夜夜夜夜,你的睡眠还好吗?

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  人的一生中有大约1/3的时间是在睡眠中度过的,睡眠是人类最基本的生理需求之一,因此睡眠健康是人整体健康状态的重要标志。但是随着年龄的增长,生活压力的增加,以及越来越快的生活节奏,我们的睡眠变得没有原先那么好了。有的人因为工作彻夜不睡,有的人想睡觉却怎么也睡不着,而有的人又饱受梦魇的折磨……睡眠到底对我们有多重要?我们要如何把失去的睡眠重新补回来?在2016年世界睡眠日到来之际,本期共同关注特别邀请了中国睡眠研究会的专家张斌医生来帮读者解答与解决有关睡眠的一系列难题。
  世界睡眠日:
  睡眠是人体的一种主动过程,可以恢复精神和解除疲劳。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动,是国际社会公认的三项健康标准。为唤起全民对睡眠重要性的认识,2001年,国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动,即世界睡眠日,时间定为每年的3月21日。此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。 2003年中国睡眠研究会把“世界睡眠日” 正式引入中国。



  睡眠·健康
  大多数人都有这样的体会:“一夜不宿,十夜不足。一夜不睡,十夜不醒”“早睡早起,清爽欢喜;迟睡迟起,强拉眼皮”。对于我们来说,睡眠的好处是非常多的,总结为一句话,那就是:“早睡早起,没病惹你”。
  1睡眠对我们的健康有着怎样的作用?
  睡眠对我们的身体健康有着非常重要的意义。①保护大脑,恢复体力:睡眠时全身基础代谢率处于一种下降趋势,能量合成代谢加强。②促进人体神经系统与生长发育的成熟:睡眠期间,脑内蛋白质合成与生长激素的分泌都增多,它们直接或间接地促进了人体神经系统与生长发育的成熟。儿童生长发育的高峰都在睡眠中。③促进与巩固人体的记忆:人体在睡眠中对信息进行重新处理,建立新的神经联系,提高学习和记忆效果。④增强免疫力,康复机体:睡眠时免疫物质释放增多,睡眠可以使各组织器官自我康复加快。⑤延缓衰老,促进长寿等。
  2什么样的睡眠才算是高质量的睡眠?睡眠起始时间、长短一般多少为佳?
  对于高质量的睡眠,不同年龄对睡眠时间的需要不同,儿童期相对睡眠时间长,老年人因为生理特征睡眠时间会相对减少。对于一个成年人来说,推荐每晚7~9小时的睡眠时间,不足6小时或者多于10小时反而对健康有害。保证足够的睡眠时间,能够在30分钟之内入睡,夜间觉醒次数1~2次,次日精力好,不疲劳,头目清晰,无不适。
  3在睡眠过程中,我们会感觉有时候睡得很浅,有时候睡得又很沉,我们的整个睡眠过程是如何进行的?
  基于我们现在对睡眠的科学了解,睡眠确实有深有浅,人类夜间睡眠总体分两大类,非快速眼动睡眠(包括浅睡眠和深睡眠)以及快速眼动睡眠(80%的人在这一过程被叫醒时都反映自己在做梦,通俗来讲就是“做梦期”)。睡眠从浅到深到做梦期成为一个睡眠周期,大约90分钟,一个晚上大概4~6个睡眠周期。非快速眼动睡眠占整个睡眠期的80%左右,是促进生长、消除疲劳、恢复体力的主要方式。其中深睡眠尤为重要,虽然仅占整个睡眠时间的15%~20%,主要出现在夜间睡眠的前半夜,是生长激素的分泌高峰期,能促进机体的新陈代谢,有助于养精蓄锐,儿童缺少深睡眠会严重影响生长发育。而也有研究显示,快速眼动睡眠与幼儿期神经系统的成熟有密切的关系,这期间会建立新的突触关系,促进巩固记忆活动,利于精力恢复。



  4到底哪种睡姿有利于健康睡眠?
