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【摘要】新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决农村居民就医看病问题而建立的一项农村基本医疗保障制度。新型农村合作医疗实施以来取得了一定的成效，缓解了农民看病难、看病贵的难题，在很大程度上缓解了农村居民看病的经济压力，使农民不至于因病致贫、因病返贫。这也体现了中国共产党全心全意为人民服务的宗旨，对构建社会主义和谐社会也起到了重大的促进作用。
【关键词】新型农村合作医疗；中国农村；农民
新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参与，旨在解决农民看病难、看病贵的问题，有效防止农民因病致贫、因病返贫的一种制度。这一制度与广大农民群众的切身利益息息相关，是一项惠及于民的民生工程。但凡事都不是一帆风顺的，前景虽然光明，道路却是异常曲折的，新型农村合作医疗制度也不例外，这一制度自实施以来取得了很大的成就，但在具体的实施过程中也出现了方方面面的问题。
一、建立新型农村合作医疗制度的必要性
建立和完善新型农村合作医疗制度，不仅仅是尊重农民生存权的问题，更主要是为了加快社会主义新农村建设，加快构建社会主义和谐社会，在于弘扬公平正义的法治理念，在于保护基层人民群众的合法权益；也为建设富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家奠定坚实基础。所以，建立和完善新型农村合作医疗制度不仅具有现实意义，还具有维持国家繁荣稳定、长治久安和持久繁荣的政治意义和满足国家可持续发展战略的需要。
二、新型农村合作医疗制度在实施过程中取得的经验和教训
新型农村合作医疗实施以来取得了一定的成效，在全国大部分地区实施的都很好。例如，焦作地区依据国家相关文件并结合焦作地区的实际情况制定了具体的新型农村合作医疗政策。新农合采取每年交费一次的做法，动员广大农民群众积极参加新农合，参合农民一般都要在具体办理新农合的前一年确定下来并进行交费，农民所交费用在看病过程中可以冲抵门诊费用，也可以累积到下一年的账户中。现行2011年每年每人交费30元，计划到2012年每年每人交费金额将提高到50元，届时，补偿标准也将会大幅度提高，国家将进一步加大补偿力度，最大限度保障农民群众的经济利益，逐步解决农民看病难、看病贵的问题，逐步建立惠及全民的医疗保障体制。
但是以下几种情况不予报销：
1.应当由公共卫生负担的；
2.应当从工伤保险基金中扣除的；
3.应当由第三方负担的；
4.因故意犯罪、交通事故、打架斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、美容、吸毒、医疗事故、计划生育术后并发症等；
5.在境外就医；
6.超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。
现行农村合作医疗制度在实施过程中也出现了一些问题，针对这些问题，要具体分析其产生的原因，各个地方的实际情况不同，要分别针对不同的情况具体处理之。现行新型农村合作医疗在全国各地的实施过程中出现的一些问题，主要有以下几点：
1.管理体制不畅，资金的筹集与管理集于一体，主要依附于当地卫生部门，结果导致“干部吃好药，农民吃草药”的不合理现象，体制上的不畅通也导致医患关系矛盾和农村医疗资源的匮乏，参保农民也担心医疗费用升高而得不到实惠。
2.宣传效果欠佳，农民对新农合还抱有一些不信任态度，担心这项制度是否会长久的实行下去，经费会不会被截留、挪用，在报销范围和额度上是否会因人而异等等。
3.自愿参保与高参合比率之间的矛盾以及大病统筹原则和扩大受益面之间的矛盾。
4.逆向选择，合作医疗覆盖范围小，有些農户让家庭里老弱病残参保，而身体健康者则不参加，这些做法明显违背了建立新型合作医疗制度的初衷。
三、研究建立新型农村合作医疗制度的理论意义和实践意义
从20世纪80年代开始，随着中国农村经济体制改革的逐步开展，新中国成立以来建立的农村合作医疗制度也逐渐趋向瓦解。绝大多数农村居民失去了医疗保障，广大农村居民因病致贫、因病返贫的现象加剧。建设农村公共卫生体系制度便是解决这一问题的根本措施，而农村新型合作医疗制度则是整个农村公共卫生体系建设的切入点。
