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摘要：目的：探讨低剂量舒必利在治疗抑郁症中的临床疗效及辅助作用。方法：选取2010年2月至2012年5月在我院接受治疗的符合条件的抑郁症患者60例，将其随机分成两组，每组各30例，研究组服用舒必利合并原抗抑郁药，对照组则只服用抗抑郁药。疗程为3周，在治疗前和治疗后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及治疗中出现的症状量表（TESS）进行疗效和不良反应评定。结果：治疗后两组患者HAMD评分均有明显降低，且研究组治疗后评分下降更为明显P<0.05;且研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义P<0.05;且研究组治疗后TESS评分显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。结论：低剂量舒必利在进行抑郁症的治疗中有明显的效果，能够有效地改善患者的症状，安全性也较高。
关键词： 低剂量，舒必利，抑郁症，疗效
环境等诸多方面的因素参与的，治疗起来也有一定的难度，大多数治疗采取药物治疗和心理治疗等[2]。现将我院对低剂量舒必利治疗抑郁症的方法和临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月至2012年5月在我院门诊和住院的抑郁症患者60例。入选条件：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于抑郁症的诊断标准;②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项总分≥18分;③排除严重躯体疾病，物质依赖，妊娠、处于哺乳期妇女等。将患者随机分为两组。研究组30例，男20例，女10例，病程为（2.30±2.50）年，平均年龄为（32.6±12.6）岁;对照组30例，男22例，女8例，病程为（2.70±2.10）年，平均年龄为（35.7±9.2）岁。两组患者的性别、年龄、病程、及其HAMD的评分比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组在服用抗抑郁药的基础上，合并舒必利0.1-0.4g/d，对照组则单纯服用抗抑郁药，疗程为3周。治疗前和治疗后分别用HAMD以及TESS量表来评定疗效及其产生的副作用。治疗前、治疗中、治疗后均进行血常规、尿常规、心电图等检查，并记录不良反应。
1.3疗效指标
以HAMD减分率来评定临床疗效：减分率≥75%为痊愈，减分率≥25%为进步，减分率<25%为无效。以治疗中出现的症状量表（TESS）来评定不良反应。
1.4统计学处理
所有的数据均采用SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HAMD评分比较结果
两组均成功地完成了治疗，治疗后与治疗前比较，两组的HAMD评分均有明显降低，且随着治疗时间的增长，减低越明显。且研究组治疗后评分明显低于对照组，两组比较有显著差异P<0.05。具体见下表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（x±s）
2.2 两组患者临床疗效比较
研究组患者治疗总有效率为90%，明显高于对照组的63.33%的治疗总有效率，两组比较差异具有统计学意义。具体见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
2.3 不良反应
两组间TESS评分比较见表3，研究组TESS评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症在精神疾病中，其发病率普遍较低，但是因为其严重危及病人的生命，所以对其进行积极有效的治疗历来为广大精神科临床医生所重视。抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，其常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感充斥大脑;④认为前途暗淡悲观，对世上一切抱有消极的观念;⑤自伤或自杀的观念或行为，睡眠障碍和食欲不振;对于抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，对于抑郁发作的治疗要达到三个目标[3]：①提高临床治愈率，最大限度地减少伤残率的自杀率，要彻底消除临床症状;②提高人的生存质量，恢复其社会功能;③预防病症的复发。治疗的原则要遵守①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应尽可能减少到最少;③足量足疗程治疗;④尽可能对患者进行单一的用药，如果疗效不理想可考虑转换治疗，但要注意药物之间的相互作用;⑤治疗期间要密切地观察病情的变化和不良反应并进行及时的处理;在进行治疗时辅之以心理治疗和物理治疗。同时还必须进行预防性的治疗。
舒必利为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味微苦。属于苯甲酰类化合物，为非典型抗精神病药，其抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，有很强的中枢性止吐作用，其抗胆碱作用较弱，无镇静催眠作用和抗兴奋躁动作用;适用于精神分裂症单纯症、偏执型、紧张性及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状，对抑郁症状有一定的疗效，舒必利作为治疗抑郁症的有效药物用于临床，其机理可能是：舒必利是D2受体特异性拮抗剂，而D2受体关联的第二信史系统CAMD对情绪有调节作用，当CAMD功能亢进时，可引起躁狂症状，而功能过低时，则可引起抑郁，D2受体对CAMP功能抑制作用，舒必利通过阻滞D2受3体对CAMP功能上调，发挥抗郁作用，从而起到治疗作用[4-5]。在治疗抑郁症的时候将舒必利与普通抗抑郁药合并起来使用，起到了极大的治疗作用，比仅仅使用普通抗抑郁药的效果要更为明显，但是在使用中一定要注意剂量。
本研究结果显示，两组患者HAMD评分均有明显降低，但采用低剂量舒必利治疗的研究组与单纯服用抗抑郁药的对照组比较，HAMD评分下降更明显P<0.05;治疗总有效率也明显较高P<0.05;且治疗后的TESS评分也明显较低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。由此可见，低剂量舒必利治疗抑郁症效果较为明显，且安全，不良反应较少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王俊仙，舒必利治疗抑郁症的增效作用[J]. 临床精神医学. 2010，3：202-203.
[2] 冯义萍，抑郁症患者自杀行为临床分析[J]. 中国民康医学. 2010，22（19）：2500-2501.
[3] 林卫，吴爱勤，万好. 认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的疗效对照研究[J]. 四川精神卫生，2010，23（2）：97-97.
[4] 周保慧. 舒必利辅助治疗抑郁症的临床研究[J]. 中国当代医药，2010，17（9）：52.