  科学研究显示,人最好是向右侧睡,这也许是人类最好的睡觉姿势,但最好的未免就是通用的,比如胖子,胖子只能选择一种科学上认为不好的睡觉姿势—仰睡。胖子若侧睡,整个体重压在手臂上,肯定睡不长久,胖子仰睡,庞大的身躯分散在宽广的后背上,相对每个部位的压迫就轻些,加上胖子睡得比较死,这样也睡得长久;瘦子睡觉,哪种姿势都可以,除了左侧睡,因为全身最重要的器官在左边,最重要的器官自然不能被压迫,特别是越长越大、体重越来越沉的人。综上所述,只要重力存在,压迫和被压迫的关系始终存在。当压迫始终存在的时候,我们自身只有选择一种相对舒服的压迫姿势睡觉。
  5枕头的高低软硬、床垫的软硬与健康睡眠有关系吗?
  枕头、床垫的高低软硬确实会影响睡眠、影响健康。枕头的弧度:枕头不仅要能够很好地承托颈部的前凸,同时还要能够很好地容纳头颅枕部(后脑勺)的后凸。枕头的高度10~15 cm较为合适,当然也要因人而异,肩宽体胖者枕头可略高一些,而瘦小的人则可稍低些。硬度及弹性:过硬的枕头使头部与枕头接触面积小,局部压力大;枕头太软,头会陷进去,影响血液循环,使头部麻木。床垫的软硬大小:应该给予身体良好的支撑,这是最基本的原则。太坚硬的床垫不能均衡承托身体所有部位,承托点只会集中在身体较重的部位;反之,如果床垫太软的话,会因承托力不足而导致脊椎不能保持平直,导致背部肌肉在整个睡眠过程中都无法充分放松休息。如果喜欢侧睡,床垫需要能够容纳其身体轮廓。体重更重者,如果重量如一般男人那样分布在躯干部位,床垫就应该较为硬实,特别对仰睡者而言更是如此。
  6该不该午睡?
  午睡是一个好习惯,可以减少心血管事件,有助于晚上入睡,改善下午精力。但切忌睡得时间过长,午睡最好不要超过30分钟,午睡过长会影响夜间睡眠,导致失眠。
  夜·难眠
  对于睡眠好的人来说,能拥着好梦长长睡上一觉,一扫白天的疲惫是一件幸福无此的事情。而对于有一些失眠或者严重失眠的人来说,漫漫长夜却好比魔鬼一般狰狞,让每一个失眠者无时无刻不在辗转反侧,如坐针毡。你的夜是幸福还是狰狞?   7昨晚又失眠了!如何来判断自己是否属于失眠?
  失眠作为一种症状也许一生中每个人都会出现,但作为一种疾病不一定每个人都能诊断。美国《精神障碍诊断与统计手册》有详细诊断标准: ①对睡眠的质或量显著不满意,并且有以下症状至少一个:a.入睡困难。b.睡眠维持困难。c.早醒、易醒,醒后难以入睡。②失眠引起了日间功能损害。③持续时间:每周大于3次,持续超过3个月。④有充足的睡眠机会仍有睡眠困难。⑤不是因为药物及其他疾病引起。有充足时间睡眠,但仍有失眠的抱怨,影响日间的功能,且持续一定的时间。
  8我国目前失眠的人多吗?有着怎样的分布(年龄、地域等)比例?
  有关研究显示,我国目前失眠的发病率高达38.2%,一项针对中国6城市的普通人群睡眠问题的调查表明:成年人在过去的12个月内有失眠症状的比率高达57%,其中北京60%、上海62%、广州68%。经济发达地区、高压的生活方式、缺乏体育锻炼、不规律的睡眠、酒精依赖和大量摄入咖啡因都是失眠症的危险因素。
  无论失眠症如何被定义,相关研究表明,女性比男性更易患失眠症,但原因并不完全清楚。另外很明确的是失眠与年龄相关,年长的成人更易失眠。但是使用了更有说服力的失眠的症状定义和其他重要的相关疾病得到的统计学结果显示,年龄并不与失眠症有显著相关性,因此年老本身似乎并不是具有重大意义的失眠症风险因子。
  9失眠都有哪些危害?
  持续性失眠给个人和社会带来沉重负担,影响生活质量,增加缺勤率,降低工作效率,而且增加医疗费用。持续失眠还会增加患抑郁症的风险和催眠药物的长期摄入;在有认知缺陷的老年人中,持久性失眠可能还会增加安置更多养老设施的费用。
  10失眠算是一种疾病吗?一般来说,造成失眠的原因主要有哪些?
