论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：分析感染根管一次性根管治疗的临床效果，结合结果，对可靠性进行评估。方法：本次研究中选择近三年我院收治的90例牙髓坏死或者根尖周炎患者为研究对象，结合治疗差异分为对照组和治疗组，分别给予多次性根管治疗以及一次性根管治疗方式，对治疗效果进行分析。结果：对照组的总有效率为68.9%，治疗组的总有效率为88.9%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。治疗组三个月、六个月和十二个月的疼痛评分明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：在感染根管治疗过程中应用一次性根管治疗，其优势明显，患者恢复比较快，值得临床推广和应用。
【abstract】 objective： to analysis the clinical effect of one-time root canal treatment， combined with the results， to evaluate the reliability. Methods： this study selected in nearly three years in our hospital 90 cases of dental pulp necrosis and root periarthritis patients as the research object， combined treatment differences were divided into control group and treatment group， were given multiple root canal treatment and disposable root canal treatment， the treatment effect is analyzed. Results： the total effective rate was 68.9% in the control group， treatment group total effective rate was 88.9%， treatment advantage of treatment group was obviously higher than that of control group， the group of data comparison between difference to be markedly， with statistical significance （p < 0.05）. The treatment group 3 months， 6 months and 12 months of pain score significantly less than the control group， obvious data comparison difference between groups， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： in the infected root canal treatment in the process of application of one-time root canal treatment， its obvious advantages， patients recover faster， worthy of clinical popularization and application.
【關键词】 感染根管 一次性根管治疗 临床效果 可靠性
牙髓坏死或者根尖周炎是当前临床口腔科比较常见的症状，对患者自身有严重的影响，通常情况下应用根管手术进行治疗，整体优势明显。在对患者进行根管治疗时，如何有效控制感染是关键所在。随着临床治疗技术的不断应用，一次性根管治疗方式的应用优势突出，多次根管治疗的时间比较长，就诊次数多，患者容易产生抵触心理，治疗优势不明显。在治疗阶段，医护人员需要从具体情况入手，按照治疗流程要求进行，避免受到不良因素影响，产生不良反应。为了分析感染根管一次性根管治疗的临床效果，选择近三年我院收治的90例牙髓坏死或者根尖周炎患者为研究对象，结合治疗差异分为对照组和治疗组，分别给予多次性根管治疗以及一次性根管治疗方式，对治疗效果进行分析。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择近三年我院收治的90例牙髓坏死或者根尖周炎患者为研究对象，结合治疗差异分为对照组和治疗组，两组患者的详细资料如表一：
两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p>0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2 方法
本次研究中所有患者需要提前进行X线检查，对患者患牙进行去龋、开髓和拔髓等处理，将根管口扩大后进行定位处理，而后做好根管预备工作，预备根管时用生理盐水和双氧水对根管进行冲洗，根管达到适当的长度后进行操作。治疗组应用一次性根管治疗方式，用消毒纸对根管进行消毒，干燥后填充。对照组应用多次性根管治疗方式，根管预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌封窝洞一周后，完成操作[1]。
1.3 临床疗效评价
本次研究中选择本院自拟的评价标准对效果进行评价，显效：患者不存在疼痛不良反应，恢复良好。有效：患者恢复良好，疼痛症状减少。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在不良症状。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2 结果
