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【摘 要】 目的：对妊娠期妇女超声跟骨骨密度测定结果进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2012年1月～2013年12月我院收治的不同孕期孕妇106例，将其按照孕周进行分组，并对各组孕妇的跟骨骨密度进行检测，对比分析检测结果。结果：随着孕周的不断增加，骨密度相关的指标SOS、Stiffness、T-score、Z-score水平逐渐降低，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声对妊娠期女性展开跟骨骨密度测定的临床价值显著，且操作简单，结果准确，值得关注。
【关键词】 妊娠期；妇女；超声；跟骨骨密度
钙是人体需要的重要元素之一。孕妇不但需要满足自身的需求，同时还应供给胎儿生长发育所需的钙。若是妊娠期钙补充不足，则很容易造成负钙平衡，骨峰值会发生下降，造成骨丢失。因此，孕妇的钙水平至关重要[1]。本次研究中出于对妊娠期妇女超声跟骨骨密度检测结果进行分析探讨的目的，对我院收治的不同孕期孕妇展开了骨密度测定，并对检测结果进行了对比分析。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中所选资料为我院收治的不同孕期孕妇，抽取其中的106例作为研究对象，按照孕期将其分成<16周组、16～27周组、28～31周组、32～36周组和≥37周组后，分别有研究对象11例、38例、22例、19例、16例。年龄20～38岁，平均年龄（27.6±13.2）岁；身高150～172cm，平均身高（165.4±12.5）cm。研究对象纳入标准为：无任何妊娠并发症以及肝肾功能异常，未服用过钙剂或维生素D等。
1.2 方 法
1.2.1 研究方法 将以上统计的106例孕妇按照孕期不同分成5组，分别展开跟骨骨密度相关指标检测，并对检测结果进行对比分析。
1.2.2 检测方法 所用仪器为我院现有超声骨密度测定仪，对孕妇右脚后跟骨密度进行测量。测量指标包括：骨超声波传播速度（SOS），骨宽波段超声衰减（BUA），SOS与BUA的结合参数即Stiffness。T-score值是将患者的BUA值与预测的平均峰值骨密度相比较，并以均数标±准差表示，骨密度低于同性别30～35岁的骨密度平均值，一个S的患者其T-score是-1，Z-score即将患者的BUA与同年龄、性别、种族人群的平均BUA相比，并将其差异用S表示[2]。
以WHO对骨量的规定为标准，骨量减少标准为：T-score在-1和-2.5之间，骨质疏松标准为：T-score在-2.5以下[3]。统计各组骨量减少和骨质疏松发生率，并对比分析。
1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，研究对象年龄、身高等相关计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，在对比过程中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 不同孕期组骨密度相关指标检测结果比较 经统计发现，随着孕周的增加，SOS、Stiffness、T-score、Z-score等指标均表现出逐渐下降，差别存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同孕期骨密度相关指标检测结果比较
注：与<16周比较差异显著，#P<0.05；与16～27周比较差异显著，*P<0.05；与28～31周比较差异显著，@P<0.05；与32～36周比较差异显著，&P<0.05
2.2 不同孕期孕妇骨量变化百分率比较 经比较发现，不同孕期孕妇骨量减少和骨质疏松率无明显差异（P<0.05），见表2。
表2 不同孕期孕妇骨量变化百分率比较
3 讨 论
在我国，妊娠妇女的平均年龄在25岁左右，该年龄段为骨高峰值时期，母体在满足自身生理需求的同时，还应维持胎儿的生长发育，因此对钙素水平要求较高[4]。曾有调查结果显示，对于妊娠期妇女而言，随着孕周的增加，骨密度相关指标中SOS、Stiffness、T-score、Z-score水平会逐渐降低，在孕晚期达到最低水平。尽管在孕早、中、晚期，孕妇体内的骨量变化发生率之间的差异不存在统计学意义，然依旧存在一定幅度的下降，以骨质疏松各期间的变化最为明显。曾有文献报道，不同孕周之间骨量值逐渐降低，两者呈负相关。这一结果表明，随着孕周的增加，胎儿所需的营养也会增加，母体负钙平衡也会逐渐加重，且会增加妇女绝经后骨质疏松的发生风险。已有大量临床研究证实，妊娠期高血压疾病的发生与发展会受到缺钙因素的影响。