  失眠是一种病,《美国精神障碍诊断与统计手册》有详细定义和诊断标准,简单来说,如果有充足时间睡眠,但仍有失眠的抱怨,影响日间的功能,且持续一定的时间。
  引起失眠的因素较为复杂,除了生物因素,行为认知因素是重要的影响因素。主要表现为:躺在床上时间过长,白天过多小睡,日间活动性减少,使用咖啡因等兴奋类饮料等,这些主要破坏了睡眠的恒定系统。另外一类表现为睡眠时间不规律,睡眠时间经常改变,周末经常晚睡晚起,或者长期室内生活,缺乏足够的光照等,这类主要破坏了睡眠的昼夜节律。另外,各种事件引起的压力以及焦虑、抑郁情绪,或者对睡眠的不正确认知(比如我肯定睡不着,睡不着就会如何如何等)都是失眠的较为重要的因素。
  11除了药物治疗外,日常生活中,有哪些方法可以帮助改善失眠?
  首先要注意睡眠卫生。要遵循规律的作息时间,避免长时间卧床小睡,避免在床上做与睡眠无关的事情,保持一定户外运动与光照时间。
  简单介绍一下睡眠卫生:首先应避免饮酒和饮用含咖啡因的饮品,不吸烟,尤其在睡前2小时内;下午五点以后,不进入让你兴奋和活跃的环境;不进食难以消化的食物,晚饭后不可大量饮水,以减少夜尿;床只能用来睡觉,如果只是休息和放松,可以坐在椅子上;建立一套准备就寝的程序;卧室环境要布置得有利于睡眠,如适宜的温度、光线和声音;就寝后放松思想,可以想一些愉快的事情促进睡眠;每天在同一时间起床,周末也不例外,可以使用闹钟帮你达到这一目的;保持规律的体育锻炼,但睡前不可进行高强度运动。
  上面这些我们自己就可以去调整,睡眠认知疗法还包括一些睡眠限制、刺激控制等更加有效的办法,建议在临床医生的指导下进行。
  12打呼噜的人睡得香?
  很多人认为打呼噜是因为睡得香,殊不知,打呼噜的人睡眠质量很差,频繁地打呼噜会造成频繁地觉醒,打断睡眠周期,无法进行深度睡眠。我们经常看到有些人倒头就呼呼大睡,呼噜声此起彼伏,时有时无,其实恰恰是因为这部分人深睡眠缺少或者减少,从而导致睡眠质量很差。打呼噜会给身体、生活、工作带来许多困扰,需要治疗。
  13打呼噜是怎么形成的?
  任何引起气道狭窄不畅的原因都会引起打呼噜,常见原因有:①体形肥胖。肥胖是引起打呼噜最重要的原因之一。由于肥胖者的气道要比正常人狭窄,在白天清醒的时候,咽喉部肌肉收缩时,气道保持开放,因而不会使气道受到堵塞。但是晚上睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,就会产生涡流,并引起震动,这样阵阵鼾声也就产生了。②鼻子的原因。比如鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻黏膜充血肥厚、慢性鼻炎等都会导致睡觉打呼噜。③咽喉的原因。扁桃体及腺样体增大肥大、悬雍垂肥大、软腭肥大低垂、舌体肥大、上呼吸道狭窄或者堵塞,都可以导致阻塞性睡眠呼吸暂停。④打呼噜与心血管疾病有天然的联系,因为习惯性打呼噜者很多都有不同程度的呼吸暂停所致的低氧血症,导致血压上升。
  14如果鼾声如雷,或者有时候伴随着呼吸暂停,是不是对健康有损伤呢?
  这种情况要警惕睡眠呼吸暂停综合征,建议去医院进行PSG睡眠监测,明确病情,因为在鼾声暂停的时候无法呼吸,导致缺氧,而缺氧会引起身体一系列症状和疾病,如高血压、心脏病、糖尿病等。而反复缺氧引起觉醒会破坏睡眠结构,使得睡眠质量下降,甚至引起认知功能障碍。
  夜·造梦
  你知道吗?睡觉时每个人都在做梦,如果你不做梦,那说明你生病了。做梦真的是潜意识在活动?如何摆脱那些让你恐惧的梦魇?如果说其实你真的可以在睡眠中控制你的梦境的发展,你相信不?



  15我们为什么会做梦?睡觉时做梦属于健康的睡眠吗?
