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摘 要：目的探讨责任制护理小组模式在外科病区中的应用效果。方法回顾性分析采取传统护理模式200例患者和采用责任制护理小组模式200例患者。责任制护理小组将全体护士分成若干个小组，每组设立一名组长，责任护士2～3名，负责该组病人所有的健康教育和治疗护理工作。结果实施责任制护理小组后，责任制护理小组模式呼叫后护士到位时间、日均输液呼叫铃声次数明显缩短，差异有显著意义（P<0.05）；责任制护理小组模式患者的护理满意率（96%）和对疾病知识知晓率（94.5%）高于传统模式的护理满意率（81%）和对疾病知识知晓率（86%），差异具有显著意义（P<0.05）。结论责任制护理小组模式体现了人性化护理的理念，提高了护士的工作效率，提升了护理质量。
关键词：责任制护理护理质量
为了进一步加强临床护理服务工作，给患者提供及时、便捷、专业的优质护理服务，保证护士可以及时发现患者的病情变化，2010年1月，我科在全院率先建立责任制护理小组工作制，实施“护士长—责任组长—责任护士”垂直管理模式，使护理质量控制人由护士长延伸到责任组长和具体护士，强化了工作责任，提高了护理质量，现总结如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料我科现有护士长1人，护士14名；年龄22～33岁，平均年龄（26.3±2.3）岁；主管护师2名，护师4名，护士6名。拥有床位33张。
1.2、方法2010年1～12月实施传统护理模式，2011年1～6月实施责任制护理小组模式，各调查住院患者200例。我们根据职称、能力、学历以及临床经验将全体护士分成2个小组，每组设立一名组长，责任护士3～4名，组长负责1～2张病床，每名责任护士负责3～4名患者。护理组长主要由具有主管护师职称、临床工作经验较丰富的高年资主管护师担任，每组护理人员相对固定，负责该组所有病人的健康教育和治疗护理工作。当责任护士休息时，由本组护理组长或其他责任护士代替负责其管辖的病床。科室还将全体护理人员的姓名、照片、简介张贴在病区公告栏，方便患者及家属知晓自己的责任护士姓名、工作能力等。责任护士在工作中落实包括入院前、治疗中、出院后健康教育工作和在院期间的全部治疗护理。责任组长主要工作职责：负责所在小组日常工作，组织、参加危急重症患者的抢救，落实健康教育，做好带教工作，落实查对制度、分级护理制度等核心制度；检查本组护理记录书写的规范化；落实带教工作；组织教学查房、业务学习和疑难病例讨论等。根据病房患者的需求和多数护士的意愿，调整护士排班模式，总体排班原则是无论连班、中夜班至少均为双班制。
1.3、观察指标记录患者每天（8∶00～22∶00）呼叫铃声的响起次数以及护士到位时间；定期召开患者、护士、医生座谈会，了解患者护理满意率和患者健康教育知晓情况。自制问卷，由经过培训的专业人员通过与患者面对面方式进行调查。本次研究共发放问卷400份，有效回收率100%。
1.4、统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著意义。
2、结果
2.1、两种模式下呼叫铃声次数以及护士到位时间比较与传统管理护理模式下相比，责任制护理小组模士到位时间明显缩短、日均输液呼叫铃声次数减少，差异有显著意义（P<0.05）（表1）。
表1两种模式下呼叫铃声次数以及护士
到位时间比较组别
2.2、两种模式下患者满意率及健康教育知晓率比较（表2）
表2两种模式下患者满意率及健康教育知晓率
比较n（%）
由表2可知，责任制护理小组模式患者满意率（96%）和健康教育知晓率（94.5%）高于传统管理模式的护理满意率（81%）和健康教育知晓率（86%），差异有显著意义（P<0.05）。
3、讨论
