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【摘 要】目的：研究观察低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻病的临床疗效。方法：将我院儿科2013年10月～2013年12月就诊的56例小儿急性腹泻病患儿随机分成两组，分别为对照组和观察组。对照组的患儿给予传统的口服补液盐Ⅱ（北京曙光药业有限公司，每包13.95g，每包加温开水溶化至500ml）。观察组采用新型的低渗口服补液盐Ⅲ（博叶，西安安健药业有限公司，每包5.125g，每包加温开水溶化至250ml）。对比两组的临床症状缓解时间，总有效率和大便成形时间，检测治疗前后血钠浓度。结果：观察组的总有效率为82.14%，对照组的总有效率为71.42%，观察组的总有效率明显比对照组高（P<0.05）；观察组患儿大便成形的时间也明显比对照组短（P<0.05）；观察组的临床伴随症状明显比对照组缓解的效果好（P<0.05）；观察组治疗前后血钠浓度水平无明显差异。结论：低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻病临床效果好，起效快，安全性高，症状缓解明显，值得在临床上推荐。
【关键词】低渗口服补液盐；小儿急性腹泻；血钠浓度
【文章编号】1004-7484（2014）05-2861-02
小儿急性腹泻病是多种原因引起的小儿常见疾病，好发于秋冬季节。临床症状多见：大便次数增加，大便不成形，甚至泄泻如水，多伴随腹痛，发热，恶心呕吐。在临床上的发病率极高，尤其是2岁以内的婴幼儿，发病迅速，致患儿快速脱水，脱水过多则易发生休克，甚至危及患儿生命，也是小儿的急重症之一。联合国国际儿童基金会与世界卫生组织都极为重视，从1971年开始就推荐口服补液盐治疗小儿急性腹泻，并取得了很大的成效，但只是起到“补液”的效果，对疾病本身没有起到很大的缓解作用，而且口服补液盐口服过快或过多易造成高钠血症[1]。近年来低渗口服补液盐应运而生，在临床上的应用也越来越广。本文通过对我院儿科56例小儿急性腹泻病患儿进行研究观察，讨论低渗口服补液盐在小儿急性腹泻病中的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院儿科2013年10月～2013年12月就诊的56例急性腹泻病患儿，男30例，女26例。最大年龄为3岁6月，，最小年龄为6月，平均年龄为2.02±0.43岁。患儿大便如水样，次数在5-12次/日，伴随腹痛，发热，都有轻-中程度的脱水。将56例患儿随机分为对照组和观察组。对照组28例，其中男16例，女12例，平均年龄为1.94±0.51岁；观察组28例，男14例，女14例，平均年龄为2.10±0.41岁。按统计学要求，两组在年龄，性别，病情尚均无明显差异，（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采用口服补液盐Ⅱ补液， 每包13.95g，每包加温开水溶化至500ml。开始时50ml/Kg，4小时内服用，直至腹泻停止。观察组采用低渗口服补液盐Ⅲ补液： 每包5.125g，每包加温开水溶化至250ml。开始时50ml/Kg，4小时内服用，直至腹泻停止。两组在口服补液基础上同时服用蒙脱石散（3g/袋，博福-益普生（天津）制药有限公司）冲水口服，2次/日，1袋/次。
1.3观察指标 观察两组患儿治疗时临床症状缓解的情况，治疗的总有效率和大便成形的时间。治疗前后测血钠浓度。
1.4療效评价标准[2] 治愈：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。其中治愈加有效率为总有效率。
1.5 统计学处理 以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用-×±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组的总有效率为82.14%，对照组的总有效率为71.42%，观察组的总有效率明显比对照组高；观察组患儿大便成形的时间也明显比对照组短（P<0.05）；观察组的临床症状明显比对照组缓解快（P<0.05）.详细情况见下表：
P<0.05，具有统计学意义，说明观察组伴随症状的缓解状况明显比对照组好。
2.2 2组患者治疗前后血钠水平的比较 观察组治疗前后血钠值分别为（133±2mmol/L）和（134±4mmol/L），P>0.05，差异无统计学意义。对照组治疗前后血钠值分别为（133±3mmol/L）和（139±4mmol/L），治疗后平均值高于治疗前。对照组治疗后血钠值较观察组显著增高（P<0.05）。
3 讨论
众所周知，小儿新陈代谢快， 调节水和电解质平衡机制不健全，体液占体重百分比较高，实际体液储备少，故小儿脱水的后果比成人更严重。小儿急性腹泻引起的大便次数明显增多，甚至泄泻如水样，并伴随呕吐，这样带走大量的水分，造成小儿急性脱水，体液平衡失调，水钠代谢紊乱，电解质紊乱，极易造成脱水性休克，甚至威胁患儿生命。2009年的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[3]强调尽早口服补液，纠正小儿急性腹泻引起的轻中度脱水。口服补液盐是通过细胞间渗透压力差来在细胞和血液剪转移水、电解质和葡萄糖，从而纠正因腹泻而导致的电解质紊乱和酸碱失衡，达到纠正脱水的目的，起到保护患儿正常生理功能的作用。本文通过对我院儿科56例小儿急性腹泻病患儿进行研究观察，观察组腹泻次数、大便性状改善及全身症状的缓解与对照组比较差异有统计学意义，可见观察组确保了良好治疗效果。从治疗前后血钠水平的比较来看，对照组治疗后血钠平均值明显高于观察组，有统计学意义。对照组虽然未引起高钠血症，但发生高钠血症的风险较观察组增加。总之，低渗口服补液盐在小儿急性腹泻病中起效快，安全性高，对伴随症状的缓解效果[4]也很好，可以在临床上大力推荐。
参考文献
[1] 施文，王永铭.口服补液盐对轻至中度脱水的疗效和安全性[J].中国新药杂志2011，13（7）：647-648.
