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【中图分类号】R424.4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】本文根据临床教学的经验和当前医患关系的现状，探讨医学生医患沟通技能的培训方法，鼓励一学生多参加临床实践，进行换位思考，加强自身修养，倾听病人诉说掌握语言技巧对医学生医患沟通技能有较好的帮助。
【关键词】医患沟通；临床教学；素质教育
随着社会的飞速发展，病人的维权意识不断增强，对医生、护士、治疗效果的要求越来越高。由于临床教学大多注重专业知识培训，对医患沟通技能的培养关注不够，以致医学生临床工作后难以适应医疗工作，导致医患矛盾甚至医疗纠纷[1]。所以，应特别注意加强和培养医学生的医患沟通技能。作者根据我国高等医学教育现状对医学生医患沟通技能培训进行了探讨。
1 影响医患沟通的相关因素
1.1 患者方面
首先，医患沟通时患者的主动性受到限制。大多数医生习惯于扮演主动角色，采取“问答式”交谈，使医患之间的交流受到一定限制。第二，由于医学是探索性学科，医疗过程存在不确定性，患者的期望值过高，从而影响医患沟通。第三，随着社会发展，患者维权意识不断增强，认为自己没有义务成为学生实习的对象，进而对医学生的临床实习采取不合作态度，以致医学生与患者很难有良好的沟通。
1.2 医生方面
随着患者维权意识的增强，一些临床医生害怕出现医疗纠纷，不愿放手让实习学生锻炼，使学生缺乏与患者进行详细沟通的机会。此外也有少数临床医生责任心不强，对待患者不够耐心、细致，甚至冷漠，缺少与患者的交流，也会给学生带来相应的负面影响。
1.3学生方面
由于目前就业困难，竞争激烈，有部分医学生忙于就业考试，考研深造，对临床实习不重视，走过场，态度不端正，不注意倾听病人的谈话，对患者提问缺乏耐心，不注意患者隐私方面的保护等等，这些是医学生与患者沟通时存在的主要问题。
1.4教育方面的原因
首先，缺乏医疗方面的沟通技巧培训。学校有关医患沟通的课程很少，导致医学生不
重视医患沟通，为后来成为医务人员以后和患者关系紧张埋下伏笔。其次缺乏患者的心理素质教育。以前城镇职工就医不需要自己出医疗费，现在所有人都需要自己出一部分医疗费，这会使得一部分心理素质不高的患者心理不平衡，抱怨社会的不公平，然后把怒气撒向医务人员。第三，缺乏患者对基本医学知识的教育，现在学校对非医学生的教育都不包括基本医疗知识的普及，使得一部分患者不明白医务人员为何要这么做那么做，一旦出现自己不适应，就立马怀疑医务人员的医疗水平，甚至和医生对立。
2医患沟通技能的训练方法
2.1大力提高临床教师的综合素质
临床教师不但要重视本专业知识结构的更新，还要对自然和社会科学知识足够重视；要实施问题教学，要培养素质高、实践能力强、富有创新精神的医学人才，必须具备高素质的教师[2]。首先要大力增强临床教师的教学意识和教学积极性，使教学观念和意识深入人心。其次，加强教学方面的学术交流活动，在院内和院外交流教学心得和体会，改进教学方法和技巧。第三建立临床教师淘汰机制，通过严格的教学评估，对不称职的教师取消教学资格。临床教师在指导学生实习过程中，通过言传身教，其奉献精神、敬业精神、仁爱之心、与患者交流的方式、方法会通过示范自然的传输给学生，使学生掌握医患沟通的方法和技巧。
2.2鼓励学生进行换位思考，设身处地为病人着想
临床教学中要鼓励学生进行换位思考，了解患者的实际处境，体会患者的难处，急病人所急，想病人所想，无形中就会拉近医患之间的距离，取得患者的充分信任。将诊疗过程中可能出现的意外情况及处理措施预先告诉患者及家属，诊疗过程中出现的正常反应和不利因素及时、详细做出解释，可以取得良好的沟通效果，取得患者的理解和配合。
