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近年来,心血管病(CVD)已成为威胁我国居民健康的首要疾病,对我国居民的疾病经济负担和死亡风险产生深刻的不利影响.据《概要》报道[1],预测我国CVD现有患病人数2.9亿,CVD患者死亡人数占居民疾病死亡人数的40％以上,CVD患者的住院总费用年均增速远高于我国GNP的增速.
心血管疾病精准健康管理模式应用研究进展
【摘 要】
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近年来,心血管病(CVD)已成为威胁我国居民健康的首要疾病,对我国居民的疾病经济负担和死亡风险产生深刻的不利影响.据《概要》报道[1],预测我国CVD现有患病人数2.9亿,CVD患者死亡人数占居民疾病死亡人数的40％以上,CVD患者的住院总费用年均增速远高于我国GNP的增速.
【机 构】
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530000 南宁,广西医科大学;530000 南宁,广西医科大学第一附属医院
【出 处】
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中国循证心血管医学杂志
【发表日期】
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2021年11期
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1 病例rn患者女性,63岁,因突发胸痛4 h入院.既往肾功能不全20余年,规律透析15年;高血压病史16年,规律服药,血压控制欠佳;心房颤动(房颤)病史5年,未诊治.患者4 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,较剧烈,无放射痛,无头晕头痛,无恶心呕吐,自行含服硝酸甘油1片及速效救心丸5片,1 h后渐缓解.入院查体:BP 160/88 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神清,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少量湿性啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率115 次/min,心律绝对不齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,无心包
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1 病例rn患者男性,22岁,因心慌3 d就诊.查体:神志清,精神可,血压:110/82 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),律不齐,有脉搏脱漏.辅助检查:心脏彩超大致正常.心电图检查见图1,12导联同步记录,Ⅱ导联R1、R2、R3连续出现,呈M型,R-R间期0.76 s,QRS时限0.116 s,形态与正常有所不同,R1前可见P1波,PR间期小于0.12 s,R2后可见P2波,形态正常,P波与R1、R2、R3无关,R4提前出现,形态正常,其前方P波与T波融合,P-R间期0.24 s,考虑为室性夺
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假性动脉瘤(PSA)指动脉管壁撕裂或穿破,血液自此破口流出而被动脉邻近组织包裹形成血肿,多由创伤所致.随着介入手术的开展,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的介入治疗、起搏器、射频消融等均可能并发PSA或动静脉瘘的发生,外科主动脉夹层介入及血液净化治疗等股动静脉穿刺置管等操作亦可能出现.PSA的出现会延长住院时间,需反复压迫,影响患者就医舒适度.假性动脉瘤的处理方法较多,但不确定性较大,选择合适的方法可有效改善患者不适,减少不必要的医疗纠纷及隐患.
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1 病例rn患者男性,78岁,因“胸闷气喘2月,加重20 d”于2018-8-7入院.患者轻度运动即感到胸闷气喘,伴心慌乏力.既往高血压病史5年,平素血压110/60 mmHg (1mmHg=0.133kPa);有心房颤动、室性早搏病史,未规律服药;结核病史50年,经正规抗结核治疗已治愈;支气管扩张1年余.入院查体:体温36.5℃,脉搏70 次/min,呼吸20 次/min,血压:106/64 mmHg,神清,两下肺可闻及散在湿啰音.心前区无异常隆起,心界不大,心率80 次/min,心律绝对不齐,第一心音
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冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)是当今社会致死致残的主要原因之一,随着人口老龄化及城镇化进程加剧,我国心血管疾病患病及死亡人数快速增长,根据CAD患者的临床特征、病变特点及并发症等因素,对其进行个体化诊疗及早期干预,可提高整体生活质量,减少心血管不良事件的发生.病理学研究显示,冠状动脉(冠脉)粥样硬化高危斑块与心血管不良事件的发生密切相关,大脂质坏死核心以及薄纤维帽是其典型特征[1].与传统的冠脉造影技术相比,腔内影像技术具有良好的组织特异性,不仅可以显示管腔的二维特征,还可提供血管壁结构及动脉粥样硬化
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2020年全球结直肠癌(colorectal cancer,CRC)发病人数估计为1880725例,居恶性肿瘤第三位, CRC相关死亡人数为915880例,居恶性肿瘤第二位[1]. 散发性CRC的发生发展可能需要数十年的时间,这一特征使得CRC成为可预防、部分可治愈、大部分可通过治疗延长生存时间的恶性肿瘤之一.早期发现不仅可使治疗费用显著降低,更重要的是早期诊断CRC并及时予以内镜下或外科手术治疗可显著降低其死亡率 [2].
冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)是指在冠状动脉(冠脉)造影检查中,前向TIMI血流0级,持续时间超过3个月的病变,见于约20％～30％诊断冠心病患者人群[1,2].研究发现,成功开通CTO病变可使患者从缓解心绞痛症状、提升生活质量、改善心功能、降低死亡率、减少未来对搭桥的需求等多方面获益[3-5].但冠脉CTO病变的介入治疗因操作复杂、成功率低、并发症风险发生率高及手术费用高昂的特点,被称为冠脉介入治疗领域内“最后的堡垒”[6,7].
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首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称北京朝阳医院)联合北京市朝阳区卫生健康委员会所属的多家医疗单位,于2012年底组建北京市朝阳区中部医疗联合体,成为全国率先试水的医联体之一.在医联体模式中,紧密型医联体通过整合并共享医联体内医疗卫生资源,创新健康管理、医联体运行管理、分级诊疗和医疗保险支付模式,为居民提供更加安全、有效、方便、优质的卫生与健康服务.作为北京朝阳医院紧密型医联体的成员单位,北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(以下简称六里屯社区卫生服务中心),积极顺应医改新形势,结合自身实际,大力发展紧密
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