摘 要 分析造成节育术后异位妊娠误诊的主要原因。育龄期妇女若出现下腹痛，无论是否做过节育手术，都要进行各种必要检查，以排除异位妊娠。
　　关键词 节育术 异位妊娠 误诊
　　
　　资料与方法
　　
　　本组共7例，年龄30～50岁，节育术后时间5～15年。其中5例右侧输卵管妊娠，2例左侧输卵管妊娠，这7例患者均被手术证实。其中3例临床医生认为是急性阑尾炎或泌尿系结石，给予相应的治疗，但效果不佳，症状逐渐加重，出现阴道不规则流血、贫血貌，由基层医院转入我院就诊。另4例，则因月经延期，月经淋漓不净，部分伴轻微下腹痛，来我院就诊。临床医生拟诊月经不调、盆腔炎、附件炎，申请超声波协诊。
　　超声检查结果：3例患者子宫轻度增大，宫腔内无明显孕囊，但有少量积液，在子宫两侧可见大小不等、形态不规则混合性团块，内有液暗区及部分有胎芽回声，腹腔伴有量不等游离液暗区；2例子宫轻度增大，宫腔有蜕膜样改变，另2例子宫及宫腔内则无改变。4例一侧附件均有混合性包块回声，部分伴腹腔少量积液，其中1例在左侧输卵管扫及6周大小的孕囊，结构完整，内有胚胎组织，未破，子宫直肠凹内少量积液。4例彩超示：部分附件包块见较丰富的血流信号。
　　其他辅助检查：7例尿HCG或血HCG均阳性，4例腹穿可见不凝固血性积液。
　　讨 论
　　本组患者由于是节育术后5～15年，一般认为其受孕的可能性很小。由于基层医院节育手术者操作技术有限或再通等原因，可能造成节育失败，术后妊娠及宫外孕时有发生。
　　笔者认为本组患者早期误诊主要原因有：①患者节育术后，疼痛部位与阑尾及泌尿系关系密切。②临床医生对病史询问不清，这类病人都先有停经史，后出现腹痛，并可有少量阴道出血。③临床医生没有及时地做必要检查，如B超、尿、血妊娠试验、腹穿等。以上几点是造成临床医生误诊的主要原因。所以在育龄期妇女出现下腹痛时，不管该女性是否做过节育手术，都要仔细询问月经是否正常，有无阴道流血，并给予适当的妇科检查，结合超声波，尿、血试验，必要时腹穿等，从而排除异位妊娠。另外值得注意的是，右侧异位妊娠破裂后包裹应与阑尾穿孔包裹相鉴别。