2.3要求学生加强个人修养，保持良好形象
衣冠整洁、言谈得体，举止大方，展示出一名医务工作者良好的精神面貌、道德修养和职业形象，既是对工作和同事的尊重，也是对患者的尊重，同时，也能使个人工作时心情愉快，容易赢得患者的信任和好感，有助于医患双方进行交流沟通。
2.4指导教育学生掌握语言沟通技巧
亲切的话语，关心体贴的问候，耐心细致的询问和不厌其烦的解释病情，可以使病人在诊疗过程中增强战胜疾病的信心，强化治愈疾病的渴望，减轻生理和心理上的负担，积极配合治疗。因此工作中要注意语言沟通的技巧和说话、动作的方式，对患者尽量应使用礼貌性语言和安慰性语言，并根据患者不同的年龄、理解能力、性格爱好、知识水平等选用不同的话语表达，取得患者的充分信任和积极配合，从而手机到真实可靠的病史资料，进行有针对性的对症治疗，促使病人早日恢复健康。
2.5要求学生努力倾听病人述说
倾听时要身体稍稍前倾，双目注视着对方，神情专注，这样可以像病人传递一个信息——你很重视对方，正在认真听取对方的述说。这样可以缓解病人的焦虑、紧张情绪，获得病人的信任，积极配合治疗和护理。要做一名好的医务工作者，不仅要有足够的耐心，而且要有体贴周到的语言与病人沟通，掌握病人的心理及对治疗的情绪反应。这样才能获得较多的信息，更加全面的了解病人的病情及相关信息，有利于病情判断及治疗方案的制定。
作为未来的医务工作者，患者与社会在要求我们具有高超的理论水平与丰富经验的同时，更要有非凡的沟通技巧，这就要求我们不断进步，业务上永不知足，才能成为一个社会与患者认可的人类生命的守护者。
参考文献
[1]许峰， 卢仲毅， 王兴勇. 从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性[ J ] . 西部医学，2004， 20（ 16） ： 62.
[2] 唐乾利，俞渊，蒋秋燕.外科学后期临床教学方法探讨[ J ]. 华夏医学，2007，20（22）：1082-1084.
【摘要】本文根据临床教学的经验和当前医患关系的现状，探讨医学生医患沟通技能的培训方法，鼓励一学生多参加临床实践，进行换位思考，加强自身修养，倾听病人诉说掌握语言技巧对医学生医患沟通技能有较好的帮助。
【关键词】医患沟通；临床教学；素质教育
随着社会的飞速发展，病人的维权意识不断增强，对医生、护士、治疗效果的要求越来越高。由于临床教学大多注重专业知识培训，对医患沟通技能的培养关注不够，以致医学生临床工作后难以适应医疗工作，导致医患矛盾甚至医疗纠纷[1]。所以，应特别注意加强和培养医学生的医患沟通技能。作者根据我国高等医学教育现状对医学生医患沟通技能培训进行了探讨。
1 影响医患沟通的相关因素
1.1 患者方面
首先，医患沟通时患者的主动性受到限制。大多数医生习惯于扮演主动角色，采取“问答式”交谈，使医患之间的交流受到一定限制。第二，由于医学是探索性学科，医疗过程存在不确定性，患者的期望值过高，从而影响医患沟通。第三，随着社会发展，患者维权意识不断增强，认为自己没有义务成为学生实习的对象，进而对医学生的临床实习采取不合作态度，以致医学生与患者很难有良好的沟通。
1.2 医生方面
随着患者维权意识的增强，一些临床医生害怕出现医疗纠纷，不愿放手让实习学生锻炼，使学生缺乏与患者进行详细沟通的机会。此外也有少数临床医生责任心不强，对待患者不够耐心、细致，甚至冷漠，缺少与患者的交流，也会给学生带来相应的负面影响。
1.3学生方面
由于目前就业困难，竞争激烈，有部分医学生忙于就业考试，考研深造，对临床实习不重视，走过场，态度不端正，不注意倾听病人的谈话，对患者提问缺乏耐心，不注意患者隐私方面的保护等等，这些是医学生与患者沟通时存在的主要问题。