在本次研究中，对照组有效人数31例，总有效率为68.9%，治疗组的有效人数41例，总有效率为88.9%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详细如表二：
在本次研究中，治疗组三个月、六个月和十二个月的疼痛评分明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详细如表三：
3 讨论
近些年来临床口腔科患者数量逐渐增加，口腔科疾病类型比较多，对患者自身有严重的影响。根管治疗比较常见，该方式的应用优势突出。利用化学和机械方式能将感染中的物质去除，对根管进行严密充填，感染几率比较低。根管治疗的关键是能避免出现感染症状，尤其是对根尖周病以及牙髓病等有明显的优势。牙髓病的治疗目标是保存正常生理功能，避免牙髓和牙体组织受到影响。此外牙髓组织比较特殊，对外界刺激能产生一系列的防御反应，保护正常生理功能。根尖周病的治疗要解除疼痛感，为了修复缺损现象，保存患牙，要彻底去除刺激性因素影响，避免出现其他病变[2]。
根管治疗方式的种类多，主要包括：一次性根管治疗和多次性分管治疗，一次性根管治疗方式的应用优势比较突出，一次性根管治疗方式将根管预备、根管消毒和根管充填等在一次治疗内完成，如果牙髓具有活力，感染仅仅局限于牙髓表面，可以彻底清理。一次性根管治疗优势的应用优势突出，彻底清理后，能避免出现感染症状[3]。根管治疗目的是将感染源彻底断绝，使根尖牙周组织病变现象得到缓解。多次性根管治疗过程中，采用FC消毒根管进行治疗，能起到明显的作用。根据现有抗菌性治疗形式的具体要求，单纯的应用机械预备以及生理盐水进行冲洗，可以减少根管内的细菌数量。根管内细菌培养阴性或者阳性后在填充，和预后治疗无明显联系[4]。由于FC本身具有比较强的细胞毒性，半抗原性突出，可能会引起不同程度的免疫機能损害的现象，如果出现药物根尖周反应或者其他不良症状，会出现疼痛加剧的现象，预后恢复时间长。此外多次性根管治疗形式采用多次方式进行治疗，患者需要多次就诊[5]。一次性根管治疗方式应用优势突出，在治疗过程中选择Protaper手用镍钛根管锉，应用逐步深入法进行预备处理，彻底清理杂物，优势明显。部分感染物清除后，能减少术后急症。采用FC捻消毒1min，对根管进行消毒，避免封药时间长，进而引起刺激性疼痛现象。根管充填治疗过程中应用Vitapex充填糊剂，其成分以Ca为主，治疗优势显著。此外糊剂的注射性明显，应用过程中要达到根管弯曲设定要求，在细小部分以及根管处理过程中，能起到消灭的作用，清除的比较彻底，避免出现再次感染的症状。侧压法充填应用后，封闭根管。一次性根管治疗形式在根管预备消毒后封闭根管，取出坏死组织，对感染源进行隔离。为了避免穿二次感染的现象，一次性治疗结束后，患者不需要再次进行治疗，能缓解患者的痛苦，让患者尽快康复[6]。一次性根管治疗突出，医护人员要掌握该治疗方式的适应症状，包括：慢性根尖炎、急慢性牙髓炎、外伤冠折露髓牙以及牙髓坏死等，需结合患者具体情况进行针对性治疗。
近些年来随着我国临床医疗卫生技术的不断发展，对于口腔疾病的治疗手段逐渐增加，感染根管一次性治疗方式的优势突出，本次研究中对牙髓坏死以及根尖周炎的患者为研究对象，在治疗过程中选择一次性根管治疗方式和多次性根管治疗方式，一次性治疗方式优势更为明显，能彻底清除刺激性因素，让患者尽快康复。口腔疾病对患者的日常生活有严重的影响，多数患者受到口腔疾病的困扰容易出现情绪变化明显的现象，针对其消极影响，必须从具体情况入手，及时对患者的病情进行评估，结合患者实际情况给予适当的心理引导和帮助，增加患者对一次性根管治疗方式的了解，告知患者一次性根管治疗的相关注意事项，此外告知患者治疗成功的案例，让患者积极配合，提升临床治疗依从性[7]。
对照组的总有效率为68.9%，治疗组的总有效率为88.9%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。治疗组三个月、六个月和十二个月的疼痛评分明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。说明对牙髓坏死或者根尖周炎患者应用一次性根管方式进行治疗，其优势明显，能减少患者疼痛感[8]。
综上所述，一次性根管治疗方式能缓解牙髓坏死或者根尖周炎患者的疼痛症状，就诊次数少，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]刘巧俐，刘巍.Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2013，35（12）：96-97.
[2]谭小兵，张玉皓，徐静舒.慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较[J].重庆医学，2013，26（01）：3129-3130+3133.
[3]陈丰.应用一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].中国医学工程，2011，11（01）：38+41.
[4]张慧.对根尖周病患者进行一次性根管治疗及多次根管治疗的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，09（03）：227-228.
[5]张灵全.热牙胶充填一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2015，09（01）：1091-1093.
[6]高珺，王芳，尤兴兰.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床效果观察[J].山西医药杂志，2016，07（13）：820-822.
[7]顾彦成.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，21（01）：99-100.
[8]李红，张宇红.一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中的临床效果观察[J].中外医疗，2013，17（01）：85+87.
