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【摘 要】 目的 探析头孢唑肟钠与氨溴索联合治疗老年人慢性支气管炎的临床疗效。方法 选取我社区2012年1月-2014年12月收治的38例老年慢性支气管炎患者，对本组患者的临床资料进行回顾性分析，在患者及家属知情同意的情况下将其随机分为治疗组和对照组，各19例，治疗组给予头孢唑肟钠联合盐酸氨溴索进行治疗，对照组单独采取盐酸氨溴索进行治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果 经治疗后，治疗组患者的治疗有效率为（18/19）（94.74）%，对照组患者的治疗有效率为（15/19）（78.95）%，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（5.5±1.2）d、（4.3±1.5）d、（3.3±7.5）d，对照组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（9.8±2.2）d、（7.8±2.5）d、（5.4±7.4）d，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。结论 头孢唑肟钠与氨溴索联合治疗老年人慢性支气管炎的临床疗效显著，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失时间显著缩短，值得应用。
【关键词】 头孢唑肟钠 氨溴索 老年人慢性支气管炎 临床疗效
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0091-01
慢性支气管炎是临床上较为常见的呼吸系统疾病，主要的临床特征为长期的咳嗽和咳痰，同时伴有喘息，中老年患者为高发人群[1]。该病病程较长，且反复发作，病情严重时还可以发展为肺源性心脏病、慢性肺气肿等，对患者的日常生活和工作带来严重的影响。目前临床上对于该病的治疗，尚无特异性方法[2]。盐酸氨溴索属于呼吸系统粘液溶解药，降低痰液黏稠度，同时联合头孢唑肟钠进行治疗，其效果较好，本文笔者通过对我社区2012年1月-2014年12月收治的38例老年慢性支气管炎患者，采取头孢唑肟钠与氨溴索联合治疗，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我社区2012年1月-2014年12月收治的38例老年慢性支气管炎患者，所有患者的诊断均符合《内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准[3]，患者的临床表现为咳嗽、咳痰并伴有喘息，肺部听诊存在干湿啰音，病情反复发作，病程均在2年以上。在患者及家属知情同意的情况下将其随机分为治疗组和对照组，各19例，治疗组：男性10例，女性9例，年龄50-79岁，平均年龄（65.3±4.3）岁，病程2-15年，平均病程为（7.8±5.4）年;对照组：男性9例，女性10例，年龄51-78岁，平均病程为（65.6±4.5）岁，病程3-16年，平均病程为（7.7±5.5）年;支气管扩张、肺结核、哮喘等疾病表现出的喘息、咳嗽患者、治疗前1周内使用其他药物者予以排除。两组患者在病程、年龄等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义，两组具有可比较性。
1.2 方法
本文38例患者均给予常规的吸氧、平喘、纠正酸碱失衡、雾化吸入、保暖等对症治疗，预防并发症。对照组：在常规治疗的基础上给予盐酸按溴酸进行治疗，盐酸氨溴索（批准文号：国药准字4209H2032，生产企业：云南龙海天然植物药业有限公司）规格：每支15mg，剂量30mg，加入0.9%的生理盐水100ml静脉滴注，每日2日，疗程为1周。治疗组：在对照组的基础上加用头孢唑肟钠进行治疗，头孢唑肟钠（批准文号：国药准字H20040320，生产厂家：哈药集团制药总厂）剂量每日2g，每日2次，加入0.9%的生理盐水100ml静脉滴注，疗程为1周。
1.3 疗效判定标准[4]
参照2003年拟定的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准，治愈：经治疗后，患者临床症状、体征完全消失，体温恢复正常，胸片X线显示肺部炎症完全吸收;显效：经治疗后，患者临床症状、体征显著消失，体温正常，胸片x线显示肺部炎症大部分吸收;有效：经治疗后，患者临床症状、体征有所缓解，白细胞计数高于正常值或正常，胸片x线显示肺部炎症有所吸收;无效：经治疗后，患者的临床症状、体征无改善，胸片x线显示肺部炎症未吸收。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0软件包进行处理分析，计数资料以百分比表示，以x2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗后的有效率
经治疗后，治疗组患者的治疗有效率为（18/19）（94.74）%，对照组患者的治疗有效率为（15/19）（78.95）%，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表1.
表1 比较两组患者治疗后的有效率[n（%）]
2.2 比较两组患者经治疗后临床症状、体征改善情况
治疗组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（5.5±1.2）d、（4.3±1.5）d、（3.3±7.5）d，对照组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（9.8±2.2）d、（7.8±2.5）d、（5.4±7.4）d，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。见表2.
