停用核苷(酸)类药物抗HBV后诱发ACLF和肝硬化5例患者的临床分析

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探讨乙肝患者停用核苷(酸)类药物后诱发慢加急性肝衰竭(ACLF)患者的临床特征.方法:回顾性分析2015年1月-2018年12月平泉市医院感染科收治的确诊为ACLF患者5例,其中4例为停用恩替卡韦诱发ACLF,停用阿德福韦酯诱发ACLF1例.详细记录患者抗病毒药物种类.规范抗病毒治疗持续时间、停药方式、停药至发生肝衰竭时间、发生肝衰竭时间、进展为ACLF后30天死亡率等.计量资料采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验.累计复发率的比较采用时序检验;影响停药后疗效持久性的相关多因素分析采用Cox比例风险模型.结果:停药后治愈、好转3例,均进展为肝硬化,死亡2例.停药后诱发ACLF时的持续时间≤6月占60%,6-12月占20%,≥12月占20%.结论:本研究提示NAs不当停药后易诱发ACLF.一旦停药,前6个月密切观察HBVDNA、肝功、肝脏影像学等变化.肝脏基础疾病决定停药后ACLF的发生及预后,提高依从性,长期规范抗病毒治疗对肝硬化患者尤为重要.
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