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【中图分类号】R4.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：对56例晕厥患者动态心电图诊断予以探讨。方法：选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，所有患者实施动态心电图检查，并观察被记录结果。结果：各种心律失常引发晕厥：16例患者表现为持续性电动过缓伴窦性停博，8例患者表现为单纯性房早和室早，8例患者表现为窦房传导阻滞，8例患者表现为阵发性房室传导阻滞，6例患者表现为反复发作短暂性房颤，5例患者表现为晕厥发作，5例患者表现为阵发性室上心动过速，56例患者中，晕厥发作时间与检测心律失常时间相吻合的患者有12例，所占比例为21.4%，且晕厥发生的主要因素为心室停搏大于3.0s。结论：在诊断晕厥患者时，动态心电图检测的应用，所得结果较为可靠，为治疗方案的确定奠定了良好的基础。
【关键词】晕厥；动态心电图；诊断
急诊工作期间，突发晕厥患者是较常见的，在诊断和治疗方面，家属均希望医生能够尽快给出结果，因此，在临床工作期间，医生必须熟练深入了解晕厥症，以便快速有效的做出诊断，有利于提高预后效果。在本次研究中，选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，其中有女性患者22例，男性患者34例，年龄为15-75岁，10例患者表现为首次发作，46例患者表现为多次发作，发作时间均超过3分钟，入院后经脑电图、MRI等常规检查后，并未发觉造成晕厥的直接原因，疑似晕厥原因为心源性所致。
1.2 方法
选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，所有患者实施动态心电图检查，仪器：12导联动态检测系统，分别将加压肢导电极和肢体导联放于胸前，双下肢的放置位置为左右肋缘下1cm锁骨中线，双上肢放置位置为左右胸骨柄第二肋间中线处，对导联同步的相关心电图信息予以全程记录，包括晕厥发作时间等[1]。
2 结果
各种心律失常引发晕厥：16例患者表现为持续性电动过缓伴窦性停博，8例患者表现为单纯性房早和室早，8例患者表现为窦房传导阻滞，8例患者表现为阵发性房室传导阻滞，6例患者表现为反复发作短暂性房颤，5例患者表现为晕厥发作，5例患者表现为阵发性室上心动过速，其中晕厥发作时间与检测心律失常时间相吻合的患者有12例，所占比例为21.4%，心室停搏超过3.0s共18次，发生晕厥的有15次，而心室停搏低于3.0s共92次，没有1例患者有晕厥现象，因此，晕厥发生的主要因素为心室停搏大于3.0s；12例患者中，动态心电图诊断显示，2例患者表现为预激综合征并发阵发性室上速，3例患者表现为病态窦房结综合征。
3 讨论
晕厥是指全脑组织出现短暂性缺血，致使出现暂时性意识丧失，且此意识丧失的特点表现为完全回复、自限性、短暂性、迅速性等，此临床表现为是由多种病因综合作用的结果，可见，晕厥疾病并不具有独立性。
晕厥常见病因为发射性晕厥，主要包括脑源性晕厥、体位性低压、咳嗽性晕厥、颈动脉窦综合征、血管迷走性晕厥、血源性晕厥、心源性晕厥、排尿性晕厥等，这些现象在临床上都是比较常见的，其中心源性晕厥具有较差的预后效果，如果心搏出量暂停或急骤减少是由心脏疾病引发的，均会导致脑组织出现短暂性缺血，进而引发短暂性的意识丧失，且在任何体位下，心源性晕厥均有可能发生，比如患者平卧位期间发生晕厥，表明可能为心源性晕厥；主要诱发因素为用力过猛，前驱症状一般不太明显，多半表现为暂时性心悸，症状表现为呼吸困难、面色苍白、心律、心率、脉搏改变等，或X线检查、超声心动检查、心电检查、心脏病体征等多有改变等，或是患者存在心脏病史等[1]。