表2 比较两组患者经治疗后临床症状、体征改善情况（x±s）
3 讨论
慢性支气管炎主要的病理特征为黏液分泌增多、支气管腺体增生。反复发作、长期咳嗽、咳痰及喘息等为该病主要特征[5]。由于该病患者黏液粘稠，不易咳出，因此，细菌很容易在气道内滋生，引起支气管炎症，该病主要发病人群为老年患者，因其体弱无力咳痰，因此，临床治疗中以祛痰为主，但不主张使用较强的镇咳药物，避免痰液不能排除进而加重患者病情。盐酸氨溴索具有对黏液促进排除的作用，同时具有溶解黏液分泌物的作用，该药物能够给促进呼吸道内部黏液排除也可以减少粘液的滞留，因此，能够显著改善患者呼吸症状。患者使用该药物治疗，耐受性好，不良反应主要是胃肠道，过敏反应极少，主要为皮疹，很少文献报道有患者出现严重的急性过敏反应[6-7]。 该病的发病因素中呼吸道感染是重要的因素之一，根据相关的研究表明[8]，该病主要的病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及莫拉卡他菌。这些病原菌对于该病的病情进展具有起着重要的作用，因此，在治疗时，合理使用抗生素是必要的。头孢唑肟钠属于第三代头孢菌素，其作用机制为能够通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成，进而起到杀菌的作用，该药物为广谱抗菌素，抗菌能力较强、半衰期较长，且与其他的抗菌药物没有交叉耐药性，对G+、G-、支原体引起的感染等具有较强的作用，且不良反应少，患者耐受性较好[9]。
本文通过研究表明，治疗组患者的治疗有效率为（18/19）（94.74）%，对照组患者的治疗有效率为（15/19）（78.95）%，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（5.5±1.2）d、（4.3±1.5）d、（3.3±7.5）d，对照组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（9.8±2.2）d、（7.8±2.5）d、（5.4±7.4）d，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。此结果说明，头孢唑肟钠与氨溴索联合治疗老年人慢性支气管炎的临床疗效显著，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失时间显著缩短，没有明显不良反应，值得应用。
参考文献
[1]郭颖，于洋. 盐酸氨溴索联合头孢唑肟钠治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察[J]. 中外医疗，2011，08：100-101.
[2]王晓庆. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效[J]. 中国医学工程，2014，03：85.
[3]魏文平，石军刚. 盐酸氨溴索联合N-乙酰半胱氨酸治疗慢性支气管炎的临床疗效研究[J]. 中国实用医药，2014，08：1-3.
[4]郭艳玲. 益气宣肺平喘方与氨溴索治疗老年慢性支气管炎45例分析[J]. 河南职工医学院学报，2014，03：336-337.
[5]谢灵燕. 盐酸氨溴索联合抗生素用于慢性支气管炎治疗的观察[J]. 临床医药实践，2013，08：598-600.
[6]赵新江，梁学龙，张二威. 氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作40例[J]. 社区医学杂志，2013，18：87-88.
[7]蔡彬. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J]. 北方药学，2013，10：42-43.
[8]符小兼. 盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J]. 中外医学研究，2012，18：102.
[9]杨水清. 头孢克肟联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作疗效与中医发病机制分析[J]. 环球中医药，2014，S1：6-7.
【关键词】 头孢唑肟钠 氨溴索 老年人慢性支气管炎 临床疗效
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0091-01
慢性支气管炎是临床上较为常见的呼吸系统疾病，主要的临床特征为长期的咳嗽和咳痰，同时伴有喘息，中老年患者为高发人群[1]。该病病程较长，且反复发作，病情严重时还可以发展为肺源性心脏病、慢性肺气肿等，对患者的日常生活和工作带来严重的影响。目前临床上对于该病的治疗，尚无特异性方法[2]。盐酸氨溴索属于呼吸系统粘液溶解药，降低痰液黏稠度，同时联合头孢唑肟钠进行治疗，其效果较好，本文笔者通过对我社区2012年1月-2014年12月收治的38例老年慢性支气管炎患者，采取头孢唑肟钠与氨溴索联合治疗，取得了较好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我社区2012年1月-2014年12月收治的38例老年慢性支气管炎患者，所有患者的诊断均符合《内科学》中关于慢性支气管炎的诊断标准[3]，患者的临床表现为咳嗽、咳痰并伴有喘息，肺部听诊存在干湿啰音，病情反复发作，病程均在2年以上。在患者及家属知情同意的情况下将其随机分为治疗组和对照组，各19例，治疗组：男性10例，女性9例，年龄50-79岁，平均年龄（65.3±4.3）岁，病程2-15年，平均病程为（7.8±5.4）年;对照组：男性9例，女性10例，年龄51-78岁，平均病程为（65.6±4.5）岁，病程3-16年，平均病程为（7.7±5.5）年;支气管扩张、肺结核、哮喘等疾病表现出的喘息、咳嗽患者、治疗前1周内使用其他药物者予以排除。两组患者在病程、年龄等方面差异不显著，P>0.05无统计学意义，两组具有可比较性。
