7月24日，首都医科大学附属北京安贞医院（以下简称“安贞医院”）与中国东方资产管理公司（以下简称“东方资产”）签署合作协议，双方确认以特许经营模式合作办医。
　　在医患关系紧张的当下，安贞医院牵手社会资本的消息甫一公布，即刻引起社会关注。舆论认为，这是全国首个以特许经营模式合作办医案例，既是公立医院与社会资本结合，亦是卫生制度改革的新尝试。

医疗特许模式

　　安贞医院成立于1984年，在30多年临床实践中，已经成为中国目前心血管疾病治疗的顶级医疗机构。
　　中国东方资产管理公司则是在1999年为应对亚洲金融危机而成立，隶属财政部，由财政部全额拨款运营，当时以处理政策性不良资产为主要业务。亚洲金融危机平息之后，东方资产逐步扩张，业务涉及资产管理、保险、证券、信托、租赁、投融资、评级和海外投资等多领域。
　　何谓公立医疗机构的特许经营？早在2014年10月13日，北京发布的《关于促进健康服务业发展的实施意见》就对“特许经营”进行了解释，即允许公立医院在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下，以特许经营的方式开展与社会资本的合作。
　　依照安贞医院与东方资产签署的协议，安贞医院授权东方资产在约定的时限内，可以在其将要投资兴建的一家大型综合性医院名称中使用安贞品牌，并将向此医院提供运营以及管理支持。
　　在这一合作中，安贞医院将品牌作为无形资产，按相关规定向即将成立的安贞国际医院收取品牌使用费和管理费。北京安贞国际医院规划设置心血管病、脑血管病、综合内科、综合外科、妇女儿童、急诊抢救等多个医疗中心，一期设置床位800张，拟于2018年开业。
　　代表安贞医院与东方资产具体谈判的副院长陈方曾向外界表示，特许经营费包括品牌使用费、管理费、医疗团队费;安贞医院收取特许经营费用在北京市卫生计生委和北京市发展规划处等部门的监督下进行。“安贞医院的资产归属国家，这笔费用先上交到北京市财政，政府以什么形式返给安贞医院，仍在探讨中，目前还没有定论。”
　　据悉，双方合作的大型综合性医院位于北京市朝阳区东坝地区，并且医院早已列入北京市与朝阳区政府规划，相关地块拆迁工作业已完成，处于“净地”状态。
　　作为投资主体东方资产将设立医院投资管理公司，作为这家名为“安贞国际医院”的新医院的投资主体，负责医院的建设和相关运营。安贞医院则负责派出专家管理团队，参与安贞国际医院的筹备以及开业后的医疗管理，同时派出医疗和护理团队，保障新医院的医疗质量和医疗水平。
　　此间，北京市卫计委表示，这一合作办医模式在取得试点经验后，将向北京全市推广。而北京市有关推进特许经营办医的指导意见也正在起草中。
　　“公立医院应在保障资产安全、医疗质量安全且具备相应管理能力的前提下进行特许经营，而绝非是简单的挂名营利，政府将对这类合作采取‘事前审批’的措施。作为医疗服务的监管部门，北京市卫生计生委会密切监测特许经营的实施效果和风险。”北京市卫计委主任方来英说。

