生活实例
　　老王因患胃癌入院，医生与他共同制定了治疗方案。手术前，医务人员对老王进行了详细的术前宣教，并让他学习正确的“呼吸锻炼”要领：深呼吸、咳嗽排痰等。老王非常疑惑：明明是腹部手术，为什么要练习咳嗽、排疫呢？难道是医生搞错手术部位了吗？
　　同在一个病房的老张虽然在术前跟着医护人员学习了“呼吸训练”的方法，但术后由干伤口疼痛，他不敢主动咳嗽、咯痰，术后4天突发高热（体温39℃），感到胸闷，咳嗽及痰液明显增多。医生询问后得知，老张有20余年的吸姻史，平时就有多种呼吸道症状。一番详细检查后，医生告诉老张及家人，现在出现的情况就是术后此较常见的井发症——肺部感染。接下来，老张必须坚持完成有效的主动咳嗽、排痰等动作，若肺部感染末得到有效控制，后果将会很严重。听完医生的话，老张在护士的指导下，积极配合做咳嗽、咯痰及深呼吸等动作。2天后，随着痰顺畅排出，他的体温逐渐恢复正常，CT复查肺部炎症已消失。老张感叹，幸亏在术前学习了呼吸道管理的实践要点，才没有让肺部感染继续“作恶”。
　　腹部手术，为何对肺“不友好”
　　接受腹部手术后，患者发生肺部并发症的情况较为常见，主要包括肺炎、肺不张、肺栓塞等，甚至呼吸功能衰竭，直接影响患者的预后。这是因为腹部术后，患者的胃肠道动力尚未恢复，腹腔内压力增大，导致膈肌抬高，造成呼吸受限（尤其是在并发术区感染的情况下）。一般而言，上腹部手术较下腹部手术更容易影响患者术后的呼吸功能。
　　导致术后肺部并发症的常见原因还有以下3种：
　　·麻醉因素
　　全身麻醉苏醒后，患者气道分泌物增加，導致痰液生成增多。此时，自主呼吸虽然恢复，但部分患者深呼吸幅度不足，肺通气量少，可导致肺不张。少数患者麻醉后可发生消化液误吸、呛咳，造成肺部感染。
　　·伤口疼痛
　　术后，患者因切口疼痛而不愿主动进行有效的深呼吸和咳嗽，一方面导致肺不能充分扩张以增加通气量，另一方面不利于气道内痰液排出，从而容易继发感染。
　　·患者因素
　　长期吸烟的患者多伴有不同程度的慢性气管炎;肥胖患者呼吸肌运动减弱，通气功能下降;高龄、患肺部疾病者肺功能相对较差，更易发生肺部并发症。
　　呼吸训练，须贯穿围手术期
　　为帮助患者安全渡过“手术关”，合理、全程的呼吸道管理是现代医学临床工作的重要组成部分，围手术期（从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗，直至基本康复）的呼吸道管理更是重中之重。
　　·入院前居家等待期间
　　患者在居家期间便可开启有效的呼吸运动训练，包括深呼吸、咳嗽，必要时可在医护人员指导下，借助呼吸功能训练器进行训练。在时间允许的情况下，吸烟患者应至少在术前2周戒烟。
　　·入院后等待手术期间
　　入院后，患者在继续进行呼吸运动训练的同时，应遵医嘱进行呼吸道雾化吸入，积极治疗原有肺部疾病，必要时合理使用抗生素。
　　·手术后恢复阶段
　　手术后，患者休息时应以半卧位为主，以减轻腹腔积液等对膈肌的影响。在充分镇痛的前提下，患者可按照术前训练的具体步骤，做深呼吸和有效排痰，并尽可能早期进行床上活动（能尽早下床最佳），以促进康复。当出现肺部并发症时，患者须接受专业的诊断和治疗，必要时行有创吸痰、呼吸机辅助通气等进一步治疗。
　　“呼吸运动训练”方法如下：
　　深呼吸由鼻部深吸气，屏气2～5秒，缩唇缓慢呼气。每小时3组，每组10次，组间休息30～60秒。
　　有效咳嗽排痰取坐位或半卧位，双手按于切口两侧以减轻切口疼痛和恐惧感，由鼻部深吸气，屏气2～5秒后，用力咳嗽2次，略出痰液。每日至少3次，每次10～15分钟，必要时应增加频次。
　　呼吸训练器呼吸训练器的使用可有效增强患者进行呼吸功能锻炼的依从性。训练时，患者可取坐位或半卧位，并预设训练目标。口唇紧含呼吸训练器接口，慢慢吸气至指示球保持升起状态，尽量达到预设水平，屏气3～5秒，移去呼吸训练器，缩唇缓慢均匀呼气，休息1分钟后重复上述过程。手术前，患者每日应使用呼吸训练器训练4次，每次10～15分钟;手术后3天内，患者每日应使用呼吸训练器训练4次，每次5～10分钟;手术3天后，恢复至术前频次与时间。
　　雾化吸入雾化时以嘴吸气，鼻或嘴呼气，使药物进入气道，湿化痰液，以利于痰液排出。每日2～3次，每次10～20分钟。
　　拍背患者取坐位或侧卧，拍击者手呈空心杯状拍击患者背部（由下而上、由外而内），以“松动”痰液，帮助完成有效排痰。每次拍击1～3分钟，每分钟约120下，每日2～4次。