论文部分内容阅读
摘要：目的：两种心电图测量方法在诊断老年女性左室肥厚准确性的比较。
方法：回顾性分析2006年以来进行心电图检查和二维超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性患者资料，排除心电图QRS波时限≥0.12秒及起搏心电图的患者。测量标准十二导联心电图QRS波振幅，分析比较Cornell电压标准与Sokolow-Lyon电压标准在诊断老年女性左室肥厚的敏感性、准确性。
结果：心电图Cornell电压标准在诊断老年女性左室肥厚的敏感性、准确性高于Sokolow-Lyon电压标准。
关键词：心电图 左室肥厚 测量方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0116-01
心电图是左室肥厚的主要诊断和筛选手段，本研究对二维超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性患者心电图进行回顾性分析测量，就心电图Cornell电压标准与Sokolow-Lyon电压标准在诊断老年女性左室肥厚的准确性进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年以来收治进行标准十二导联心电图检查，同时进行二维超声心动图检查诊断为左室肥厚的老年女性患者，年龄≥60岁，排除心电图QRS波时限≥0.12秒、起搏心电图、浮肿、肺气肿、胸腔积液及心包积液患者。
1.2 超声心动检查：二维超声心动检查左室肥厚的诊断标准：左室壁平均厚度>12mm。
1.3 心电图：回顾分析超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性患者同时所描记的标准十二导联心电图，测量心电图V5、V6、aVL导联R波振幅和V1、V3导联S波振幅。
1.4 左室肥厚心电图诊断标准：Sokolow-Lyon电压标准：SV1+RV5或RV6振幅>3.5mV；Cornell电压标准SV3+RaVL振幅>2.0mv[1]。
1.5 统计学方法：应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，相关性采用线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2006年以来，曾进行超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性且符合研究条件的患者106例，年龄60～85岁，平均63.2±6.1岁，左室壁平均厚度13～28（16.5±3.2）mm，心电图Cornell（SV3+RaVL）电压平均值（1.68±0.56）mv，Sokolow-Lyon（SV1+RV5或RV6），电压平均值（2.98±0.61）mv，心电图Cornell标准诊断左室肥厚的敏感度、特异性、准确度分别为31.1%、92.5%、72.5%；Sokolow-Lyon标准诊断左室肥厚的敏感度、特异性、准确度分别为22.5%、90.8%、69.6%；两标准相比较，心电图Cornell电压标准在诊断老年女性左室肥厚的敏感性、准确性高于Sokolow-Lyon电压标准。
3 讨论
心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。
心电图在科学研究方面应用相当广泛。已在多种动物描记出它们的心电图，并对其生理意义进行了初步研究。一些无脊椎动物如鲎、贻贝、章鱼、螯虾、海鞘等和脊椎动物如两栖、爬行、鸟及哺乳等纲动物，采用特殊电极及引导方法，都可描记其心电图。基本图形大致相似，在具体波形及电压高低，时程长短上有所不同。静脉窦发育良好的动物，其心电图的P波之前有与静脉窦兴奋相应的V波。鱼和两栖动物的心电图在T波之前常有B波，它反映动脉圆锥的兴奋。动物心电图还可以作为判明心搏起源性质的客观指标。神经源性心搏如鲎的心电图常有振荡性的快波和若干猝发性的锋形电位；而肌原性心搏如软体动物的心电图常由若干慢波组成。动物心电图对于研究心脏的比较生理和心脏药理学的研究都有重要的参考价值。此外，在人体或动物身上安装心电发射器，可在远距离通过接收系统描记心电的变化。这可用于测试运动中的运动员及走动中的动物心脏功能的变化；测试高空飞行员、宇航员的心搏变化，以及研究人体对高山、高空、深海等环境的心脏活动变化。
左室肥厚是心血管事件发生的一项独立危险因素。无论有无冠心病或是普通人群还是高血压患者，左室肥厚是心肌梗死、脑卒中、心原性死亡的强预测因子[2]。因此左室肥厚的早期检出和有效治疗有着十分重要的临床意义。
心电图是诊断和筛查左室肥厚经济有效的手段，一般在左室肥厚时，其传导组织并未受损，而只是左心室壁肥厚扩张。由于左心室的解剖位置主要是在心脏的左后面，故向左后方的除极面以及所产生的综合心电向量势必增大，导致QRS向量环向左后方增大，以向后增大为显著。其综合向量以横面、额面向量改变明显。但传统的心电图LVH诊断标准Sokolow-Lyon（SV1+RV5或RV6）仅从横面在左、后方向反映左室肥厚，使其诊断的准确性降低。左室肥厚时，横面最大QRS向量指向左后方，V3导联出现异常增深的S波，额面最大QRS向量指向左下方，RaVL振幅增高，因而Cornell电压SV3+RaVL的改变尤为突出。本研究显示，心电图Cornell电压标准在诊断老年女性左室肥厚的准确度高于Sokolow-Lyon电压标准。
参考文献
[1] 周文平，闫西艴.高血压左室肥厚与Cornell电压标准.中华心血管病杂志，2005，33：805
[2] 曾学寨，刘德平.老年男性心电图Cornell电压标准及其应用价值.中华心血管病杂志，2009，1：56-58