近期有文献报道[5]，妊娠期母体内诸多激素水平会发生变化，如孕激素、雌激素、胎盘催乳素等激素水平会发生显著增加，从而会对成骨细胞产生刺激，增加钙的吸收，形成骨盐和沉积，孕妇钙摄入缺乏或者吸收不良后，在短期会造成显著的骨量丢失。曾有研究发现，在孕33周前孕妇会出现一定的骨量丢失，然而在孕33周后骨密度的下降幅度才与正常情况下呈现显著的差异（P<0.05）。因此，在孕中期，孕妇可适量补充钙剂，孕晚期后钙剂补充量应相应增加。
采取超声手段对骨密度进行测量，为目前临床常用的新型手段，一般情况下的测量部位为跟骨，这是由于跟骨几乎全部是松质骨，骨质的变化相对比较敏感，并且跟骨两侧面几乎平行，软组织较少，不会对骨密度的测量产生显著的影响。本次研究中，出于对妊娠期妇女超声跟骨骨密度测定结果进行分析探讨的目的，对106例不同孕期的孕妇展开了跟骨骨密度测定，结果发现，随着孕周的增加，SOS、Stiffness、T-score、Z-score不断降低，≥37周组孕妇检测结果最低，而不同妊娠期孕妇的BUA值则无明显改变。研究中对比了不同孕周孕妇的骨量变化发现，孕妇骨量减少和骨质疏松发生率无明显差异。这一结果与相关文献报道一致[6]。
综上所述，超声检查不同孕期孕妇骨密度，具有操作简单、结果准确可靠等优势，可以对孕妇骨量进行反映，值得临床对其给予关注。
参考文献
[1] 张玉芬.孕晚期骨密度水平对婴儿发育的影响观察[J].中国妇幼保健，2012，13（23）：243-244.
[2] 曹洁，李荣萍，陈林英.孕产妇骨密度及其相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，12（32）：1029-1031.
[3] 陈咏莲.营养干预对妊娠期和哺乳期妇女骨密度的影响[J].当代护士（专科版），2011，23（6）：786-787.
[4] 邢晨芳，段言峰，范国裕，等.妊娠妇女超声骨密度的变化及临床意义[J].中国妇幼保健，2009，13（3）：63-64.
[5] 凌静，戴新民，叶细锋，等.19708例健康体检人员跟骨定量超声检测骨密度结果分析[J].中华保健医学杂志，2011，14（2）：165-166.
[6] 王月霞，杜蔚云，李月华，等.跟骨超声骨密度测定结果分析[J].甘肃医药，2010，16（1）：332-334.
【关键词】 妊娠期；妇女；超声；跟骨骨密度
钙是人体需要的重要元素之一。孕妇不但需要满足自身的需求，同时还应供给胎儿生长发育所需的钙。若是妊娠期钙补充不足，则很容易造成负钙平衡，骨峰值会发生下降，造成骨丢失。因此，孕妇的钙水平至关重要[1]。本次研究中出于对妊娠期妇女超声跟骨骨密度检测结果进行分析探讨的目的，对我院收治的不同孕期孕妇展开了骨密度测定，并对检测结果进行了对比分析。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中所选资料为我院收治的不同孕期孕妇，抽取其中的106例作为研究对象，按照孕期将其分成<16周组、16～27周组、28～31周组、32～36周组和≥37周组后，分别有研究对象11例、38例、22例、19例、16例。年龄20～38岁，平均年龄（27.6±13.2）岁；身高150～172cm，平均身高（165.4±12.5）cm。研究对象纳入标准为：无任何妊娠并发症以及肝肾功能异常，未服用过钙剂或维生素D等。
1.2 方 法
1.2.1 研究方法 将以上统计的106例孕妇按照孕期不同分成5组，分别展开跟骨骨密度相关指标检测，并对检测结果进行对比分析。
1.2.2 检测方法 所用仪器为我院现有超声骨密度测定仪，对孕妇右脚后跟骨密度进行测量。测量指标包括：骨超声波传播速度（SOS），骨宽波段超声衰减（BUA），SOS与BUA的结合参数即Stiffness。T-score值是将患者的BUA值与预测的平均峰值骨密度相比较，并以均数标±准差表示，骨密度低于同性别30～35岁的骨密度平均值，一个S的患者其T-score是-1，Z-score即将患者的BUA与同年龄、性别、种族人群的平均BUA相比，并将其差异用S表示[2]。
