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目的 Pilon骨折关节面损伤嵌压使局部血供受到破坏.内固定早期自体髂骨移植是最适宜的手术方式.方法 2001～2004年选择23例病人,骨折类型为Ⅲ型,手术复位后关节面平整,自体骨移植充填缺损.应用苜蓿叶钢板,拉力螺钉固定.结果 23例病人术后拍片关节面平整,解剖复位,骨折对合良好.Baird评分,优18例,良5例.踝关节的功能良好.结论关节面塌陷、缺损主张内固定同时早期行自体骨移植充填、支撑、诱导骨愈合,内固定要牢固可靠。