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目的
探讨后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗合并横韧带断裂的不稳定寰椎骨折的临床疗效。
方法采用回顾性病例系列研究分析2008年1月— 2015年12月收治的17例合并横韧带断裂的不稳定寰椎骨折患者，其中男13例，女4例；年龄34～69岁，平均47.8岁。所有寰椎骨折均为Jefferson骨折(Levine－Edwards Ⅲ型)。横韧带断裂分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型5例。术前视觉模拟评分(VAS)为(5.5±1.8)分，美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。患者均接受寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定植骨融合手术治疗。记录手术时间、术中出血量；观察有无内固定物松动、断裂及骨愈合情况。对所有患者行影像学评价，比较术前、末次随访VAS和ASIA分级。
结果手术时间85～120 min，平均102 min。术中出血量90～150 ml，平均115 ml。患者均获随访10～20个月，平均17.8个月。末次随访时，患者无内固定松动、断裂等。17例寰枢椎均实现骨性融合。与术前比较，末次随访时VAS恢复至(2.4±1.5)分(P<0.05)，ASIA分级仍为E级。
结论后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗合并横韧带断裂的不稳定寰椎骨折，可以重建寰枢椎稳定，安全有效，减轻疼痛。