  其实, 做梦是人在睡眠过程中产生的一种正常心理现象。一般情况下,人在睡眠时大脑神经细胞都处于抑制状态,这个抑制过程有时比较完全,有时不够完全。如果没有完全处于抑制状态,大脑皮质还有少数区域的神经细胞处于兴奋,人就会出现梦境。由于少数细胞的活动失去了觉醒状态时的整个大脑皮质的控制和调节,记忆中某些片断不受约束地活跃起来,可能就表现出与正常心理活动不同的千奇百怪的梦。此时,与语言和运动有关的神经细胞倘若也处于兴奋状态,那就不光会出现梦境,还会出现说梦话或梦游的现象。   梦不但无害且对人体有重要意义,第一,大脑利用做梦来清除白天自身工作所产生的垃圾;第二,大脑利用做梦来整理白天所学的东西,帮助相对应的功能区进行记忆,也就是有利于提高记忆力;第三,大脑利用做梦来帮助我们调节情绪,从而提高身心健康;第四,平常情况下我们所利用的脑功能区只有5%~10%,90%~95%处于休眠状态之下,而夜晚我们利用做梦来让休眠区保持其功能;第五,大脑各功能区白天受自我控制,到了夜晚自我控制减弱,这时候各功能区进行整合、弥散、放电,所以就出现了离奇古怪的梦境;第六,我们身体的某些部位感觉不是很灵敏,比如内脏的痛觉,夜晚做梦可以让我们从变异的梦境之中觉察痛觉的来源,进而提高对这些区域的保养。有人说自己多梦,其实是他们自己对做梦过分关注的结果,从而让自己进入了焦虑、紧张和恐惧之中。
  16如果频繁做噩梦,是不是会对健康造成危害?
  噩梦本身并不会对健康造成危害,做噩梦也与吉凶福祸没有直接联系。日有所思,夜有所梦,有些人喜欢看一些惊险、恐怖的电影或小说,这些刺激形成了记忆表象,一旦进入梦境就容易做与此有关的梦;也有的人睡觉姿势不好,趴着睡觉或手放在胸部压迫了心脏,容易做一些恐怖的噩梦;还有人在身体有病的时候,如头痛、心脏不好造成大脑缺氧或供血不足时也会做噩梦。
  但梦对人体的状态改变有一定的反应性,做梦可以提示一些身体内在的变化。比如儿童或者青少年的热性惊厥,会出现梦的回忆增多,情感也比较强烈,梦境也会灿烂或者恐怖。还有研究认为,心脏功能下降会影响梦的内容,心脏功能越差,那么有关死亡、离异的梦就越多。另外有研究认为,在抑郁症患者中,随着抑郁症状的变化,梦境也会有所变化。抑郁症状明显时,常多灰暗、令人不愉快的梦境;抑郁症状好转时,梦境也会随之明朗、有色彩。



  17人们常说如果睡觉时把手压在了胸口上,就比较容易做噩梦,是这样的吗?
  睡眠中手臂或者被子不慎压在胸口确实容易引起噩梦,在梦境中表现为呼吸困难、不能透气、呻吟、挣扎,就是我们俗称的“梦魇”。但梦魇在临床上是一种疾病,与遗传或者药物有关,与精神情绪类疾病或者精神刺激、创伤相关,常发生在睡眠后半夜快速眼动睡眠期,发病高峰在12~14岁,是否需要治疗要看临床发作情况及严重程度。如果睡眠姿势状态改变仍存在梦魇且梦魇频繁,就需要去专科寻求医生的帮助。
  18经常在做梦时,会有“梦中梦”的情况,我们能否像《盗梦空间》里那样控制自己的梦境向好的方向发展呢?