方法：回顾性分析2006年以来进行心电图检查和二维超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性患者资料，排除心电图QRS波时限≥0.12秒及起搏心电图的患者。测量标准十二导联心电图QRS波振幅，分析比较Cornell电压标准与Sokolow-Lyon电压标准在诊断老年女性左室肥厚的敏感性、准确性。
结果：心电图Cornell电压标准在诊断老年女性左室肥厚的敏感性、准确性高于Sokolow-Lyon电压标准。
关键词：心电图 左室肥厚 测量方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0116-01
心电图是左室肥厚的主要诊断和筛选手段，本研究对二维超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性患者心电图进行回顾性分析测量，就心电图Cornell电压标准与Sokolow-Lyon电压标准在诊断老年女性左室肥厚的准确性进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2006年以来收治进行标准十二导联心电图检查，同时进行二维超声心动图检查诊断为左室肥厚的老年女性患者，年龄≥60岁，排除心电图QRS波时限≥0.12秒、起搏心电图、浮肿、肺气肿、胸腔积液及心包积液患者。
1.2 超声心动检查：二维超声心动检查左室肥厚的诊断标准：左室壁平均厚度>12mm。
1.3 心电图：回顾分析超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性患者同时所描记的标准十二导联心电图，测量心电图V5、V6、aVL导联R波振幅和V1、V3导联S波振幅。
1.4 左室肥厚心电图诊断标准：Sokolow-Lyon电压标准：SV1+RV5或RV6振幅>3.5mV；Cornell电压标准SV3+RaVL振幅>2.0mv[1]。
1.5 统计学方法：应用SPSS11.5统计软件进行统计学处理，计量资料以X±S表示，相关性采用线性回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2006年以来，曾进行超声心动检查诊断为左室肥厚的老年女性且符合研究条件的患者106例，年龄60～85岁，平均63.2±6.1岁，左室壁平均厚度13～28（16.5±3.2）mm，心电图Cornell（SV3+RaVL）电压平均值（1.68±0.56）mv，Sokolow-Lyon（SV1+RV5或RV6），电压平均值（2.98±0.61）mv，心电图Cornell标准诊断左室肥厚的敏感度、特异性、准确度分别为31.1%、92.5%、72.5%；Sokolow-Lyon标准诊断左室肥厚的敏感度、特异性、准确度分别为22.5%、90.8%、69.6%；两标准相比较，心电图Cornell电压标准在诊断老年女性左室肥厚的敏感性、准确性高于Sokolow-Lyon电压标准。
3 讨论
心电图是反映心脏兴奋的电活动过程，它对心脏基本功能及其病理研究方面，具有重要的参考价值。心电图可以分析与鉴别各种心律失常；也可以反映心肌受损的程度和发展过程和心房、心室的功能结构情况。在指导心脏手术进行及指示必要的药物处理上有参考价值。
心电图在科学研究方面应用相当广泛。已在多种动物描记出它们的心电图，并对其生理意义进行了初步研究。一些无脊椎动物如鲎、贻贝、章鱼、螯虾、海鞘等和脊椎动物如两栖、爬行、鸟及哺乳等纲动物，采用特殊电极及引导方法，都可描记其心电图。基本图形大致相似，在具体波形及电压高低，时程长短上有所不同。静脉窦发育良好的动物，其心电图的P波之前有与静脉窦兴奋相应的V波。鱼和两栖动物的心电图在T波之前常有B波，它反映动脉圆锥的兴奋。动物心电图还可以作为判明心搏起源性质的客观指标。神经源性心搏如鲎的心电图常有振荡性的快波和若干猝发性的锋形电位；而肌原性心搏如软体动物的心电图常由若干慢波组成。动物心电图对于研究心脏的比较生理和心脏药理学的研究都有重要的参考价值。此外，在人体或动物身上安装心电发射器，可在远距离通过接收系统描记心电的变化。这可用于测试运动中的运动员及走动中的动物心脏功能的变化；测试高空飞行员、宇航员的心搏变化，以及研究人体对高山、高空、深海等环境的心脏活动变化。
左室肥厚是心血管事件发生的一项独立危险因素。无论有无冠心病或是普通人群还是高血压患者，左室肥厚是心肌梗死、脑卒中、心原性死亡的强预测因子[2]。因此左室肥厚的早期检出和有效治疗有着十分重要的临床意义。
心电图是诊断和筛查左室肥厚经济有效的手段，一般在左室肥厚时，其传导组织并未受损，而只是左心室壁肥厚扩张。由于左心室的解剖位置主要是在心脏的左后面，故向左后方的除极面以及所产生的综合心电向量势必增大，导致QRS向量环向左后方增大，以向后增大为显著。其综合向量以横面、额面向量改变明显。但传统的心电图LVH诊断标准Sokolow-Lyon（SV1+RV5或RV6）仅从横面在左、后方向反映左室肥厚，使其诊断的准确性降低。左室肥厚时，横面最大QRS向量指向左后方，V3导联出现异常增深的S波，额面最大QRS向量指向左下方，RaVL振幅增高，因而Cornell电压SV3+RaVL的改变尤为突出。本研究显示，心电图Cornell电压标准在诊断老年女性左室肥厚的准确度高于Sokolow-Lyon电压标准。
参考文献
[1] 周文平，闫西艴.高血压左室肥厚与Cornell电压标准.中华心血管病杂志，2005，33：805
[2] 曾学寨，刘德平.老年男性心电图Cornell电压标准及其应用价值.中华心血管病杂志，2009，1：56-58