以网络监控加快推动医保信息化建设——基于吉林省的实践

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吉林省AL.2012-R-7月启动医疗保险医疗服务网络监控工作。近一年的实践证明,建设统一规划、统一流程、统一指标的医疗保险医疗服务网络监控系统,对提升监管效能、遏制医保欺诈行为、降低不合理医疗费用发挥了积极作用。2012年全省市级以上统筹地区查处违法违规案例数较2011年增幅为50%,查处违规金额增幅为84%,拒付金额增幅为144%。2015年第一季度全省市级以上经办机构累计筛查疑点问题涉及2万人次、金额460万元,确认违规处理959人次,拒付违规费用540多万元。
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