关键词 荨麻疹 丘疹性 派瑞松
　　
　　笔者于2006年3月~2006年9月，采用1%硝酸益康唑与0.1%曲安奈德霜局部外用治疗小儿丘疹性荨麻疹，并与氯氟舒松霜（商品名：肤乐乳膏）进行疗效对照观察，现将结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　入选病例：入选的72例患儿均来自皮肤科门诊，临床诊断符合丘疹性荨麻疹诊断标准^[1]。其中男30例，女42例，年龄2个月～14岁，1～7岁患儿占79%；病程0.5～12天。按患者就诊顺序分成两组，单号为治疗组，双号为对照组，每组36例，各组均有10例患儿部分皮损继发细菌感染。两组患者在性别、年龄、病程、皮损程度上差异无统计学意义，具有可比性。
　　所有入选患儿在2周内未系统使用过抗组胺药、糖皮质激素；发病后局部未使用过糖皮质激素及其他制剂。
　　治疗方法：治疗组外用派瑞松，每日早晚各1次，薄薄涂于患处，轻揉片刻；对照组外用肤乐乳膏，用法同治疗组。两组患儿均治疗5天。治疗期间观察皮损与患儿主观症状的改善情况，评价派瑞松霜的疗效与安全性。
　　疗效观察指标：对皮损的数目、红斑、丘疱疹或水疱，瘙痒程度进行观察，均采用4级评分法：①皮损数目：0分为5个以下；1分为6～10个；2分为10～20个；3分为21个以上。②红斑：0分为无；1分为淡红斑；2分为红斑较明显；3分为红斑明显。③丘疱疹或水疱：0分为无；1分为5个以下；2分为6～10个；3分为11个以上。④瘙痒程度：0分为无；1分为较轻，可不搔抓；2分为中度，可忍受，偶尔搔抓；3分为重度，难以忍受，反复搔抓。
　　疗效判定标准：按“痊愈、显效、好转、无效”4级评定。①痊愈：皮损全部消退，临床症状消失，消退指数>95%。②显效：皮损大部分消退，临床症状明显减轻，消退指数60%～94%。③好转：皮损部分消退，临床症状减轻，消退指数30%～59%。④无效：皮损消退不明显，临床症状未减轻或恶化，消退指数<30%。消退指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈和显效例数合计所占百分比为有效率。
　　统计学方法：采用SPSS11.5软件进行统计学分析，数据采用卡方检验。
　　
　　结果
　　
　　治疗组和对照组患儿治疗前症状和体征的总积分各为205分和195分；治疗后总积分各为21分和81分（见表）（P﹤0.05）。治疗组合并细菌感染的10例患者通过5天用药均痊愈，对照组合并细菌感染的7例患者无好转，疗程结束后加用百多邦软膏5天痊愈。
　　不良反应：治疗组无不良反应发生，对照组有4例在治疗中发生局部刺激反应，均为一过性，不影响治疗。
　　


　　讨论
　　
　　 丘疹性荨麻疹又名荨麻疹样苔藓、婴儿苔藓，多见于婴幼儿及儿童，目前认为本病主要是昆虫叮咬所引起的过敏反应^[2]。自觉瘙痒，夜间尤甚，影响患儿的日常生活。派瑞松霜是0.1%曲安奈德和1%硝酸益康唑的复合制剂，其中前者是一中效氟化糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏及止痒作用，后者除有广谱抗真菌作用外，对革兰阳性细菌也有抑制作用，其效力与新霉素相当，但外用引起的皮肤过敏反应较新霉素少，而且两者有协同作用^[3]。由于丘疹性荨麻疹患儿剧烈瘙痒，反复搔抓致皮肤破损、皮肤屏障功能破坏引起继发感染的现象非常普遍。因此，使用该制剂既能达到抗过敏、迅速止痒的目的；又有明显的抗细菌、抗真菌及抗渗出作用，故应用本品取得较好疗效。本观察结果显示，采用派瑞松治疗小儿丘疹性荨麻疹，有效率达91.7%，明显优于单一糖皮质激素成分的肤乐乳膏的疗效，且合并细菌感染的10例患儿通过5天用药也获得痊愈，说明派瑞松霜不仅抗炎、抗过敏疗效确切，同时抗微生物作用也很确切。本组观察病例中无不良反应发生，说明派瑞松霜是治疗小儿丘疹性荨麻疹安全有效的外用药物之一。
　　
　　参考文献
　　1张学军．皮肤性病学，第6版．北京：人民卫生出版社，2005，125-126.
　　2赵辨．临床皮肤病学，第3版，南京:江苏科学技术出版社, 2001，619.
　　3耿建丽，赵辩．作用抗炎抗菌复方制剂-派瑞松.临床皮肤科杂志，1999，28（3）：189.