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【摘要】目的探讨预见性及康复护理对髋关节置换术后并发症的临床效果。方法选取我院2009年1月——2012年12月160例髋关节置换术患者，按照随机原则分为研究组和对照组，对照组患者在手术中应用常规护理方法，研究组予以预见性及康复护理，分析对比两组患者Harris髋关节功能评分。结果研究组术后Harris髋关节评分比对照组显著增加，且差异具有统计学意义（P<0.05），并发症发生率存在明显差异性（P<0.05）。结论髋关节置换术治疗过程中应用预见性及康复护理，可以增加患者恢复力度，降低并发症发生率，临床应用价值较高。
【关键词】髋关节置换术；康复护理；预见性
人工全髋关节置换术在临床中具有广泛应用。对髋关节疾患具有较明显终末效果，可以及时消除关节疼痛，恢复关节正常功能，在当前治疗中属于具有较高优势的治疗方法。但是人工髋关节置换术应用过程中，并发症也随之出现，例如深静脉血栓继发性肺栓塞、髋关节脱位、感染等并发症[1]。针对患者并发癥情况，予以预见性及康复护理具有明显作用。本文选取160例髋关节置换术患者，应用预见性及康复护理，取得显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年1月——2012年12月160例髋关节置换术患者，按照随机原则分为研究组和对照组，每组80例，所有患者均符合髋关节置换术标准。其中男84例，女76例，年龄（63.4±4.2）岁。股骨颈骨折患者110例，股骨头无菌坏死患者32例，其余18例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，可以对比。
1.2方法对照组患者应用常规护理方法，研究组在此基础上予以预见性及康复护理，主要方法有以下几点：
心理干预：由于大部分患者并不了解手术情况，且手术容易产生疼痛等情况，导致患者易产生焦虑紧张等心理反应，护理人员应及时与之沟通，使患者及其家属了解手术必要性与有效性，增加信心，减少不良情绪，积极配合治疗。
饮食指导：患者需多应用粗纤维、高蛋白、高维生素食物，多应用高钙食品，不可应用辛辣刺激性食物，患者需确保营养充分，以便增加机体康复效果。
预见性护理：髋关节置换术后患者主要并发症有深静脉血栓形成、感染、压疮、髋关节脱位等，需根据并发症引发因素予以预见性护理。
康复训练[2]：手术后第1天，按照患者具有状况加高床头，低于30°，患者正确合理实施踝关节背伸被动性活动，小腿三头肌、股四头肌等可进行长收缩活动，增加下肢血液循环，避免肌肉萎缩，降低深静脉血栓形成几率；第2天持续肌肉活动，且能够进行不完全半桥活动，髋屈曲10°-20°，将足跟部作支点进行挺髋锻炼，臀部抬高离床，持续10s，重复完成10次，不可用力憋气；第3天加强练习伸膝，膝下垫上软枕，屈膝保持20°-30°，将膝部作支点，小腿抬高离床进行伸膝动作，于空中停留10s，缓慢放下，并重复完成10次；第4-7天持续患肢肌力锻炼，监者在助行器或人员帮助下进行站立锻炼，合理外展及屈曲髋关节活动；术后一周到出院前，应用平行杠等作为健腿支撑，进行患腿交替迈步锻炼，一直到正常步行训练。锻炼过程中需根据患者情况合理调整强度，使之达到最佳效果。
2结果
两组患者经治疗后，出院时与出院后3个月Harris评分均比对照组要高，研究组上升更为明显，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症12例，研究组1例，两组差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
深静脉血栓形成预见性护理方法：患者手术后会回到病房，被动性完成肌肉按摩并合理进行踝关节跖曲背伸锻炼。麻醉消退后，患者可主动性随意使脚趾活动，并按照康复训练原则，加强运动恢复锻炼。对深静脉血栓形成预见性护理中注意运动时由少到多、增加患者能耐受性合理调整。
感染、压疮的预见性护理：手术时为了防止发生感染，通常会在手术前3天予以抗生素防治，且在术后合理予以抗生素，若患者有糖尿病症状，需及时控制血糖<7.0mmol/L，切口外敷料需具有较高清洁性、干燥性，患者切口引流接负压吸引装置，需确保其引流通畅，负压效果良好，且于每日更新负压装置，便于引流积血，防止因血液残留产生继发性感染。患者在治疗过程中需禁烟，鼓励其深呼吸，帮助患者翻身并予以叩背，方便痰液尽快咳出，如有必要可应用雾化吸入、沐舒坦等药物，避免出现肺部感染。所留置尿管需保持正确性，有效性和安全性，避免引发泌尿系统感染。所有护理操作均注意无菌性原则，定时对患者受压处进行按摩，避免出现压疮[3]。
手术前需予以患者康复指导：在训练床上大小便，避免术后由于体位不习惯发生尿潴留、便秘现象，而且体位不合理往往会发生脱位情况，应用便盆时需将臀部抬起使其保持足够高度不可患肢外旋及内收。
经研究发现，研究组患者Harris评分明显上升，且并发症出现几率降低，与对照组比较存在明显统计学差异（P<0.05）。由此可知，预见性康复护理在髋关节置换术中具有重要作用，可以提高Harris评分，增加恢复能力，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李艳会，孙艳春，安春荣.人工髋关节置换术后并发症的预见性康复护理[J].现代医药卫生，2007，23（6）：911-912.