采用12导联动态心电图检查时，如果患者表现的典型症状与心电图记录的变化相一致，便可对心源性晕厥做出诊断，此方法较为有效，在动静态下，对心电改变均可长时间记录，所获得病变信息，不仅丰富，且极为准确，此检查不会带来创伤，在临床检测中，患者易于接受，在诊断晕厥发作方面应用广泛[3]。
在本次研究中，对56例晕厥患者均使用12导联动态心电图检查，其中12例患者表现为严重心律失常伴发晕厥，所占比例为21.4%，与相关文献研究结果基本一致，心源性晕厥发生的相关因素主要有心动过速时间过长、停博、大脑低灌注、有效心搏出量减少等，心源性晕厥一般病情较为严重，且预后效果不好，12导联动态心电图检查的应用，所获取的诊断信息比较可靠，但是阳性检出率比较低，如果心电图检查显示为阴性，也不能将心源性晕厥排除在外，因此，在临床工作中，医生拿到患者的详细资料后，比如旁观者了解、询问病史等，对于患者就诊前存在的相关诱因予以重点了解，询问患者是否存在心脏病等病史，必要时予以相关辅助检查，对所得信息认真分析，以便明确查找出晕厥原因，医生可以指定更为有效的治疗方案，因此，治疗心源性晕厥时，应该根据病因，进行有针对性的治疗，以免盲目用药，对晕厥的发作具有较好的预防作用，比如合理应用抗心律失常药物、手术治疗或安装起搏器等，均可获得较好的治疗效果[4]。
总之，在诊断晕厥患者时，动态心电图检测的应用，所得结果较为可靠，为治疗方案的制定奠定了良好的基础，有利于提升预后效果，在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]刘文玲.欧洲心脏病学会晕厥诊断与治疗[J].指南、医师报，2013，6（10）：141-142.
[2]刘晖.晕厥的诊断与治疗[J].神经内科门诊手册，2014，20（9）：166-167.
[3]胡钢等.心电图监测在心源性晕厥诊断中的作用[J].心功能杂志，2014，14（2）：127-128.
[4]张泽峰，王金荣，曹秋芳.136例晕厥患者动态心电图监测分析研究[J].现代中西医结合杂志，2014，24（9）：331-332.
【摘要】目的：对56例晕厥患者动态心电图诊断予以探讨。方法：选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，所有患者实施动态心电图检查，并观察被记录结果。结果：各种心律失常引发晕厥：16例患者表现为持续性电动过缓伴窦性停博，8例患者表现为单纯性房早和室早，8例患者表现为窦房传导阻滞，8例患者表现为阵发性房室传导阻滞，6例患者表现为反复发作短暂性房颤，5例患者表现为晕厥发作，5例患者表现为阵发性室上心动过速，56例患者中，晕厥发作时间与检测心律失常时间相吻合的患者有12例，所占比例为21.4%，且晕厥发生的主要因素为心室停搏大于3.0s。结论：在诊断晕厥患者时，动态心电图检测的应用，所得结果较为可靠，为治疗方案的确定奠定了良好的基础。
【关键词】晕厥；动态心电图；诊断
急诊工作期间，突发晕厥患者是较常见的，在诊断和治疗方面，家属均希望医生能够尽快给出结果，因此，在临床工作期间，医生必须熟练深入了解晕厥症，以便快速有效的做出诊断，有利于提高预后效果。在本次研究中，选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，其中有女性患者22例，男性患者34例，年龄为15-75岁，10例患者表现为首次发作，46例患者表现为多次发作，发作时间均超过3分钟，入院后经脑电图、MRI等常规检查后，并未发觉造成晕厥的直接原因，疑似晕厥原因为心源性所致。
1.2 方法
选取我院2011年10月至2014年10月收治的56例晕厥患者，所有患者实施动态心电图检查，仪器：12导联动态检测系统，分别将加压肢导电极和肢体导联放于胸前，双下肢的放置位置为左右肋缘下1cm锁骨中线，双上肢放置位置为左右胸骨柄第二肋间中线处，对导联同步的相关心电图信息予以全程记录，包括晕厥发作时间等[1]。