  有相当数量的人都有过“梦中梦”的体验,我们经过训练,是可以在一定程度上控制自己的梦境的。科学家发现非洲有一个部落,首领每日都会帮助族人分析自己的梦境,并告诉他们如何去控制梦境往好的方向转化。由于有美好的梦境,虽然这个部落物质条件很艰苦,但是大家的幸福感还是很高。
  《盗梦空间》只是好莱坞的胡编乱造吗?离奇散漫的夜间神游确实会受到我们的影响吗?我们能够学着做别样的梦,赶走反复出现的噩梦,给白天解决不了的问题找到答案吗?答案是肯定的。研究表明,利用现实和心理技巧,人们能够影响自己的梦境,并利用梦境挖掘自己基本原封不动、庞大的潜意识。
  哈佛大学医学院心理学助理临床教授戴尔德丽·巴雷特认为,所有人都有能力控制自己的梦。她说:“通过‘梦境孵化’的技巧来影响梦境是有可能的。如果你希望梦到某个对象,上床后就集中注意力在这个对象上。由于梦侧重视觉,所以要想着与这个对象有关的一幅图像入睡。”巴雷特说,还可以在床头柜上摆一件代表希望梦到情景的物品或者一张照片。创造性利用梦境的另一个要素是:不要一醒来就跳下床。那样的话,由于白天各种令人分神的事情会令你忘掉一半的梦境。“如果不能立刻想起梦中的情景,就静静地躺着,试试能否想起一星半点或者某个场景。有时,梦里的前前后后就会一股脑儿地浮现出来。”
  19为什么我们做梦的环境大部分都是小时候生活的场景?而现在的居所却很少出现在梦里?
  也不一定都是如此,研究显示大部分梦境还是与我们的日常生活相关,如果总是梦到小时候生活的场景,可能与儿时的一些特殊经历有关。
  20为什么有的人会反复做大致相同的梦?
  梦不会反映具体的事情,只是表现自己内心的情绪和想法。梦既然是自己情绪和想法的产物,那么反复做同样的一个梦,也就说明同样的情绪或者想法在自己的内心当中依然存在。我们普遍可以称之为“情结”。从心理学的角度来说,专业的说法叫作“未完成事件”。因为那种情感在现实里面已经过去,不可能再重温,比如说不可能时光倒回,回到童年,所以只有在主观世界里面通过梦和想象去完成。而反复做这个梦,说明你这种情绪以及未完成事件的情结很深,还没有处理完毕。如果外界压力变大,这种情绪也就更容易出现,也就更容易出现这样的梦。
  21为什么夜里做的梦有的能清晰地记着每一
  个细节,而有的梦却一点也想不起来了?
  基于现代科学对睡眠的了解和认识,人的睡眠周期主要分非快速眼动睡眠期与快速眼动睡眠期,而且一夜有 4~6个周期, 每个周期大约 90分钟,并且每周期都有一次快速眼动睡眠期,80%的人在快速眼睡眠动期被叫醒时都称在做梦,因此人类一个晚上会有4~6个梦,能回忆的梦境却大概只有5%。而对于梦境的遗忘有不同的学说,其中认知心理学即所谓的信息处理论认为,梦都是在短期内完成的,属于短期记忆,短期记忆如果不加以复习,重复巩固加入到长期记忆中去,很快就会被忘记。还有理论认为是干扰的原因,认为梦彼此之间是相互干扰,新的梦会覆盖之前的梦。还有理论认为是动机性遗忘,梦境不愿回顾因此被忘记。
  22平时做的梦有预测性吗?形如《周公解梦》或者现代心理学中对梦的分析有科学性吗?
  梦可以反映一个人近期的情绪状态,但它并不预示未来。不管梦里发生什么“事件”,那些“事件”都可以忽略不计,不能与现实一一对应,但整个“事件”过程中的情绪状态则一定程度反映了做梦者目前的情绪,特别是长期反复的同一梦境下的氛围和情绪。心理学家从心理学方面诠释梦境,其中的原理主要是根据外界与自身情绪的各种关系。比如梦见被追杀、梦见蛇、梦见飞、梦见跌落、梦见僵尸或是性梦等,无论是梦里面的情景人物,还是环境,都是通过自己的认知以及内心潜藏的意识而幻化出来的,可以说梦里的一切都是你自己,都是你自己的一部分,只不过它们通过有意或无意的伪装,使你不认识自己,或者说成为你自己不愿意承认的那一部分自己。
  真的不能唤醒正在梦游的人吗?
  首先,梦游的人处于非快速眼动睡眠的3、4期,是一种深度的睡眠状态,一般的音量、接触并不会吵醒他们,所以很难被唤醒。其次,把梦游的人唤醒对他没有任何益处,只能让他感觉到紧张和不安。再者,一个人的梦游过程大多会以自己回到床上为终止。所以其实是没有必要唤醒正在梦游的人的,只要确保他的安全即可。
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