[5] 于欣，司天梅主译. 精神药理摘要：处方指南[M]. 第2版. 北京：北京大学医药学出版社，2009：386.
关键词： 低剂量，舒必利，抑郁症，疗效
环境等诸多方面的因素参与的，治疗起来也有一定的难度，大多数治疗采取药物治疗和心理治疗等[2]。现将我院对低剂量舒必利治疗抑郁症的方法和临床疗效报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2010年2月至2012年5月在我院门诊和住院的抑郁症患者60例。入选条件：①均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》关于抑郁症的诊断标准;②汉密尔顿抑郁量表（HAMD）前17项总分≥18分;③排除严重躯体疾病，物质依赖，妊娠、处于哺乳期妇女等。将患者随机分为两组。研究组30例，男20例，女10例，病程为（2.30±2.50）年，平均年龄为（32.6±12.6）岁;对照组30例，男22例，女8例，病程为（2.70±2.10）年，平均年龄为（35.7±9.2）岁。两组患者的性别、年龄、病程、及其HAMD的评分比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组在服用抗抑郁药的基础上，合并舒必利0.1-0.4g/d，对照组则单纯服用抗抑郁药，疗程为3周。治疗前和治疗后分别用HAMD以及TESS量表来评定疗效及其产生的副作用。治疗前、治疗中、治疗后均进行血常规、尿常规、心电图等检查，并记录不良反应。
1.3疗效指标
以HAMD减分率来评定临床疗效：减分率≥75%为痊愈，减分率≥25%为进步，减分率<25%为无效。以治疗中出现的症状量表（TESS）来评定不良反应。
1.4统计学处理
所有的数据均采用SPSS19.0软件处理，计量资料用t检验，计数资料用卡方检验，当P<0.05时表示数据间比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者HAMD评分比较结果
两组均成功地完成了治疗，治疗后与治疗前比较，两组的HAMD评分均有明显降低，且随着治疗时间的增长，减低越明显。且研究组治疗后评分明显低于对照组，两组比较有显著差异P<0.05。具体见下表1。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分比较（x±s）
2.2 两组患者临床疗效比较
研究组患者治疗总有效率为90%，明显高于对照组的63.33%的治疗总有效率，两组比较差异具有统计学意义。具体见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
2.3 不良反应
两组间TESS评分比较见表3，研究组TESS评分显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
抑郁症在精神疾病中，其发病率普遍较低，但是因为其严重危及病人的生命，所以对其进行积极有效的治疗历来为广大精神科临床医生所重视。抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，其常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感充斥大脑;④认为前途暗淡悲观，对世上一切抱有消极的观念;⑤自伤或自杀的观念或行为，睡眠障碍和食欲不振;对于抑郁症的诊断主要根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，对于抑郁发作的治疗要达到三个目标[3]：①提高临床治愈率，最大限度地减少伤残率的自杀率，要彻底消除临床症状;②提高人的生存质量，恢复其社会功能;③预防病症的复发。治疗的原则要遵守①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应尽可能减少到最少;③足量足疗程治疗;④尽可能对患者进行单一的用药，如果疗效不理想可考虑转换治疗，但要注意药物之间的相互作用;⑤治疗期间要密切地观察病情的变化和不良反应并进行及时的处理;在进行治疗时辅之以心理治疗和物理治疗。同时还必须进行预防性的治疗。
舒必利为白色或类白色结晶性粉末，无臭，味微苦。属于苯甲酰类化合物，为非典型抗精神病药，其抗木僵、退缩、幻觉、妄想及精神错乱的作用较强，并有一定的抗抑郁作用，有很强的中枢性止吐作用，其抗胆碱作用较弱，无镇静催眠作用和抗兴奋躁动作用;适用于精神分裂症单纯症、偏执型、紧张性及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状，对抑郁症状有一定的疗效，舒必利作为治疗抑郁症的有效药物用于临床，其机理可能是：舒必利是D2受体特异性拮抗剂，而D2受体关联的第二信史系统CAMD对情绪有调节作用，当CAMD功能亢进时，可引起躁狂症状，而功能过低时，则可引起抑郁，D2受体对CAMP功能抑制作用，舒必利通过阻滞D2受3体对CAMP功能上调，发挥抗郁作用，从而起到治疗作用[4-5]。在治疗抑郁症的时候将舒必利与普通抗抑郁药合并起来使用，起到了极大的治疗作用，比仅仅使用普通抗抑郁药的效果要更为明显，但是在使用中一定要注意剂量。
本研究结果显示，两组患者HAMD评分均有明显降低，但采用低剂量舒必利治疗的研究组与单纯服用抗抑郁药的对照组比较，HAMD评分下降更明显P<0.05;治疗总有效率也明显较高P<0.05;且治疗后的TESS评分也明显较低，组间比较差异具有统计学意义P<0.05。由此可见，低剂量舒必利治疗抑郁症效果较为明显，且安全，不良反应较少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1] 王俊仙，舒必利治疗抑郁症的增效作用[J]. 临床精神医学. 2010，3：202-203.
[2] 冯义萍，抑郁症患者自杀行为临床分析[J]. 中国民康医学. 2010，22（19）：2500-2501.
[3] 林卫，吴爱勤，万好. 认知行为治疗对伴有躯体症状抑郁症的疗效对照研究[J]. 四川精神卫生，2010，23（2）：97-97.
[4] 周保慧. 舒必利辅助治疗抑郁症的临床研究[J]. 中国当代医药，2010，17（9）：52.
[5] 于欣，司天梅主译. 精神药理摘要：处方指南[M]. 第2版. 北京：北京大学医药学出版社，2009：386.