这些麻烦病,看看风湿科

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  鸡爪手、硬皮病、全身疼痛、久治不愈的发热、莫名其妙治不好的眼病以及频频发作的结石……这些日常中比较麻烦的小毛病,以及那些叫不上名字、不知道什么引发的疑难杂症,都可能是人的免疫系统发生了内战,而风湿免疫科专管这些难治的顽疾。

不明原因发烧或是成人斯蒂尔病


  成人若出现不明原因的发烧,严重时还伴随胃绞痛,整夜无法入睡。像这种不明原因的长时间发烧,很可能是成人斯蒂尔病。这个病其实是风湿病的一种,因为易与常见的发烧症状混淆,不易被察觉。但与普通发烧不同的是,病毒从脾和淋巴结扩大战场,通过血液和淋巴液直达患者的各个器官。当器官损害与前驱感染的表现混杂在一起后,就会出现高热寒战的状态,多表现为发热、皮疹、关节痛,甚至咽痛、淋巴肿大等。

眼痛、腰痛,强直脊柱炎的牵扯


  眼疼、流泪还畏光,这些眼睛的小毛病,拖拖拉拉总不好。您可知,这其实并非是眼睛出了问题,如果用常规方法,“眼痛医眼”可能效果不大,因为它可能是强直性脊柱炎惹的祸。
  说到强直性脊柱炎,大家最先想到的就是它对背部、髋关节或肩关节产生侵袭疼痛,严重的可能会造成脊柱畸形和关节强直。然而,除了关节受累外,还会波及关节外的其他地方。眼睛就是重要的受累器官,眼部受累主要是急性前葡萄膜炎或虹膜睫狀体炎。在病程中发生率为25%~30%,而幼年强直性脊柱炎患者眼睛损害发病率较成人低。
  这类眼部炎症通常发作比较急,典型的是单侧出现症状。虹膜炎初期患者表现为眼睛发红、眼睛不适或者疼痛,严重症状为视力减退。强直性脊柱炎患者除有虹膜炎外,还可发生角膜炎,主要症状为眼睛疼痛、流泪。如果不治疗或者延迟治疗,可能发展成后虹膜粘连和青光眼。如果在疾病的早期治疗,上述症状会在4~8周内消退而不留后遗症。
  虹膜炎对于判断是否发生了强直性脊柱炎有非常重要的诊断意义。如果炎症反复发作,而且同时存在关节疼痛症状,就要警惕是否患了强直性脊柱炎。

结石可能是痛风引起


  很多患者知道自己有肾结石,但没有意识到是由痛风引起的,所以,病人发作的时候常去挂泌尿外科。如果病人没有疼痛的感觉,他们大多数是不去管它的。于是,风湿免疫科的医生在接诊痛风患者时总会多问一句:“您有肾结石吗?”因为这将直接影响到医生的用药情况。高尿酸引起的慢性痛风肾病在早期不易察觉,因为可能不会出现临床症状,一般做尿检也检查不出来。可一旦发生腰痛、浮肿等症状,尿液中出现蛋白时,肾功能损害常常已经到了中晚期,只能靠血透和肾移植维持生命。据统计,25%的痛风患者会出现肾功能衰竭,其中60%~70%的患者会因此而死亡。
  对痛风肾而言,最重要的还是降尿酸。一般痛风病人把尿酸控制在360微摩尔每升以下就不太容易发作了。但是对痛风肾患者来说,控制强度应更高,尿酸在300微摩尔每升以下,肾结石才能减小甚至消失。
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