Phentolamine and Nifedipine for Gestational Hypertension and Serum Levels of LIF and Apelin[J].Journal of College of Physicians And Surgeons Pakistan，2019，29（3）：231-234.
[7] 黃宇鹏，金红艳.卡托普利联合比索洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血清肾上腺素髓质、紧张素的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（13）：3103-3105.
[8] Laurent S，Mancia G，Poulter N.Perindopril 3.5mg/amlodipine 2.5mg versus renin-angiotensin system inhibitor monotherapy as first-line treatment in hypertension：a combined analysis[J].Journal of Hypertensi on，2018，36（9）：1915-1920.
[9] 李明子，刘学，乔森，等.苯磺酸氨氯地平联合叶酸治疗对老年H型高血压患者动脉硬化的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，34（1）：98-99.
[10] 王婷，张稳，罗勇，等.复方七芍降压片联合替米沙坦对原发性高血压病患者HCY和hs-CRP水平的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（9）：1906-1908.
【关键词】非洛地平缓释片；阿托伐他汀钙片；高血压；心血管事件
【中图分类号】R972.+6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）06-0051-02
高血压是誘发心血管疾病发生的主要因素之一，近年来，随着我国老龄化社会日益加重，以及人们生活水平及不良习惯导致高血压的发病逐年增长。经研究发现，慢性炎症因子对高血压疾病的发生及进展有着一定的关联。以往临床主要采用降压药对患者的疾病进行控制，从而降低心血管事件的发生，但取得的效果并不显著[1]。经研究发现，他汀类药物可以有效改善患者的血管粥样硬化，同时还可以调节血脂，对血管内皮进行保护，在抗炎方面也有着突出的效果[2]。我院采用非洛地平缓释片与阿托伐他汀钙片联合的方式对高血压患者进行治疗，现将效果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2019年12月至2020年12月我院收治的高血压患者60例，随机分两组，对照组（n=30）男17例，女13例，年龄32～73（56.5±3.1）岁，病程8个月～3年，病程（1.6±0.2）年，研究组（n=30）男14例，女16例，年龄30～76（57.8±2.9）岁，病程10个月～3年，病程（1.7±0.1）年。对比两组患者一般资料（性别、年龄、病程、血压水平）无明显差异（P>0.05），具有可比性。患者对本次研究知情且签署同意书，同时经过医院伦理委员会批准。
纳入标准：患者均确诊为高血压，且为初次使用本次研究的药物进行治疗。
排除标准：患者依从性差，非原发性高血压或伴有精神疾病无法正常沟通交流，对本次研究所用药物过敏。
1.2 方法
1.2.1 对照组给予患者单一的非洛地平缓释片进行治疗，方法如下：非洛地平缓释片（生产厂家：合肥立方制药股份有限公司；国药准字H20040773，规格：5 mg*20片）第一次服用剂量为5 mg，于早餐后半小时内服用，一天一次，连续服用14天，随后调整剂量为10 mg，于早餐后半小时内服用，一天一次，连续服用10周。1.2.2 研究组在对照组的基础上联合阿托伐他汀钙片进行治疗，方法如下：阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字H20051408，规格：20mg*7片）第一次服用剂量为10 mg，于晚餐后半小时内服用，一天一次，连续服用4周，随后根据患者的具体情况对用药剂量进行调整，最低为10 mg，最高不能超过80 mg，于晚餐后半小时内服用，一天一次，连续服用10周。密切观察两组患者的临床症状，告知患者用药禁忌等，当出现异常情况及时处理。
1.3 观察指标
对两组患者的心血管事件发生率进行比较，发生率越高说明安全性越差。
对两组患者治疗前后的血流动力学水平进行观察比较，包括（收缩压、舒张压及心率）
对两组患者治疗前后的血清炎症因子水平进行比较，收集治疗前后两组患者的空腹静脉血3～5 ml，离心后取血清，放置-60℃的冰箱内，对其中的hs-CRP（超敏C-反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子）[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS 22.0进行分析，中计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用Fisher χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心血管事件发生率
研究组心血管事件发生率低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 血流动力学
