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“乙肝两对半”怎么看
我今年72岁，体检中查出：HBsAb 41.3mIU/ml（参考值<10）；HBcAb 0.006COI（参考值>1.0）。其他指标都正常。这说明什么？
上海 任先生
上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师成扬：目前临床常规检测的所谓“乙肝两对半”包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb），乙肝病毒e抗原（HBeAb）、乙肝病毒e抗体（HBeAb），以及乙肝病毒核心抗体（HBcAb）共5个指标。它们所代表的临床意义如下：HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒，由于HBsAg是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。部分患者HBsAg 可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习。HBsAb是一种保护性抗体，可以中和外界入侵到机体的乙肝病毒，阳性提示患者接种过乙肝疫苗，获得了免疫力，是一种好现象；或者是乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制/繁殖活跃，传染性较强。HBeAb阳性表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。HBcAb不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性可在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制/繁殖，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。您的HBsAb滴度为41.3mIU/ml，如果没有接种过乙肝疫苗，说明既往曾经有过乙肝病毒的隐匿性感染，并出现了自发性的病毒清除，而且有了免疫力。至于低水平HBcAb，除了提示既往有过感染外，没有特别临床意义，而且一般也不会消失。综合分析，您目前体内是没有乙肝病毒的，无需特别担心。
专家门诊：周三上午（西院），周日上午（东院）
长期口服降糖药对肝肾有没有影响
我患有糖尿病，需要长期口服降糖药。是药三分毒，我很担心长期服药会对肝肾功能有损害，该怎么办呢？
山东 张女士
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：长期口服降糖药物到底对肝肾有没有影响，这是广大糖尿病患者最关心的问题。只要是药物就存在一定的副作用，但我们不宜将药物的不良反应过分夸大。事实上，临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选，在反复动物实验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物，其不良反应并不严重，只要在医生指导下，在允许的剂量范围内服用，一般不会对肝肾造成不良影响。药物进入体内以后大都要经过肝脏代谢，然后再经肾脏排出。如果肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响。有些糖尿病患者出现肝肾功能异常，多是由于自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致，与药物关系不大。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。
专家门诊：周二、周四全天
药物辅助戒烟能起到什么作用
最近看到《大众医学》杂志刊登了几篇戒烟故事的文章，第一次了解到到戒烟还可以使用药物辅助。在戒烟过程中，药物到底能起到怎样的作用？
江苏 王先生
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科周剑平：烟瘾的实质是对尼古丁以及各种烟草成分的依赖，戒烟过程中会出现戒断症状，如烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等，这些症状让烟民很难受，单纯靠“意志力”往往难以克服，他们通常通过再次吸烟来缓解症状，一些戒断症状明显的患者甚至从此就放弃戒烟。然而，这些也是我们戒烟专业人士所不希望看到的，在我们看来，真正成功的戒烟的确需要患者“意志力”，但并非仅限于此，同时需要专业医师辅导或药物辅助等综合戒烟策略。使用戒烟药物，能最大程度上减少戒烟过程中的不适，让戒烟变得更容易、效果更持久。
控烟门诊：周三下午
我今年72岁，体检中查出：HBsAb 41.3mIU/ml（参考值<10）；HBcAb 0.006COI（参考值>1.0）。其他指标都正常。这说明什么？
上海 任先生
上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师成扬：目前临床常规检测的所谓“乙肝两对半”包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb），乙肝病毒e抗原（HBeAb）、乙肝病毒e抗体（HBeAb），以及乙肝病毒核心抗体（HBcAb）共5个指标。它们所代表的临床意义如下：HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒，由于HBsAg是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。部分患者HBsAg 可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习。HBsAb是一种保护性抗体，可以中和外界入侵到机体的乙肝病毒，阳性提示患者接种过乙肝疫苗，获得了免疫力，是一种好现象；或者是乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制/繁殖活跃，传染性较强。HBeAb阳性表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。HBcAb不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性可在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制/繁殖，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。您的HBsAb滴度为41.3mIU/ml，如果没有接种过乙肝疫苗，说明既往曾经有过乙肝病毒的隐匿性感染，并出现了自发性的病毒清除，而且有了免疫力。至于低水平HBcAb，除了提示既往有过感染外，没有特别临床意义，而且一般也不会消失。综合分析，您目前体内是没有乙肝病毒的，无需特别担心。
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长期口服降糖药对肝肾有没有影响
我患有糖尿病，需要长期口服降糖药。是药三分毒，我很担心长期服药会对肝肾功能有损害，该怎么办呢？
山东 张女士
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华：长期口服降糖药物到底对肝肾有没有影响，这是广大糖尿病患者最关心的问题。只要是药物就存在一定的副作用，但我们不宜将药物的不良反应过分夸大。事实上，临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选，在反复动物实验和多年临床验证的基础上得到确认的安全、有效的药物，其不良反应并不严重，只要在医生指导下，在允许的剂量范围内服用，一般不会对肝肾造成不良影响。药物进入体内以后大都要经过肝脏代谢，然后再经肾脏排出。如果肝肾功能正常，就能保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，不会因药物蓄积对肝肾功能造成影响。有些糖尿病患者出现肝肾功能异常，多是由于自身血糖、血压、血脂等代谢指标控制欠佳所致，与药物关系不大。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，降糖药物给患者带来的益处要远远超过它的不良反应，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。
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药物辅助戒烟能起到什么作用
最近看到《大众医学》杂志刊登了几篇戒烟故事的文章，第一次了解到到戒烟还可以使用药物辅助。在戒烟过程中，药物到底能起到怎样的作用？
江苏 王先生
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科周剑平：烟瘾的实质是对尼古丁以及各种烟草成分的依赖，戒烟过程中会出现戒断症状，如烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率减慢、食欲增加等，这些症状让烟民很难受，单纯靠“意志力”往往难以克服，他们通常通过再次吸烟来缓解症状，一些戒断症状明显的患者甚至从此就放弃戒烟。然而，这些也是我们戒烟专业人士所不希望看到的，在我们看来，真正成功的戒烟的确需要患者“意志力”，但并非仅限于此，同时需要专业医师辅导或药物辅助等综合戒烟策略。使用戒烟药物，能最大程度上减少戒烟过程中的不适，让戒烟变得更容易、效果更持久。
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