管理权的分歧贯穿谈判始终

　　2015年春节前后，东方资产与安贞医院启动合作谈判，“大概是每周谈一次，初期谈判中，分歧很多，随着谈判深入，共识开始变得越来越多。”东方资产管理公司股权投资部总经理隋兆辉告诉《中国新闻周刊》。
　　最初的分歧集中在新医院的管理权上。事实上这个分歧一直贯穿整个谈判过程。
　　对于先前有报道中称，安贞医院要求在新医院的日常管理中拥有“一票否决权”一事，隋兆辉并未明确否认。
　　隋志军坦言，对于安贞医院要求“一票否决权”，从东方资产的角度来看，是“不愿意的”。
　　“作为股东，东方资产必须拥有最终决策权，我们对院方派出的管理团队进行充分授权。东方资产愿意吸收安贞医院院方参与管理。实际上在真正的运营方面，我们基本上会交给院方来做。”隋兆辉向《中国新闻周刊》说。
　　隋兆辉进一步解释称，“目前在医院的运营管理上，东方资产是外行，必须依赖安贞医院派出的管理团队。我们会设定一个经营目标，达到这个目标，就会给予其充分的授权。事实上，是我们拥有一票否决权。”
　　受制于相关政策，安贞医院在这一合作计划中，不能进行资本上的投入，对此，隋兆辉表示，东方资产其实更希望安贞医院能够通过投资拥有一定股权，“哪怕是20%～30%”。因为这样一来，双方的合作关系会更紧密。
　　目前，在协议文本上最能体现双方合作关系的，应该是特许经营期限的规定。不过在实际操作中，考虑到市场有可能发生的变化，安贞医院和东方资产仅把特许期限初步设定在15到20年。
　　在费用方面，特许经营费包括品牌使用费和管理费两部分，管理费将和合作医院的经营状况挂钩，具体金额还需要报有关部门审批之后确定。
　　隋兆辉表示，双方绝对不会因为特许经营费用的问题影响合作协议的达成，并且目前相关费用已经有基本层面的共识，最有可能比照新医院的经营成果来计算这部分费用。“目前需要细化的问题在于，是以结余还是利润，或者是营业收入作为基数进行计算。”
　　对于这个预计投资总额在20亿到30亿元的项目，东方资产对资金的解决方案是股东驱动之外，安排一部分银行贷款。隋兆辉透露，最大的可能还是东方资产旗下公司与关联企业担当投资人角色。
　　不过，东方资产也在与其他资本方接触，其中不乏主动找上门来的投资者。 “也有一部分外边的投资人愿意参与，但是因为新医院的股权设置没有最终确定下来，所以还未能进行深入的谈判。”隋兆辉透露。

机构定位尚不明朗

　　因为旗下既有的一些业务，比如保险，东方资产对与之相关的健康产业领域一直比较关注。国家与地方出台的一系列鼓励社会办医的政策，令东方资产认为这是一个存在巨大机会的行业，同时还与其既有业务存在天然联系。
　　东方资产进军大健康领域，未来设想是建设医疗集团。营利是其追求的目标，所建医院也将是以营利性为目的。这与北京市卫计委指导要求新建医院的初期定位以“非营利性”为主的原则相违背。
　　而根据2000年原卫生部颁发的《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》规定，非营利性医疗机构的收入只能用于自身发展，如改善医疗条件。
　　定位成非营利性医院，意味着拟成立的安贞国际医院需提供基本医疗服务。隋兆辉则表示，未来医院开拓心血管疾病方面的业务，基础医疗服务部分的费用不会“涨上去”。
　　一位不愿具名的业内人士认为，东方资产与安贞医院合建医院首先要解决定位问题。东方资产未来想做医疗集团，营利肯定是其目标，而根据北京卫计委相关政策，新建医院的初期定位以“非营利性”为主，“所以‘营利性’的方案要进行同步设计，否则建成后也会发生冲突。”
　　隋兆辉坦言，医疗行业与医院运行的客观规律，决定这是一个中长期项目。“院方甚至说这不是一个中期项目，而是个长期项目。我们有这种思想准备。但是我们也希望它能够借助北京丰富的患者资源，尽量缩短回报周期。”
　　尽管自称已经做了最坏的打算，隋兆辉还是表示希望能够在5年左右收获回报。
　　现在安贞医院与东方资产的合作协议几近尘埃落定，“相信这个合作不会有什么新的变化。在这份协议背后，是东方资产对于大健康产业的最新布局。”隋兆辉说。
　　在被问及双方就解决方案达成共识基础是什么时，隋兆辉没有片刻迟疑地回答说，“是市场需求。”