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意外妊娠:更年期也突出
妇女更年期是卵巢功能逐渐消退的过渡时期,一般在45~55岁,但也有的妇女从40岁或这之前就开始出现症状。近年来,随着生活水平的提高和营养条件的改善,女性月经初潮的年龄提前了,生育期相对延长,更年期也有推迟的趋势。
妇女进入更年期后,卵巢功能开始衰退,排卵功能出现障碍,月经逐渐停发,有些更年期妇女由此便不再避孕了。其结果,“不设防”的性生活使部分妇女“珠胎暗结”,无奈下只得到医院去做人工流产手术。统计资料表明,在各年龄组的人流率中,以40~45岁组最高,其次才是20~24岁组。
其实,更年期妇女的卵巢只是开始衰退,时不时地还会排出卵子,使“不设防”的妇女跌入“妊娠陷阱”。
人工流产:更年期身体伤不起
当然也有些妇女会说,怀孕了大不了做人工流产,反正也不想再要孩子,也不用担心会形成习惯性流产。这种想法是错误的。
千万不要以为做人工流产是一件无所谓的事,更年期的妇女做人工流产对身体是很不利的。一方面,更年期妇女子宫的收缩力降低了,手术后容易发生出血和子宫内膜炎;另一方面,更年期妇女的内分泌已经处在紊乱时期,如果人工流产做的不干净,残留在子宫腔里的绒毛就容易变成葡萄胎,时间长了还容易发生恶变,以致危及生命。
更年期妊娠:葡萄胎风险大
更年期,当蜕变、老化的卵泡与精子相遇、受精后,就有可能形成葡萄胎。更年期妇女患上葡萄胎,发生恶变的风险较大,应该引起重视。
停经后阴道出血是葡萄胎最常见的症状。开始表现为少量不规则出血,持续不止,以后逐渐增多,常致大出血、休克,出血时腹痛常不明显。另一个特点是妊娠呕吐出现早、程度重、时间长,这是葡萄胎患者体内绒毛膜促性腺激素浓度明显增高所致。
葡萄胎的常规治疗手段为刮宫,将宫腔内水泡状的胎块完全清除,并将刮出的“水泡”全部送病理检查,判断其良恶性,以便指导下一步治疗。良性的葡萄胎于刮宫术后还须定期随诊观察两年,防止其延续发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌。由于更年期妇女的葡萄胎容易恶变,医生常建议患者接受子宫切除术及预防性化疗。
更年期避孕:必要且要讲方法
更年期仍然有避孕的必要,而且如何避孕显得尤为重要。更年期妇女月经紊乱,排卵没有规律,且更年期容易患动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病等。因此在避孕方面有很多与年轻妇女不同之处,应选择对内分泌功能无影响的避孕方法。
一般可选择男用避孕套,如果阴道干燥,可在避孕套上涂避孕药膏,既加强避孕效果,又能润滑阴道;也可使用各种外用杀精剂,如外用避孕药膜或避孕栓剂等。口服避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响,不建议更年期妇女服用,以免发生冠心病、血栓;因月经紊乱,安全期避孕容易导致避孕失败,所以不宜用安全期避孕。
更年期不要重新放置宮内节育器,因放置后早期出血可能掩盖子宫疾病的症状;且更年期妇女的宫颈较硬,不易放人;再者,节育器往往会引起月经过多,对已有月经紊乱或合并子宫肌瘤等妇科疾病者,会给临床诊断带来一定困难,对身体健康也不利。原来已经放入的宫内节育器,绝经半年到一年时取出为好。