以WHO对骨量的规定为标准，骨量减少标准为：T-score在-1和-2.5之间，骨质疏松标准为：T-score在-2.5以下[3]。统计各组骨量减少和骨质疏松发生率，并对比分析。
1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，研究对象年龄、身高等相关计量资料采用均数±标准差（x±s）形式表示，在对比过程中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 不同孕期组骨密度相关指标检测结果比较 经统计发现，随着孕周的增加，SOS、Stiffness、T-score、Z-score等指标均表现出逐渐下降，差别存在统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 不同孕期骨密度相关指标检测结果比较
注：与<16周比较差异显著，#P<0.05；与16～27周比较差异显著，*P<0.05；与28～31周比较差异显著，@P<0.05；与32～36周比较差异显著，&P<0.05
2.2 不同孕期孕妇骨量变化百分率比较 经比较发现，不同孕期孕妇骨量减少和骨质疏松率无明显差异（P<0.05），见表2。
表2 不同孕期孕妇骨量变化百分率比较
3 讨 论
在我国，妊娠妇女的平均年龄在25岁左右，该年龄段为骨高峰值时期，母体在满足自身生理需求的同时，还应维持胎儿的生长发育，因此对钙素水平要求较高[4]。曾有调查结果显示，对于妊娠期妇女而言，随着孕周的增加，骨密度相关指标中SOS、Stiffness、T-score、Z-score水平会逐渐降低，在孕晚期达到最低水平。尽管在孕早、中、晚期，孕妇体内的骨量变化发生率之间的差异不存在统计学意义，然依旧存在一定幅度的下降，以骨质疏松各期间的变化最为明显。曾有文献报道，不同孕周之间骨量值逐渐降低，两者呈负相关。这一结果表明，随着孕周的增加，胎儿所需的营养也会增加，母体负钙平衡也会逐渐加重，且会增加妇女绝经后骨质疏松的发生风险。已有大量临床研究证实，妊娠期高血压疾病的发生与发展会受到缺钙因素的影响。
近期有文献报道[5]，妊娠期母体内诸多激素水平会发生变化，如孕激素、雌激素、胎盘催乳素等激素水平会发生显著增加，从而会对成骨细胞产生刺激，增加钙的吸收，形成骨盐和沉积，孕妇钙摄入缺乏或者吸收不良后，在短期会造成显著的骨量丢失。曾有研究发现，在孕33周前孕妇会出现一定的骨量丢失，然而在孕33周后骨密度的下降幅度才与正常情况下呈现显著的差异（P<0.05）。因此，在孕中期，孕妇可适量补充钙剂，孕晚期后钙剂补充量应相应增加。
采取超声手段对骨密度进行测量，为目前临床常用的新型手段，一般情况下的测量部位为跟骨，这是由于跟骨几乎全部是松质骨，骨质的变化相对比较敏感，并且跟骨两侧面几乎平行，软组织较少，不会对骨密度的测量产生显著的影响。本次研究中，出于对妊娠期妇女超声跟骨骨密度测定结果进行分析探讨的目的，对106例不同孕期的孕妇展开了跟骨骨密度测定，结果发现，随着孕周的增加，SOS、Stiffness、T-score、Z-score不断降低，≥37周组孕妇检测结果最低，而不同妊娠期孕妇的BUA值则无明显改变。研究中对比了不同孕周孕妇的骨量变化发现，孕妇骨量减少和骨质疏松发生率无明显差异。这一结果与相关文献报道一致[6]。
综上所述，超声检查不同孕期孕妇骨密度，具有操作简单、结果准确可靠等优势，可以对孕妇骨量进行反映，值得临床对其给予关注。
参考文献
[1] 张玉芬.孕晚期骨密度水平对婴儿发育的影响观察[J].中国妇幼保健，2012，13（23）：243-244.
[2] 曹洁，李荣萍，陈林英.孕产妇骨密度及其相关因素分析[J].中国妇幼保健，2011，12（32）：1029-1031.
[3] 陈咏莲.营养干预对妊娠期和哺乳期妇女骨密度的影响[J].当代护士（专科版），2011，23（6）：786-787.
[4] 邢晨芳，段言峰，范国裕，等.妊娠妇女超声骨密度的变化及临床意义[J].中国妇幼保健，2009，13（3）：63-64.
[5] 凌静，戴新民，叶细锋，等.19708例健康体检人员跟骨定量超声检测骨密度结果分析[J].中华保健医学杂志，2011，14（2）：165-166.
[6] 王月霞，杜蔚云，李月华，等.跟骨超声骨密度测定结果分析[J].甘肃医药，2010，16（1）：332-334.