建立新型农村合作医疗制度，直接关系到我国几亿农民的健康和利益，是医疗体制改革的重要组成部分，是中央为解决“三农”问题而做出的一项重要决策，新农合制度建设既是一个不断突破难点、不断解决新问题的探索创新过程。要加强前瞻性研究，不断解决实施过程中出现的新问题。我们要按照党中央、国务院的部署和要求，更加扎实工作，不断总结探索，努力创新提高，全面推进新农合的深入持续发展。
完善的制度设计是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的基础性保障，主体功能与作用的充分发挥是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的关键，适宜的制度环境是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件。
首先，对制度进行改进时必须明确，农村基本医疗保障制度的目标是通过公平、有效地配置资源，为最广大农民提供基本医疗保障，最终提高人民健康水平。这也是目前中国农村合作医疗的基本原则，任何制度设计都应该基于这条原则。
再者，任何制度的完善和发展都不可能离开其制度环境的影响，在一个特定时期内，一个社会完整的制度结构是由系统内全部的制度安排所组成。在探讨农民的医疗保障时，我们不仅要分析规范这一特定活动的规则——即合作医疗制度本身，还应该了解这一规则如何在更大的制度环境中运作。
四、结语
政府能否制定适应国家经济基础的合作医疗制度、强有力的组织和承担主要筹资责任，是传统农村合作医疗兴衰的关键，也是当前正在实施的新型农村合作医疗制度健康运行和可持续发展需要汲取的经验和教训。我们要相信正在实施的新型农村合作医疗制度对于缩小城乡差距，促进社会和谐稳定，对于实现农民的小康和全国范围内的小康都有着积极的作用。
参考文献
[1]尹志芳.新型农村合作医疗面临的问题和对策研究[J].经济问题,2007(2).
[2]郑延涛,孙磊.新型农村合作医疗试点经验分析[J].理论探索,2006(1).
[3]郑蕾,郑少锋.中国农村合作医疗的演进和反思[J].西北大学学报(自然科学版),2010,4.
作者简介：
宋娜娜（1980—），女，吉林乾安人，硕士，河南理工大学土木工程学院讲师，主要从事思想政治教育研究。
李振兴（1987—），男，河南开封人，河南理工大学土木工程学院2011级岩土工程专业研究生。
【关键词】新型农村合作医疗；中国农村；农民
新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是由政府组织、引导和支持，农民自愿参与，旨在解决农民看病难、看病贵的问题，有效防止农民因病致贫、因病返贫的一种制度。这一制度与广大农民群众的切身利益息息相关，是一项惠及于民的民生工程。但凡事都不是一帆风顺的，前景虽然光明，道路却是异常曲折的，新型农村合作医疗制度也不例外，这一制度自实施以来取得了很大的成就，但在具体的实施过程中也出现了方方面面的问题。
一、建立新型农村合作医疗制度的必要性
建立和完善新型农村合作医疗制度，不仅仅是尊重农民生存权的问题，更主要是为了加快社会主义新农村建设，加快构建社会主义和谐社会，在于弘扬公平正义的法治理念，在于保护基层人民群众的合法权益；也为建设富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家奠定坚实基础。所以，建立和完善新型农村合作医疗制度不仅具有现实意义，还具有维持国家繁荣稳定、长治久安和持久繁荣的政治意义和满足国家可持续发展战略的需要。
二、新型农村合作医疗制度在实施过程中取得的经验和教训
新型农村合作医疗实施以来取得了一定的成效，在全国大部分地区实施的都很好。例如，焦作地区依据国家相关文件并结合焦作地区的实际情况制定了具体的新型农村合作医疗政策。新农合采取每年交费一次的做法，动员广大农民群众积极参加新农合，参合农民一般都要在具体办理新农合的前一年确定下来并进行交费，农民所交费用在看病过程中可以冲抵门诊费用，也可以累积到下一年的账户中。现行2011年每年每人交费30元，计划到2012年每年每人交费金额将提高到50元，届时，补偿标准也将会大幅度提高，国家将进一步加大补偿力度，最大限度保障农民群众的经济利益，逐步解决农民看病难、看病贵的问题，逐步建立惠及全民的医疗保障体制。