研究组血流动力学水平低于对照组（P<0.05），具体见表2。
2.3 血清炎症因子
研究组患者血清炎症因子水平低于对照组（P<0.05），具体见表3。
3 讨论
近年来，高血压患者的发病率也逐年增长。随着血压不断上升，不仅会给患者的身体带来不适，还会增加患者心、脑、肾等疾病的发生[4]。高血压在患病初期由于隐匿性较强，发病较为缓慢，或者在患者情绪出现较大波动时，或在患者体力劳动过后，会出现头部或心脏等部位不适，适当休息后症状即可消失[5]。为了确保高血压患者的血压水平可以得到有效控制，需要通过长期服用药物，同时保持情绪的稳定。
阿托伐他汀钙片可对动脉平滑肌的增殖给予有效阻碍，预防动脉硬化的发生，对心功能有明显的改善作用，从而降低心血管事件的发生[6]。此次研究结果显示：研究组心血管事件发生率低于对照组（P<0.05）。有研究结果显示，高血压患者血清中的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平会出现明显增长的趋势，而血清中IL-6及TNF-α的水平越高则患者高血压病情就会越严重。hs-CRP为超敏C-反应蛋白，是一种炎症因子，高浓度的hs-CRP可以使患者体内的血管紧张素受体出现明显升高的情况。而在预测心血管事件时可通过检测hs-CRP水平得出[7]。有研究结果显示，高水平的hs-CRP水平与导致心血管等疾病发生的多种因素之间存在这一定关联[8]。大量数据显示他汀类药物不仅仅可以调节患者体内的血脂水平，还有抗炎等效果，对IL-6及TNF-α因子的分泌和表达也有明显的抑制效果，还可以使血清炎症标志物水平明显降低[9]。而他汀类药物可以对慢性炎症反应的所有因子产生作用，hs-CRP浓度的升高会增加细胞因子和内皮细胞黏附分子等生物活性，他汀类药物可以明显改善上述情况，并降低hs-CRP的浓度[10]。 综上所述，对高血压患者采用非洛地平缓释片与阿托伐他汀钙片联合治疗，可有效控制心血管事件的发生，降低血流动力学及炎症因子水平，值得推广应用。
参考文献
[1] 扈晓霞，韩世飞.胰激肽原酶肠溶片对高血压合并2型糖尿病肾病患者血清炎性和氧化应激因子的影响[J].中华高血压杂志，2018，26（12）：1173-1176.
[2] Shelest BA.Dynamics of the vascular wall state in the treatment of patients with hypertension combined with obesity and diabetes mellitus[J].INTERNATIONAL JOURNAL OF ENDOCRINOLOGY（Ukrai ne），2018，14（6）：565-569.
[3] 马莉，李侃，杨晓霞，等.依那普利叶酸片与奥拉西坦联合治疗对高血压合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响[J].中华高血压杂志，2019，27（7）：674-677.
[4] Kuznecova LP，Bondar MV.Efficiency of meloxicam application in complex treatment of patients with osteoarthrosis combined with hypertension[J]. Pain medicine，2019，4（1）：4.
[5] 黄炯华，宋代富，区德锦，等.心肌自噬在肾去神经联合氨氯地平治疗高血压大鼠心肌肥厚中的作用[J].安徽医科大学学报，2018，53（10）：1509-1512.
[6] Wen J，Li X.Effect of Magnesium Sulfate Combined with Phentolamine and Nifedipine for Gestational Hypertension and Serum Levels of LIF and Apelin[J].Journal of College of Physicians And Surgeons Pakistan，2019，29（3）：231-234.
[7] 黃宇鹏，金红艳.卡托普利联合比索洛尔治疗原发性高血压的疗效及对血清肾上腺素髓质、紧张素的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（13）：3103-3105.
[8] Laurent S，Mancia G，Poulter N.Perindopril 3.5mg/amlodipine 2.5mg versus renin-angiotensin system inhibitor monotherapy as first-line treatment in hypertension：a combined analysis[J].Journal of Hypertensi on，2018，36（9）：1915-1920.
[9] 李明子，刘学，乔森，等.苯磺酸氨氯地平联合叶酸治疗对老年H型高血压患者动脉硬化的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，34（1）：98-99.
[10] 王婷，张稳，罗勇，等.复方七芍降压片联合替米沙坦对原发性高血压病患者HCY和hs-CRP水平的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（9）：1906-1908.