【abstract】 objective： to analysis the clinical effect of one-time root canal treatment， combined with the results， to evaluate the reliability. Methods： this study selected in nearly three years in our hospital 90 cases of dental pulp necrosis and root periarthritis patients as the research object， combined treatment differences were divided into control group and treatment group， were given multiple root canal treatment and disposable root canal treatment， the treatment effect is analyzed. Results： the total effective rate was 68.9% in the control group， treatment group total effective rate was 88.9%， treatment advantage of treatment group was obviously higher than that of control group， the group of data comparison between difference to be markedly， with statistical significance （p < 0.05）. The treatment group 3 months， 6 months and 12 months of pain score significantly less than the control group， obvious data comparison difference between groups， statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： in the infected root canal treatment in the process of application of one-time root canal treatment， its obvious advantages， patients recover faster， worthy of clinical popularization and application.
【關键词】 感染根管 一次性根管治疗 临床效果 可靠性
牙髓坏死或者根尖周炎是当前临床口腔科比较常见的症状，对患者自身有严重的影响，通常情况下应用根管手术进行治疗，整体优势明显。在对患者进行根管治疗时，如何有效控制感染是关键所在。随着临床治疗技术的不断应用，一次性根管治疗方式的应用优势突出，多次根管治疗的时间比较长，就诊次数多，患者容易产生抵触心理，治疗优势不明显。在治疗阶段，医护人员需要从具体情况入手，按照治疗流程要求进行，避免受到不良因素影响，产生不良反应。为了分析感染根管一次性根管治疗的临床效果，选择近三年我院收治的90例牙髓坏死或者根尖周炎患者为研究对象，结合治疗差异分为对照组和治疗组，分别给予多次性根管治疗以及一次性根管治疗方式，对治疗效果进行分析。具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择近三年我院收治的90例牙髓坏死或者根尖周炎患者为研究对象，结合治疗差异分为对照组和治疗组，两组患者的详细资料如表一：
两组患者年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（p>0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2 方法
本次研究中所有患者需要提前进行X线检查，对患者患牙进行去龋、开髓和拔髓等处理，将根管口扩大后进行定位处理，而后做好根管预备工作，预备根管时用生理盐水和双氧水对根管进行冲洗，根管达到适当的长度后进行操作。治疗组应用一次性根管治疗方式，用消毒纸对根管进行消毒，干燥后填充。对照组应用多次性根管治疗方式，根管预备后封入氢氧化钙糊剂，氧化锌封窝洞一周后，完成操作[1]。
1.3 临床疗效评价
本次研究中选择本院自拟的评价标准对效果进行评价，显效：患者不存在疼痛不良反应，恢复良好。有效：患者恢复良好，疼痛症状减少。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在不良症状。总有效率指的是显效率+有效率。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，当 P<0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。 2 结果
在本次研究中，对照组有效人数31例，总有效率为68.9%，治疗组的有效人数41例，总有效率为88.9%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详细如表二：
