【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0131-02
　　产后出血是产科严重的并发症，是导致产妇死亡的主要原因之一?对于经保守治疗无效的难治性产后出血，以往一般采取全子宫切除或次全子宫切除来挽救产妇生命，但术后产妇丧失了生育能力，对有生育要求的妇女来说是一种很大的创伤?2009年1月---2012年12月，我院采用子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血9例，效果满意?现将护理体会报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 选择同期在我院收治的9例难治性产后出血，年龄24—35岁，平均27.5岁?其中胎盘植入2例，中孕引产合并中央性前置胎盘2例，剖宫产术后子宫收缩乏力5例?
　　1.2 治疗方法 患者取仰卧位，常规消毒手术野，铺无菌巾，局部麻醉采用 S e l d i n g e r ’S 技术穿刺右侧股动脉，插入血管鞘选用5 F 导管将其插入至左侧髂内动脉，同步行盆腔血管数字减影术，明确出血部位及血管分布，连接高压注射器，造影观察盆腔血管分布及子宫动脉开口走行?在导丝引导下，将导丝超选择插入子宫动脉，造影可见子宫轮廓，宫体区域造影剂显示正常，子宫下段区域造影剂浓染，提示血管丰富?推注混合造影剂的明胶海绵颗粒予以栓塞，造影证实栓塞成功?同法给对侧血管进行插管栓塞 ?
　　2 护理
　　2.1 治疗前心里护理 对介入治疗这一新方法病人与家属感到陌生，存在思想顾虑，我们耐心开导，同时介绍疗效满意的病例，以消除顾虑，增强对治疗的信心?
　　2.2 一般护理 患者回病房后，协助其平卧，穿刺点压沙袋6小时，右下肢制动24 h，放置好导尿管，并记录尿量?密切观察生命体征变化，注意观察患者局部情况，嘱患者不要多动?翻身?观察股动脉穿刺处包扎固定是否完好?有无渗血，足背动脉搏动是否减弱或消失，肢体皮肤颜色是否苍白，注意肢体的温度，穿刺侧有无疼痛及感觉障碍，发现异常及时汇报医生?
　　2.3 并发症护理
　　2.3.1 发热 多由栓塞局部组织坏死?毒物吸收或机体对栓塞剂刺激的反应引起?持续3～7 d自行消退?
　　对低热患者应给予安慰，解释发热的原因，鼓励患者多饮水，遵医嘱适当增加补液量，及时擦干汗液，更换潮湿衣物，保持身体舒适?如出现高热，遵医嘱应用解热镇痛药，物理降温，抗炎补液等对症处理，注意外阴卫生?
　　2.3.2 疼痛 下腹部?腰骶部或臀部等阵发性疼痛，与子宫收缩无关，一般在72 h内逐渐缓解?主要是子宫供血动脉被栓塞后局部缺血坏死引起?如疼痛不能赖受可给予止痛剂?
　　2.3.3 血栓形成或栓塞 密切監测下肢血循环情况，观察远端肢体的皮肤颜色?温度?感觉?肌力及足背动脉搏动情况，注意有无“5P征”发生，即疼痛（Pain）?麻木（Parasthsia）?运动障碍（Paralysis）?无脉（Pulseless）?苍白（Pale）?这是动脉栓塞的典型症状，做到术后至24 h每小时触摸足背动脉搏动1次，发现异常及时报告医生，确保治疗及护理措施顺利完成?