【摘 要】
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目的 探讨单肺通气时间对食管癌根治术后肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)值和血清炎症指标及早期肺部感染的影响.方法 选择限期行胸腹腔镜食管癌根
【机 构】
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重庆医科大学附属第一医院胸心外科 重庆400016
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目的 探讨单肺通气时间对食管癌根治术后肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6 (IL-6)值和血清炎症指标及早期肺部感染的影响.方法 选择限期行胸腹腔镜食管癌根治术患者90例,按胸腔镜下单肺通气时间分为T1组(0.5～1.5 h)、T2组(1.5～2.5 h)和T3组(＞2.5 h),术后立即取左侧通气肺和右侧萎陷肺纤支镜灌洗液,ELISA法测定IL-6、TNF-α水平;分别在术后1、3、5d检测患者体内降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)情况,观察术后3d内各组患者肺部感染的发生率.结果 各组右侧萎陷肺IL-6值均较左侧通气肺升高,T2、T3组右侧萎陷肺TNF-α值较左侧通气肺高,差异有统计学意义(P＜0.05).右侧萎陷肺组间比较,随单肺通气时间延长,TNF-α、IL-6值逐渐升高,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).左肺通气肺组间比较,随单肺通气时间延长,IL-6值逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05),T3组TNF-α值较T1、T2组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).T3组患者术后第3、5 d PCT值均较T1、T2组升高(P＜0.05),而三组患者各时点CRP、WBC差异无统计学意义.T3组患者术后3d内肺部感染发生率明显高于T1组(P＜0.05).结论 随着单肺通气时间的延长,肺组织局部及全身炎症介质释放增多,肺部感染的发生几率越高.
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