临床护理路径在腹泻患儿中的应用分析

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  【摘要】目的:探讨临床护理路径在治疗小儿腹泻中的应用效果。方法:收集治疗的170例小儿腹泻患者的临床护理经验,进行总结。结果:本组170小儿腹泻患者经临床治疗和及时有效的护理,全部治愈,其中38例臀红者。结论:对腹泻小儿患者加强严密监护,及时掌握病情的变化,临床精心治疗配合科学有效的针对性护理,可有效的提高临床治愈率,效果满意,值得临床推广。
  【关键词】小儿腹泻;护理经验
  小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病,其发病率仅次于呼吸道感染,居第2位[1-2]。长期以来严重危害着儿童的健康。由于小儿年龄小,不能清楚正确的向医务人员表达自己的病情,因此医护人员一定要严密监护,科学合理的做好小儿腹泻患儿的临床护理工作,从而提高临床治愈率。现对腹泻患儿的护理体会总结报告如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料:本组170例均为我中心卫生院2010年1月~2013年8月期间入院治疗的腹泻患儿,年龄7~24个月,其中7~18个月的腹泻患儿有138例,占本组患儿的81.2%。
  1.2 临床表现:①轻度脱水患儿精神好,反应好,眼睑前无凹陷,哭时有泪,口唇湿润。皮肤有弹性,面色红润,无口渴表现,尿量基本正常。一般失水低于体重的3%。②中度脱水患儿精神较烦躁,反应稍差,眼睑、前囱有轻度凹陷,口唇干燥,哭时泪少,面色暗,有口渴表现。皮肤弹性差,用手捏起,回缩慢,尿量减少。有明显吸吮动作,输液时回血较慢。失水约占体重的3%~10%。③重度脱水患儿精神萎靡,反应差,嗜睡,眼睑前囱凹陷,口干舌燥,面色湿冷。极度口渴,乳儿频繁吸吮,年长儿频繁饮水。哭时无泪,皮肤弹性极差,尿量极少,静脉注射时回血极慢或无自动回血,血液黏稠,血色暗。失水大于体重的10%。
  1.3 结果:病程5~10 d,治愈率为100%,其中臀红者38例。
  2 护理措施
  2.1 输液护理
  2.1.1 口服补液:用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿,鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。
  2.1.2 静脉补液:①建立静脉通路,保证液体按计划输入,特别是重度脱水者,必须尽快(30 min)补充血容量;②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则,补钾浓度应小于0.3%,每天补钾总量静脉滴注时间不应短于6~8 h,严禁直接静脉推注;③每小时巡回记录输液量,必须根据病情调整输液速度,了解补液后第1次排尿时间,以估计疗效;④正确记录24 h出入量。
  2.2 饮食护理:由于腹泻患儿在腹泻时会大量排出体内水分、电介质及营养物质,容易造成身体脱水,因此在饮食护理方面,首先要及时补充体液,根据患儿的病情来来调整喂养方法:①单纯母乳喂养的患儿,此时应当缩短每次哺乳时间;②母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂养的患儿,此时应当单纯的进行母乳喂养,暂停喂养其他喂养品;③单纯人工喂养的患儿,此时应当减少原来牛奶等乳制品的喂养量、多加水稀释原喂养浓度或单纯喂食温热的米汤;④原已经加喂辅食的应减量或暂停不喂;⑤对于年龄稍大患儿,可选择清淡易消化食物喂养,例如面条、米粥等。喂养时,一定要把握好喂养量,遵循由少到多的原则,逐渐过渡到正常的饮食。
  2.3 发热护理:严密监控患儿,仔细观察其病情变化,由于腹泻患儿常伴有发热,一旦发现患儿体温升高应当立刻向医生汇报,及时对患儿采取退热措施。腹泻患儿急性期,应当每半个小时测一次体温,对于持续高热不退的患儿,应当及时的采取药物降温和物理降温。体温正常后,每2小时测一次体温,患儿病情稳定后,每天早、中、晚各做三次体温测试,直到患儿康复。在此期间,应当认真仔细的记录患儿的病情和体温测量记录。
  2.4 口腔护理:由于多数腹泻患儿经常喂食糖水,加上婴幼儿抵抗力低下和大量抗生素的临床使用,会导致患儿口腔内的细菌的大量繁殖,因此应当时常清理患儿口腔,保持口腔的清洁,防止细菌伤害到患儿娇嫩的口腔黏膜。
  2.5 皮肤护理:每次便后应用温水洗浴,尽量保持肛周干燥。如出现红臀可TDP照射并涂以紫草油。如出现尿布疹,可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹[3-5]。勤换尿布,尿布采用柔软的吸水性好的棉布。
  2.6 控制感染,防止交叉感染:严格无菌观念,除对环境(病室、洗涤间等)每天用2%来苏儿喷洒、擦洗外,对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离,食具、尿布等应专用,最好用一次性尿布,护理后双手应用0.1%新洁儿灭溶液浸泡2 min,对于病程长,抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离,防止发生交叉感染加重腹泻,观察并记录大便的次数、性状、颜色和量。
  3 小结
  由于婴幼儿患者多数不会用语言表达自己的病情,无法和医务人员沟通自己的不适和痛苦,因此婴幼儿患者在就诊时多数会哭闹,此时护理人员一定要有足够的耐心和爱心,加强对患儿的巡视和观察,详细向患儿家属了解患儿的病情和发病情况,从而全面、科学的制定护理措施,根据患儿的临床病情,合理的、有针对性的做好护理工作,使患儿早日痊愈。本组腹泻患儿经过临床的及时治疗和以上的护理措施,全部康复,治愈率为100%。体会:小儿腹泻患者,除了及时科学的临床治疗,切实有效的临床护理是必不可少的,可在很大程度上预防和控制腹泻患儿的病情发展,有效的促进患儿的临床康复。有利于保证正处于生长发育旺盛期的小儿的健康成长。
  参考文献
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