1.2 方法
本文38例患者均给予常规的吸氧、平喘、纠正酸碱失衡、雾化吸入、保暖等对症治疗，预防并发症。对照组：在常规治疗的基础上给予盐酸按溴酸进行治疗，盐酸氨溴索（批准文号：国药准字4209H2032，生产企业：云南龙海天然植物药业有限公司）规格：每支15mg，剂量30mg，加入0.9%的生理盐水100ml静脉滴注，每日2日，疗程为1周。治疗组：在对照组的基础上加用头孢唑肟钠进行治疗，头孢唑肟钠（批准文号：国药准字H20040320，生产厂家：哈药集团制药总厂）剂量每日2g，每日2次，加入0.9%的生理盐水100ml静脉滴注，疗程为1周。
1.3 疗效判定标准[4]
参照2003年拟定的《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准，治愈：经治疗后，患者临床症状、体征完全消失，体温恢复正常，胸片X线显示肺部炎症完全吸收;显效：经治疗后，患者临床症状、体征显著消失，体温正常，胸片x线显示肺部炎症大部分吸收;有效：经治疗后，患者临床症状、体征有所缓解，白细胞计数高于正常值或正常，胸片x线显示肺部炎症有所吸收;无效：经治疗后，患者的临床症状、体征无改善，胸片x线显示肺部炎症未吸收。
1.4 统计学处理
应用SPSS15.0软件包进行处理分析，计数资料以百分比表示，以x2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗后的有效率
经治疗后，治疗组患者的治疗有效率为（18/19）（94.74）%，对照组患者的治疗有效率为（15/19）（78.95）%，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;见表1.
表1 比较两组患者治疗后的有效率[n（%）]
2.2 比较两组患者经治疗后临床症状、体征改善情况
治疗组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（5.5±1.2）d、（4.3±1.5）d、（3.3±7.5）d，对照组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（9.8±2.2）d、（7.8±2.5）d、（5.4±7.4）d，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。见表2.
表2 比较两组患者经治疗后临床症状、体征改善情况（x±s）
3 讨论
慢性支气管炎主要的病理特征为黏液分泌增多、支气管腺体增生。反复发作、长期咳嗽、咳痰及喘息等为该病主要特征[5]。由于该病患者黏液粘稠，不易咳出，因此，细菌很容易在气道内滋生，引起支气管炎症，该病主要发病人群为老年患者，因其体弱无力咳痰，因此，临床治疗中以祛痰为主，但不主张使用较强的镇咳药物，避免痰液不能排除进而加重患者病情。盐酸氨溴索具有对黏液促进排除的作用，同时具有溶解黏液分泌物的作用，该药物能够给促进呼吸道内部黏液排除也可以减少粘液的滞留，因此，能够显著改善患者呼吸症状。患者使用该药物治疗，耐受性好，不良反应主要是胃肠道，过敏反应极少，主要为皮疹，很少文献报道有患者出现严重的急性过敏反应[6-7]。 该病的发病因素中呼吸道感染是重要的因素之一，根据相关的研究表明[8]，该病主要的病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及莫拉卡他菌。这些病原菌对于该病的病情进展具有起着重要的作用，因此，在治疗时，合理使用抗生素是必要的。头孢唑肟钠属于第三代头孢菌素，其作用机制为能够通过抑制细菌细胞壁粘肽的生物合成，进而起到杀菌的作用，该药物为广谱抗菌素，抗菌能力较强、半衰期较长，且与其他的抗菌药物没有交叉耐药性，对G+、G-、支原体引起的感染等具有较强的作用，且不良反应少，患者耐受性较好[9]。
本文通过研究表明，治疗组患者的治疗有效率为（18/19）（94.74）%，对照组患者的治疗有效率为（15/19）（78.95）%，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义;治疗组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（5.5±1.2）d、（4.3±1.5）d、（3.3±7.5）d，对照组患者的咳嗽消失时间、咳痰消失时间、喘息消失时间分为（9.8±2.2）d、（7.8±2.5）d、（5.4±7.4）d，两组相比较差异显著，P<0.05具有统计学意义。此结果说明，头孢唑肟钠与氨溴索联合治疗老年人慢性支气管炎的临床疗效显著，患者咳嗽、咳痰等临床症状消失时间显著缩短，没有明显不良反应，值得应用。
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[6]赵新江，梁学龙，张二威. 氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作40例[J]. 社区医学杂志，2013，18：87-88.
[7]蔡彬. 盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎的临床疗效分析[J]. 北方药学，2013，10：42-43.
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