但是以下几种情况不予报销：
1.应当由公共卫生负担的；
2.应当从工伤保险基金中扣除的；
3.应当由第三方负担的；
4.因故意犯罪、交通事故、打架斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、美容、吸毒、医疗事故、计划生育术后并发症等；
5.在境外就医；
6.超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录范围的。
现行农村合作医疗制度在实施过程中也出现了一些问题，针对这些问题，要具体分析其产生的原因，各个地方的实际情况不同，要分别针对不同的情况具体处理之。现行新型农村合作医疗在全国各地的实施过程中出现的一些问题，主要有以下几点：
1.管理体制不畅，资金的筹集与管理集于一体，主要依附于当地卫生部门，结果导致“干部吃好药，农民吃草药”的不合理现象，体制上的不畅通也导致医患关系矛盾和农村医疗资源的匮乏，参保农民也担心医疗费用升高而得不到实惠。
2.宣传效果欠佳，农民对新农合还抱有一些不信任态度，担心这项制度是否会长久的实行下去，经费会不会被截留、挪用，在报销范围和额度上是否会因人而异等等。
3.自愿参保与高参合比率之间的矛盾以及大病统筹原则和扩大受益面之间的矛盾。
4.逆向选择，合作医疗覆盖范围小，有些農户让家庭里老弱病残参保，而身体健康者则不参加，这些做法明显违背了建立新型合作医疗制度的初衷。
三、研究建立新型农村合作医疗制度的理论意义和实践意义
从20世纪80年代开始，随着中国农村经济体制改革的逐步开展，新中国成立以来建立的农村合作医疗制度也逐渐趋向瓦解。绝大多数农村居民失去了医疗保障，广大农村居民因病致贫、因病返贫的现象加剧。建设农村公共卫生体系制度便是解决这一问题的根本措施，而农村新型合作医疗制度则是整个农村公共卫生体系建设的切入点。
建立新型农村合作医疗制度，直接关系到我国几亿农民的健康和利益，是医疗体制改革的重要组成部分，是中央为解决“三农”问题而做出的一项重要决策，新农合制度建设既是一个不断突破难点、不断解决新问题的探索创新过程。要加强前瞻性研究，不断解决实施过程中出现的新问题。我们要按照党中央、国务院的部署和要求，更加扎实工作，不断总结探索，努力创新提高，全面推进新农合的深入持续发展。
完善的制度设计是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的基础性保障，主体功能与作用的充分发挥是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的关键，适宜的制度环境是确保新型农村合作医疗制度可持续发展的必要条件。
首先，对制度进行改进时必须明确，农村基本医疗保障制度的目标是通过公平、有效地配置资源，为最广大农民提供基本医疗保障，最终提高人民健康水平。这也是目前中国农村合作医疗的基本原则，任何制度设计都应该基于这条原则。
再者，任何制度的完善和发展都不可能离开其制度环境的影响，在一个特定时期内，一个社会完整的制度结构是由系统内全部的制度安排所组成。在探讨农民的医疗保障时，我们不仅要分析规范这一特定活动的规则——即合作医疗制度本身，还应该了解这一规则如何在更大的制度环境中运作。
四、结语
政府能否制定适应国家经济基础的合作医疗制度、强有力的组织和承担主要筹资责任，是传统农村合作医疗兴衰的关键，也是当前正在实施的新型农村合作医疗制度健康运行和可持续发展需要汲取的经验和教训。我们要相信正在实施的新型农村合作医疗制度对于缩小城乡差距，促进社会和谐稳定，对于实现农民的小康和全国范围内的小康都有着积极的作用。
参考文献
[1]尹志芳.新型农村合作医疗面临的问题和对策研究[J].经济问题,2007(2).
[2]郑延涛,孙磊.新型农村合作医疗试点经验分析[J].理论探索,2006(1).
[3]郑蕾,郑少锋.中国农村合作医疗的演进和反思[J].西北大学学报(自然科学版),2010,4.
作者简介：
宋娜娜（1980—），女，吉林乾安人，硕士，河南理工大学土木工程学院讲师，主要从事思想政治教育研究。
李振兴（1987—），男，河南开封人，河南理工大学土木工程学院2011级岩土工程专业研究生。