1.4教育方面的原因
首先，缺乏医疗方面的沟通技巧培训。学校有关医患沟通的课程很少，导致医学生不
重视医患沟通，为后来成为医务人员以后和患者关系紧张埋下伏笔。其次缺乏患者的心理素质教育。以前城镇职工就医不需要自己出医疗费，现在所有人都需要自己出一部分医疗费，这会使得一部分心理素质不高的患者心理不平衡，抱怨社会的不公平，然后把怒气撒向医务人员。第三，缺乏患者对基本医学知识的教育，现在学校对非医学生的教育都不包括基本医疗知识的普及，使得一部分患者不明白医务人员为何要这么做那么做，一旦出现自己不适应，就立马怀疑医务人员的医疗水平，甚至和医生对立。
2医患沟通技能的训练方法
2.1大力提高临床教师的综合素质
临床教师不但要重视本专业知识结构的更新，还要对自然和社会科学知识足够重视；要实施问题教学，要培养素质高、实践能力强、富有创新精神的医学人才，必须具备高素质的教师[2]。首先要大力增强临床教师的教学意识和教学积极性，使教学观念和意识深入人心。其次，加强教学方面的学术交流活动，在院内和院外交流教学心得和体会，改进教学方法和技巧。第三建立临床教师淘汰机制，通过严格的教学评估，对不称职的教师取消教学资格。临床教师在指导学生实习过程中，通过言传身教，其奉献精神、敬业精神、仁爱之心、与患者交流的方式、方法会通过示范自然的传输给学生，使学生掌握医患沟通的方法和技巧。
2.2鼓励学生进行换位思考，设身处地为病人着想
临床教学中要鼓励学生进行换位思考，了解患者的实际处境，体会患者的难处，急病人所急，想病人所想，无形中就会拉近医患之间的距离，取得患者的充分信任。将诊疗过程中可能出现的意外情况及处理措施预先告诉患者及家属，诊疗过程中出现的正常反应和不利因素及时、详细做出解释，可以取得良好的沟通效果，取得患者的理解和配合。
2.3要求学生加强个人修养，保持良好形象
衣冠整洁、言谈得体，举止大方，展示出一名医务工作者良好的精神面貌、道德修养和职业形象，既是对工作和同事的尊重，也是对患者的尊重，同时，也能使个人工作时心情愉快，容易赢得患者的信任和好感，有助于医患双方进行交流沟通。
2.4指导教育学生掌握语言沟通技巧
亲切的话语，关心体贴的问候，耐心细致的询问和不厌其烦的解释病情，可以使病人在诊疗过程中增强战胜疾病的信心，强化治愈疾病的渴望，减轻生理和心理上的负担，积极配合治疗。因此工作中要注意语言沟通的技巧和说话、动作的方式，对患者尽量应使用礼貌性语言和安慰性语言，并根据患者不同的年龄、理解能力、性格爱好、知识水平等选用不同的话语表达，取得患者的充分信任和积极配合，从而手机到真实可靠的病史资料，进行有针对性的对症治疗，促使病人早日恢复健康。
2.5要求学生努力倾听病人述说
倾听时要身体稍稍前倾，双目注视着对方，神情专注，这样可以像病人传递一个信息——你很重视对方，正在认真听取对方的述说。这样可以缓解病人的焦虑、紧张情绪，获得病人的信任，积极配合治疗和护理。要做一名好的医务工作者，不仅要有足够的耐心，而且要有体贴周到的语言与病人沟通，掌握病人的心理及对治疗的情绪反应。这样才能获得较多的信息，更加全面的了解病人的病情及相关信息，有利于病情判断及治疗方案的制定。
作为未来的医务工作者，患者与社会在要求我们具有高超的理论水平与丰富经验的同时，更要有非凡的沟通技巧，这就要求我们不断进步，业务上永不知足，才能成为一个社会与患者认可的人类生命的守护者。
参考文献
[1]许峰， 卢仲毅， 王兴勇. 从医患关系现状看医患沟通在医学教育中的必要性[ J ] . 西部医学，2004， 20（ 16） ： 62.
[2] 唐乾利，俞渊，蒋秋燕.外科学后期临床教学方法探讨[ J ]. 华夏医学，2007，20（22）：1082-1084.