3.1护士管床责任制护理增强了护士工作责任心，提高患者满意度传统的护理工作模式是护士长按照工作职责对当天上班的护士进行排班，每位护士按照各班次的工作内容完成当日的护理工作，护士注重的是当天患者的各项治疗和护理的落实情况，对每一位患者的治疗和护理缺乏整体的认识，完成的是既定的工作内容，没有独立思考的空间；护士管床责任制护理模式则能充分调动护士的积极性，为患者制定整体的护理计划，制定护理计划的目的是确定护理对象的护理重点，明确护理目标[1-2]。护士管床责任制护理模式要求管床护士负责解决所分管的患者各方面的问题，有着明确的责任，从而强化了护士的工作责任心，提高了护士的主动服务意识，使患者在住院过程中感受到家庭般的关怀，患者家属也可放心地把患者交给医院，真正体现贴近患者、贴近临床、贴近社会，从而提高了服务质量，达到护理服务终极目标——住院患者满意度的提高。
3.2实施护士管床责任制护理提高了护理质量护士管床责任制护理模式在科室建立前瞻性的全员参与的护理质量管理体系，构建三级质控网，患者的护理质量通过由护士、护理组长、护士长三级护理质控检查结果来体现。本研究结果显示，实施护士管床责任制护理后各级检查中存在的问题明显减少，说明护士管床责任制护理有助于提高护士的自律性，自觉在工作中遵守操作流程，遵循职业操守，为患者提供更高层次、更规范的服务，以获得患者的认可。
3.3实施护士管床责任制护理使护士自我实现的心理需求上升护士管床责任制护理使护士接触患者的时间增加，交流的机会增加，促进了和谐护患关系的建立，使专业知识得到了最大限度的应用，体现了自身的价值，护理人员自我实现的愿望大为提高，希望在护理岗位上，能够实现自己应有的人生价值和理想，并希望得到社会的承认和尊重。改变了以往护士工作围绕护士站转的局面，实现护理工作围绕患者转的目标。
3.4实施护士管床责任制护理促进了医护协作实施护士管床责任制护理后，护士对患者的医疗资料数据掌握准确，与医生沟通及时，得到医生信任。在医嘱和医疗处置方面，护士起到执行、督促、检查和反馈的作用，医护配合更加默契[3]；当管床医生有问题时可以找到管床护士，医护之间更直接、更密切的联系有利于临床诊疗方案的落实和全面、动态地了解患者的病情。
参考文献：
[1]崔芙蓉.护理计划质量评价标准的研究[J].护理研究,2006,20（6B）:1589-1590.
[2]胡容,刘云,卢玉文.护理骨干护理质量管理意识和能力培养模式的构建与实施[J].护理学报,2009,16(10B):27-30.
[3]熊薇,沈玉枝,王贵芝.固定小组护理模式的探讨[J].护理研究,2003,17(2A)：173-174.
关键词：责任制护理护理质量
为了进一步加强临床护理服务工作，给患者提供及时、便捷、专业的优质护理服务，保证护士可以及时发现患者的病情变化，2010年1月，我科在全院率先建立责任制护理小组工作制，实施“护士长—责任组长—责任护士”垂直管理模式，使护理质量控制人由护士长延伸到责任组长和具体护士，强化了工作责任，提高了护理质量，现总结如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料我科现有护士长1人，护士14名；年龄22～33岁，平均年龄（26.3±2.3）岁；主管护师2名，护师4名，护士6名。拥有床位33张。
1.2、方法2010年1～12月实施传统护理模式，2011年1～6月实施责任制护理小组模式，各调查住院患者200例。我们根据职称、能力、学历以及临床经验将全体护士分成2个小组，每组设立一名组长，责任护士3～4名，组长负责1～2张病床，每名责任护士负责3～4名患者。护理组长主要由具有主管护师职称、临床工作经验较丰富的高年资主管护师担任，每组护理人员相对固定，负责该组所有病人的健康教育和治疗护理工作。当责任护士休息时，由本组护理组长或其他责任护士代替负责其管辖的病床。科室还将全体护理人员的姓名、照片、简介张贴在病区公告栏，方便患者及家属知晓自己的责任护士姓名、工作能力等。责任护士在工作中落实包括入院前、治疗中、出院后健康教育工作和在院期间的全部治疗护理。责任组长主要工作职责：负责所在小组日常工作，组织、参加危急重症患者的抢救，落实健康教育，做好带教工作，落实查对制度、分级护理制度等核心制度；检查本组护理记录书写的规范化；落实带教工作；组织教学查房、业务学习和疑难病例讨论等。根据病房患者的需求和多数护士的意愿，调整护士排班模式，总体排班原则是无论连班、中夜班至少均为双班制。
