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阿片类药物目前在临床上主要用于治疗中、重度疼痛。除了已知的副作用外,大量研究提示阿片类药物可能导致痛觉过敏和异常疼痛现象。随着研究的深入,发现阿片类药物介导的异常痛感与耐药性之间有着紧密的联系,通过中枢谷氨酸能系统、脊髓强啡肽及衰减调节等神经机制发挥作用。临床难以鉴别阿片类药物的药理耐药性与其介导的痛觉敏感。有鉴于此,文章对阿片类药物介导的异常痛感发病机制、临床表现及鉴别诊断作一综述。