[2] 中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[3] 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009，47（8）：634-635.
[4] 欧阳珊，陈怡禄，黄 跃.低渗透压口服补液盐的配制处方在儿童急性腹泻病中的临床应用[J].现代食品与药品杂志，2011，16（4）：38-39.
【关键词】低渗口服补液盐；小儿急性腹泻；血钠浓度
【文章编号】1004-7484（2014）05-2861-02
小儿急性腹泻病是多种原因引起的小儿常见疾病，好发于秋冬季节。临床症状多见：大便次数增加，大便不成形，甚至泄泻如水，多伴随腹痛，发热，恶心呕吐。在临床上的发病率极高，尤其是2岁以内的婴幼儿，发病迅速，致患儿快速脱水，脱水过多则易发生休克，甚至危及患儿生命，也是小儿的急重症之一。联合国国际儿童基金会与世界卫生组织都极为重视，从1971年开始就推荐口服补液盐治疗小儿急性腹泻，并取得了很大的成效，但只是起到“补液”的效果，对疾病本身没有起到很大的缓解作用，而且口服补液盐口服过快或过多易造成高钠血症[1]。近年来低渗口服补液盐应运而生，在临床上的应用也越来越广。本文通过对我院儿科56例小儿急性腹泻病患儿进行研究观察，讨论低渗口服补液盐在小儿急性腹泻病中的临床疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院儿科2013年10月～2013年12月就诊的56例急性腹泻病患儿，男30例，女26例。最大年龄为3岁6月，，最小年龄为6月，平均年龄为2.02±0.43岁。患儿大便如水样，次数在5-12次/日，伴随腹痛，发热，都有轻-中程度的脱水。将56例患儿随机分为对照组和观察组。对照组28例，其中男16例，女12例，平均年龄为1.94±0.51岁；观察组28例，男14例，女14例，平均年龄为2.10±0.41岁。按统计学要求，两组在年龄，性别，病情尚均无明显差异，（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组采用口服补液盐Ⅱ补液， 每包13.95g，每包加温开水溶化至500ml。开始时50ml/Kg，4小时内服用，直至腹泻停止。观察组采用低渗口服补液盐Ⅲ补液： 每包5.125g，每包加温开水溶化至250ml。开始时50ml/Kg，4小时内服用，直至腹泻停止。两组在口服补液基础上同时服用蒙脱石散（3g/袋，博福-益普生（天津）制药有限公司）冲水口服，2次/日，1袋/次。
1.3观察指标 观察两组患儿治疗时临床症状缓解的情况，治疗的总有效率和大便成形的时间。治疗前后测血钠浓度。
1.4療效评价标准[2] 治愈：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。其中治愈加有效率为总有效率。
1.5 统计学处理 以上数据均采用SPSS15.0软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用-×±s表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组的总有效率为82.14%，对照组的总有效率为71.42%，观察组的总有效率明显比对照组高；观察组患儿大便成形的时间也明显比对照组短（P<0.05）；观察组的临床症状明显比对照组缓解快（P<0.05）.详细情况见下表：
P<0.05，具有统计学意义，说明观察组伴随症状的缓解状况明显比对照组好。
2.2 2组患者治疗前后血钠水平的比较 观察组治疗前后血钠值分别为（133±2mmol/L）和（134±4mmol/L），P>0.05，差异无统计学意义。对照组治疗前后血钠值分别为（133±3mmol/L）和（139±4mmol/L），治疗后平均值高于治疗前。对照组治疗后血钠值较观察组显著增高（P<0.05）。
3 讨论
众所周知，小儿新陈代谢快， 调节水和电解质平衡机制不健全，体液占体重百分比较高，实际体液储备少，故小儿脱水的后果比成人更严重。小儿急性腹泻引起的大便次数明显增多，甚至泄泻如水样，并伴随呕吐，这样带走大量的水分，造成小儿急性脱水，体液平衡失调，水钠代谢紊乱，电解质紊乱，极易造成脱水性休克，甚至威胁患儿生命。2009年的《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[3]强调尽早口服补液，纠正小儿急性腹泻引起的轻中度脱水。口服补液盐是通过细胞间渗透压力差来在细胞和血液剪转移水、电解质和葡萄糖，从而纠正因腹泻而导致的电解质紊乱和酸碱失衡，达到纠正脱水的目的，起到保护患儿正常生理功能的作用。本文通过对我院儿科56例小儿急性腹泻病患儿进行研究观察，观察组腹泻次数、大便性状改善及全身症状的缓解与对照组比较差异有统计学意义，可见观察组确保了良好治疗效果。从治疗前后血钠水平的比较来看，对照组治疗后血钠平均值明显高于观察组，有统计学意义。对照组虽然未引起高钠血症，但发生高钠血症的风险较观察组增加。总之，低渗口服补液盐在小儿急性腹泻病中起效快，安全性高，对伴随症状的缓解效果[4]也很好，可以在临床上大力推荐。
参考文献
[1] 施文，王永铭.口服补液盐对轻至中度脱水的疗效和安全性[J].中国新药杂志2011，13（7）：647-648.
[2] 中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.
[3] 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009，47（8）：634-635.
[4] 欧阳珊，陈怡禄，黄 跃.低渗透压口服补液盐的配制处方在儿童急性腹泻病中的临床应用[J].现代食品与药品杂志，2011，16（4）：38-39.