目的探讨危重病应激状态下高血糖与胰岛素组份之间的关系。方法选取应激性高血糖(SHG)患者68例,根据入科基础血糖(BG)值,分为3组:Ⅰ组,6.1<BG<8.3 mmol/L(n=19);Ⅱ组,BG 8.3~10mmol/L(n=29);Ⅲ组,BG>10 mmol/L(n=20)。选择25例健康体检者作为健康对照组。分别测定BG、胰岛素组份[包括胰岛素原(PI)、真胰岛素(TI)及C-肽(C-P)浓度],计算功能指标[包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)],比较组间胰岛素组份及功能指标,对BG水平与胰岛素组份及功能指标的相关性进行分析。结果 PI及C-P水平,SHG组显著高于健康对照组(P<0.05);而TI水平2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。SHG组HOMA-IR水平显著高于健康对照组(P<0.05);而HOMA-β显著低于健康对照组(P<0.05)。不同BG水平组PI、TI及C-P比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着BG值的增高,HOMA-IR水平增高、HOMA-β水平降低(P<0.05)。BG水平与HOMA-IR呈正相关性(r=0.460,P<0.05),与HOMA-β呈负相关性(r=-0.230,P<0.05)。结论 SHG患者胰岛素组份存在异常,表现特征为PI和C-P水平增高、TI分泌量相对不足;随着BG水平的增高,TI相对减少、PI和C-P无变化、胰岛β细胞功能减退、胰岛素抵抗程度加重;高血糖可抑制胰岛β细胞的分泌功能和葡萄糖的利用,但不影响胰岛素组份转换。