1.3、观察指标记录患者每天（8∶00～22∶00）呼叫铃声的响起次数以及护士到位时间；定期召开患者、护士、医生座谈会，了解患者护理满意率和患者健康教育知晓情况。自制问卷，由经过培训的专业人员通过与患者面对面方式进行调查。本次研究共发放问卷400份，有效回收率100%。
1.4、统计学方法使用SPSS13.0统计软件进行数据处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有显著意义。
2、结果
2.1、两种模式下呼叫铃声次数以及护士到位时间比较与传统管理护理模式下相比，责任制护理小组模士到位时间明显缩短、日均输液呼叫铃声次数减少，差异有显著意义（P<0.05）（表1）。
表1两种模式下呼叫铃声次数以及护士
到位时间比较组别
2.2、两种模式下患者满意率及健康教育知晓率比较（表2）
表2两种模式下患者满意率及健康教育知晓率
比较n（%）
由表2可知，责任制护理小组模式患者满意率（96%）和健康教育知晓率（94.5%）高于传统管理模式的护理满意率（81%）和健康教育知晓率（86%），差异有显著意义（P<0.05）。
3、讨论
3.1护士管床责任制护理增强了护士工作责任心，提高患者满意度传统的护理工作模式是护士长按照工作职责对当天上班的护士进行排班，每位护士按照各班次的工作内容完成当日的护理工作，护士注重的是当天患者的各项治疗和护理的落实情况，对每一位患者的治疗和护理缺乏整体的认识，完成的是既定的工作内容，没有独立思考的空间；护士管床责任制护理模式则能充分调动护士的积极性，为患者制定整体的护理计划，制定护理计划的目的是确定护理对象的护理重点，明确护理目标[1-2]。护士管床责任制护理模式要求管床护士负责解决所分管的患者各方面的问题，有着明确的责任，从而强化了护士的工作责任心，提高了护士的主动服务意识，使患者在住院过程中感受到家庭般的关怀，患者家属也可放心地把患者交给医院，真正体现贴近患者、贴近临床、贴近社会，从而提高了服务质量，达到护理服务终极目标——住院患者满意度的提高。
3.2实施护士管床责任制护理提高了护理质量护士管床责任制护理模式在科室建立前瞻性的全员参与的护理质量管理体系，构建三级质控网，患者的护理质量通过由护士、护理组长、护士长三级护理质控检查结果来体现。本研究结果显示，实施护士管床责任制护理后各级检查中存在的问题明显减少，说明护士管床责任制护理有助于提高护士的自律性，自觉在工作中遵守操作流程，遵循职业操守，为患者提供更高层次、更规范的服务，以获得患者的认可。
3.3实施护士管床责任制护理使护士自我实现的心理需求上升护士管床责任制护理使护士接触患者的时间增加，交流的机会增加，促进了和谐护患关系的建立，使专业知识得到了最大限度的应用，体现了自身的价值，护理人员自我实现的愿望大为提高，希望在护理岗位上，能够实现自己应有的人生价值和理想，并希望得到社会的承认和尊重。改变了以往护士工作围绕护士站转的局面，实现护理工作围绕患者转的目标。
3.4实施护士管床责任制护理促进了医护协作实施护士管床责任制护理后，护士对患者的医疗资料数据掌握准确，与医生沟通及时，得到医生信任。在医嘱和医疗处置方面，护士起到执行、督促、检查和反馈的作用，医护配合更加默契[3]；当管床医生有问题时可以找到管床护士，医护之间更直接、更密切的联系有利于临床诊疗方案的落实和全面、动态地了解患者的病情。
参考文献：
[1]崔芙蓉.护理计划质量评价标准的研究[J].护理研究,2006,20（6B）:1589-1590.
[2]胡容,刘云,卢玉文.护理骨干护理质量管理意识和能力培养模式的构建与实施[J].护理学报,2009,16(10B):27-30.
[3]熊薇,沈玉枝,王贵芝.固定小组护理模式的探讨[J].护理研究,2003,17(2A)：173-174.