探讨1型糖尿病人群中糖化白蛋白/HbA1C比值与血糖波动幅度的相关性及基线糖化白蛋白/HbA1C比值与长期血糖控制的相关性。
方法2013年至2014年于复旦大学附属中山医院首诊的1型糖尿病住院患者共110例入选。收集其一般临床资料，包括基线空腹C肽、激发后C肽(精氨酸试验)，基线及2017年至2018年期间随访时HbA1C、糖化白蛋白(GA)、空腹血糖等，采集每例患者胰岛素皮下注射1周后3日的每日7次指尖血糖(包括三餐前、三餐后2 h及睡前)值，并以此计算平均血糖、平均血糖波动幅度(MAGE)、最高及最低血糖差在内的血糖波动指数。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据统计分析。
结果110例1型糖尿病患者以基线GA/HbA1C比值三分位数分组，随着基线GA/HbA1C比值升高，基线空腹C肽和激发后C肽值呈逐渐降低趋势(P趋势<0.05)，基线MAGE、随访时HbA1C和空腹血糖呈逐步升高趋势(P趋势<0.05)。Pearson相关分析显示，基线GA/HbA1C比值与基线空腹C肽和激发后C肽水平呈负相关(P<0.01)，与基线MAGE及随访时HbA1C和空腹血糖呈正相关(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示，基线GA/HbA1C比值与基线MAGE和激发后C肽水平、随访时空腹血糖和HbA1C独立相关(P<0.05)。多因素COX回归分析显示，基线GA/HbA1C比值大于2.85是随访时空腹血糖(OR＝3.028，95%CI 1.291～7.101)、HbA1C(OR＝3.038，95%CI 1.416～6.515)不达标的独立危险因素。
结论1型糖尿病患者基线GA/HbA1C与血糖波动幅度切相关，与随访后的空腹血糖和HbA1C独立相关，基线GA/HbA1C比值大于2.85是空腹血糖及HbA1C不达标的独立危险因素。