2 结果
各种心律失常引发晕厥：16例患者表现为持续性电动过缓伴窦性停博，8例患者表现为单纯性房早和室早，8例患者表现为窦房传导阻滞，8例患者表现为阵发性房室传导阻滞，6例患者表现为反复发作短暂性房颤，5例患者表现为晕厥发作，5例患者表现为阵发性室上心动过速，其中晕厥发作时间与检测心律失常时间相吻合的患者有12例，所占比例为21.4%，心室停搏超过3.0s共18次，发生晕厥的有15次，而心室停搏低于3.0s共92次，没有1例患者有晕厥现象，因此，晕厥发生的主要因素为心室停搏大于3.0s；12例患者中，动态心电图诊断显示，2例患者表现为预激综合征并发阵发性室上速，3例患者表现为病态窦房结综合征。
3 讨论
晕厥是指全脑组织出现短暂性缺血，致使出现暂时性意识丧失，且此意识丧失的特点表现为完全回复、自限性、短暂性、迅速性等，此临床表现为是由多种病因综合作用的结果，可见，晕厥疾病并不具有独立性。
晕厥常见病因为发射性晕厥，主要包括脑源性晕厥、体位性低压、咳嗽性晕厥、颈动脉窦综合征、血管迷走性晕厥、血源性晕厥、心源性晕厥、排尿性晕厥等，这些现象在临床上都是比较常见的，其中心源性晕厥具有较差的预后效果，如果心搏出量暂停或急骤减少是由心脏疾病引发的，均会导致脑组织出现短暂性缺血，进而引发短暂性的意识丧失，且在任何体位下，心源性晕厥均有可能发生，比如患者平卧位期间发生晕厥，表明可能为心源性晕厥；主要诱发因素为用力过猛，前驱症状一般不太明显，多半表现为暂时性心悸，症状表现为呼吸困难、面色苍白、心律、心率、脉搏改变等，或X线检查、超声心动检查、心电检查、心脏病体征等多有改变等，或是患者存在心脏病史等[1]。
采用12导联动态心电图检查时，如果患者表现的典型症状与心电图记录的变化相一致，便可对心源性晕厥做出诊断，此方法较为有效，在动静态下，对心电改变均可长时间记录，所获得病变信息，不仅丰富，且极为准确，此检查不会带来创伤，在临床检测中，患者易于接受，在诊断晕厥发作方面应用广泛[3]。
在本次研究中，对56例晕厥患者均使用12导联动态心电图检查，其中12例患者表现为严重心律失常伴发晕厥，所占比例为21.4%，与相关文献研究结果基本一致，心源性晕厥发生的相关因素主要有心动过速时间过长、停博、大脑低灌注、有效心搏出量减少等，心源性晕厥一般病情较为严重，且预后效果不好，12导联动态心电图检查的应用，所获取的诊断信息比较可靠，但是阳性检出率比较低，如果心电图检查显示为阴性，也不能将心源性晕厥排除在外，因此，在临床工作中，医生拿到患者的详细资料后，比如旁观者了解、询问病史等，对于患者就诊前存在的相关诱因予以重点了解，询问患者是否存在心脏病等病史，必要时予以相关辅助检查，对所得信息认真分析，以便明确查找出晕厥原因，医生可以指定更为有效的治疗方案，因此，治疗心源性晕厥时，应该根据病因，进行有针对性的治疗，以免盲目用药，对晕厥的发作具有较好的预防作用，比如合理应用抗心律失常药物、手术治疗或安装起搏器等，均可获得较好的治疗效果[4]。
总之，在诊断晕厥患者时，动态心电图检测的应用，所得结果较为可靠，为治疗方案的制定奠定了良好的基础，有利于提升预后效果，在临床应用中值得推广。
参考文献
[1]刘文玲.欧洲心脏病学会晕厥诊断与治疗[J].指南、医师报，2013，6（10）：141-142.
[2]刘晖.晕厥的诊断与治疗[J].神经内科门诊手册，2014，20（9）：166-167.
[3]胡钢等.心电图监测在心源性晕厥诊断中的作用[J].心功能杂志，2014，14（2）：127-128.
[4]张泽峰，王金荣，曹秋芳.136例晕厥患者动态心电图监测分析研究[J].现代中西医结合杂志，2014，24（9）：331-332.