在本次研究中，治疗组三个月、六个月和十二个月的疼痛评分明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05），详细如表三：
3 讨论
近些年来临床口腔科患者数量逐渐增加，口腔科疾病类型比较多，对患者自身有严重的影响。根管治疗比较常见，该方式的应用优势突出。利用化学和机械方式能将感染中的物质去除，对根管进行严密充填，感染几率比较低。根管治疗的关键是能避免出现感染症状，尤其是对根尖周病以及牙髓病等有明显的优势。牙髓病的治疗目标是保存正常生理功能，避免牙髓和牙体组织受到影响。此外牙髓组织比较特殊，对外界刺激能产生一系列的防御反应，保护正常生理功能。根尖周病的治疗要解除疼痛感，为了修复缺损现象，保存患牙，要彻底去除刺激性因素影响，避免出现其他病变[2]。
根管治疗方式的种类多，主要包括：一次性根管治疗和多次性分管治疗，一次性根管治疗方式的应用优势比较突出，一次性根管治疗方式将根管预备、根管消毒和根管充填等在一次治疗内完成，如果牙髓具有活力，感染仅仅局限于牙髓表面，可以彻底清理。一次性根管治疗优势的应用优势突出，彻底清理后，能避免出现感染症状[3]。根管治疗目的是将感染源彻底断绝，使根尖牙周组织病变现象得到缓解。多次性根管治疗过程中，采用FC消毒根管进行治疗，能起到明显的作用。根据现有抗菌性治疗形式的具体要求，单纯的应用机械预备以及生理盐水进行冲洗，可以减少根管内的细菌数量。根管内细菌培养阴性或者阳性后在填充，和预后治疗无明显联系[4]。由于FC本身具有比较强的细胞毒性，半抗原性突出，可能会引起不同程度的免疫機能损害的现象，如果出现药物根尖周反应或者其他不良症状，会出现疼痛加剧的现象，预后恢复时间长。此外多次性根管治疗形式采用多次方式进行治疗，患者需要多次就诊[5]。一次性根管治疗方式应用优势突出，在治疗过程中选择Protaper手用镍钛根管锉，应用逐步深入法进行预备处理，彻底清理杂物，优势明显。部分感染物清除后，能减少术后急症。采用FC捻消毒1min，对根管进行消毒，避免封药时间长，进而引起刺激性疼痛现象。根管充填治疗过程中应用Vitapex充填糊剂，其成分以Ca为主，治疗优势显著。此外糊剂的注射性明显，应用过程中要达到根管弯曲设定要求，在细小部分以及根管处理过程中，能起到消灭的作用，清除的比较彻底，避免出现再次感染的症状。侧压法充填应用后，封闭根管。一次性根管治疗形式在根管预备消毒后封闭根管，取出坏死组织，对感染源进行隔离。为了避免穿二次感染的现象，一次性治疗结束后，患者不需要再次进行治疗，能缓解患者的痛苦，让患者尽快康复[6]。一次性根管治疗突出，医护人员要掌握该治疗方式的适应症状，包括：慢性根尖炎、急慢性牙髓炎、外伤冠折露髓牙以及牙髓坏死等，需结合患者具体情况进行针对性治疗。
近些年来随着我国临床医疗卫生技术的不断发展，对于口腔疾病的治疗手段逐渐增加，感染根管一次性治疗方式的优势突出，本次研究中对牙髓坏死以及根尖周炎的患者为研究对象，在治疗过程中选择一次性根管治疗方式和多次性根管治疗方式，一次性治疗方式优势更为明显，能彻底清除刺激性因素，让患者尽快康复。口腔疾病对患者的日常生活有严重的影响，多数患者受到口腔疾病的困扰容易出现情绪变化明显的现象，针对其消极影响，必须从具体情况入手，及时对患者的病情进行评估，结合患者实际情况给予适当的心理引导和帮助，增加患者对一次性根管治疗方式的了解，告知患者一次性根管治疗的相关注意事项，此外告知患者治疗成功的案例，让患者积极配合，提升临床治疗依从性[7]。
对照组的总有效率为68.9%，治疗组的总有效率为88.9%，治疗组的治疗优势明显高于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。治疗组三个月、六个月和十二个月的疼痛评分明显少于对照组，组间数据比较差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。说明对牙髓坏死或者根尖周炎患者应用一次性根管方式进行治疗，其优势明显，能减少患者疼痛感[8]。
综上所述，一次性根管治疗方式能缓解牙髓坏死或者根尖周炎患者的疼痛症状，就诊次数少，值得临床推广和应用。
参考文献
[1]刘巧俐，刘巍.Vitapex糊剂用于乳牙一次性根管治疗的临床效果分析[J].中外医疗，2013，35（12）：96-97.
[2]谭小兵，张玉皓，徐静舒.慢性根尖周炎患牙一次性与多次性根管治疗的疗效比较[J].重庆医学，2013，26（01）：3129-3130+3133.
[3]陈丰.应用一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].中国医学工程，2011，11（01）：38+41.
[4]张慧.对根尖周病患者进行一次性根管治疗及多次根管治疗的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，09（03）：227-228.
[5]张灵全.热牙胶充填一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志，2015，09（01）：1091-1093.
[6]高珺，王芳，尤兴兰.隐裂性牙髓炎一次性根管治疗的临床效果观察[J].山西医药杂志，2016，07（13）：820-822.
[7]顾彦成.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床效果观察[J].中国医药指南，2014，21（01）：99-100.
[8]李红，张宇红.一次性根管治疗在慢性根尖周炎患者中的临床效果观察[J].中外医疗，2013，17（01）：85+87.