腹腔镜胆囊切除术继发胆管结石的预防措施与技术要点

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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术继发胆管结石的预防措施与技术要点。方法选择2010年1月至2014年6月来我院手术的病例1000余例,术后发生8例继发胆管结石的患者资料进行回顾性分析。结果本组8例,4例在 lc 术后近期出现梗阻性黄疸,其中2例在术后3d 还同时出现胆漏;1例近期出现腹痛、黄疸、发热等急性胆管炎症状,最终均经过行 MrcP 检查而确诊为胆管结石。4例出现胆漏的患者均于术后3 d 急诊行“剖腹探查,胆管切开取石、t 管引流术”,术中见引起胆漏的原因是由于胆总管下段结石嵌顿梗阻,使胆道内压力升高,致钛夹结扎的胆囊管断端漏胆。结论 lc 继发胆管结石重在预防,预防的关键是术前必须认真做好相关的辅助检查及病情的评估;术中必须严格遵循相关操作原则。术中做好胆囊管结石的处理,也是预防 lc 继发胆管结石最直接有效的措施之一。
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