[2]王波.康复护理对人工髋关节置换患者术后的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（03）：102-103.
[3]李冬梅.髋关节置换术后并发症的预见性及康复护理[J].吉林医学，2013，34（23）：4832-4833.
【关键词】髋关节置换术；康复护理；预见性
人工全髋关节置换术在临床中具有广泛应用。对髋关节疾患具有较明显终末效果，可以及时消除关节疼痛，恢复关节正常功能，在当前治疗中属于具有较高优势的治疗方法。但是人工髋关节置换术应用过程中，并发症也随之出现，例如深静脉血栓继发性肺栓塞、髋关节脱位、感染等并发症[1]。针对患者并发癥情况，予以预见性及康复护理具有明显作用。本文选取160例髋关节置换术患者，应用预见性及康复护理，取得显著效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年1月——2012年12月160例髋关节置换术患者，按照随机原则分为研究组和对照组，每组80例，所有患者均符合髋关节置换术标准。其中男84例，女76例，年龄（63.4±4.2）岁。股骨颈骨折患者110例，股骨头无菌坏死患者32例，其余18例。两组患者在年龄、性别、病情等方面均无明显差异，可以对比。
1.2方法对照组患者应用常规护理方法，研究组在此基础上予以预见性及康复护理，主要方法有以下几点：
心理干预：由于大部分患者并不了解手术情况，且手术容易产生疼痛等情况，导致患者易产生焦虑紧张等心理反应，护理人员应及时与之沟通，使患者及其家属了解手术必要性与有效性，增加信心，减少不良情绪，积极配合治疗。
饮食指导：患者需多应用粗纤维、高蛋白、高维生素食物，多应用高钙食品，不可应用辛辣刺激性食物，患者需确保营养充分，以便增加机体康复效果。
预见性护理：髋关节置换术后患者主要并发症有深静脉血栓形成、感染、压疮、髋关节脱位等，需根据并发症引发因素予以预见性护理。
康复训练[2]：手术后第1天，按照患者具有状况加高床头，低于30°，患者正确合理实施踝关节背伸被动性活动，小腿三头肌、股四头肌等可进行长收缩活动，增加下肢血液循环，避免肌肉萎缩，降低深静脉血栓形成几率；第2天持续肌肉活动，且能够进行不完全半桥活动，髋屈曲10°-20°，将足跟部作支点进行挺髋锻炼，臀部抬高离床，持续10s，重复完成10次，不可用力憋气；第3天加强练习伸膝，膝下垫上软枕，屈膝保持20°-30°，将膝部作支点，小腿抬高离床进行伸膝动作，于空中停留10s，缓慢放下，并重复完成10次；第4-7天持续患肢肌力锻炼，监者在助行器或人员帮助下进行站立锻炼，合理外展及屈曲髋关节活动；术后一周到出院前，应用平行杠等作为健腿支撑，进行患腿交替迈步锻炼，一直到正常步行训练。锻炼过程中需根据患者情况合理调整强度，使之达到最佳效果。
2结果
两组患者经治疗后，出院时与出院后3个月Harris评分均比对照组要高，研究组上升更为明显，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组并发症12例，研究组1例，两组差异明显（P<0.05），见表1。
3讨论
深静脉血栓形成预见性护理方法：患者手术后会回到病房，被动性完成肌肉按摩并合理进行踝关节跖曲背伸锻炼。麻醉消退后，患者可主动性随意使脚趾活动，并按照康复训练原则，加强运动恢复锻炼。对深静脉血栓形成预见性护理中注意运动时由少到多、增加患者能耐受性合理调整。
感染、压疮的预见性护理：手术时为了防止发生感染，通常会在手术前3天予以抗生素防治，且在术后合理予以抗生素，若患者有糖尿病症状，需及时控制血糖<7.0mmol/L，切口外敷料需具有较高清洁性、干燥性，患者切口引流接负压吸引装置，需确保其引流通畅，负压效果良好，且于每日更新负压装置，便于引流积血，防止因血液残留产生继发性感染。患者在治疗过程中需禁烟，鼓励其深呼吸，帮助患者翻身并予以叩背，方便痰液尽快咳出，如有必要可应用雾化吸入、沐舒坦等药物，避免出现肺部感染。所留置尿管需保持正确性，有效性和安全性，避免引发泌尿系统感染。所有护理操作均注意无菌性原则，定时对患者受压处进行按摩，避免出现压疮[3]。
手术前需予以患者康复指导：在训练床上大小便，避免术后由于体位不习惯发生尿潴留、便秘现象，而且体位不合理往往会发生脱位情况，应用便盆时需将臀部抬起使其保持足够高度不可患肢外旋及内收。
经研究发现，研究组患者Harris评分明显上升，且并发症出现几率降低，与对照组比较存在明显统计学差异（P<0.05）。由此可知，预见性康复护理在髋关节置换术中具有重要作用，可以提高Harris评分，增加恢复能力，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李艳会，孙艳春，安春荣.人工髋关节置换术后并发症的预见性康复护理[J].现代医药卫生，2007，23（6）：911-912.
[2]王波.康复护理对人工髋关节置换患者术后的影响[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（03）：102-103.
[3]李冬梅.髋关节置换术后并发症的预见性及康复护理[J].吉林医学，2013，34（23）：4832-4833.