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目的 探讨早期帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)高危患者脑白质微结构的纵向改变.方法 采用扩散张量成像(DTI)及认知量表对来自PPMI数据库的83例认知正常PD(PD-NC)患者进行4年的随访,其中26例进展为PD-MCI(NC-MCI组),57例认知保持正常(NC-stable组).采用基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)研究脑白质微结构改变,横向分析两组间各向异性分数(FA)值的差异,并纵向比较NC-MCI组在基线与随访2次测量之间的FA值变化以及与认知评分的相关性.最后,对相关性分析阳性的纤维束FA差值进行向前逐步逻辑回归分析.结果 与NC-stable组比较,基线期NC-MCI组右侧前放射冠的FA值减低(P＜0.05),随访期NC-MCI组放射冠、胼胝体体部、外囊及丘脑后辐射的FA值减低(P＜0.05);NC-MCI组随访期前放射冠、外囊、胼胝体及上纵束的FA值较基线减低(P＜0.05);此外,NC-MCI组前放射冠和胼胝FA值的纵向减低与数字字母排序测试(LNS)和符号数字模式测试(SDM)评分的下降呈正相关(P＜0.05);逻辑回归分析结果显示,右侧前放射冠FA值降低是NC-MCI向MCI进展的危险因素.结论 在PD-MCI诊断前,PD-MCI高危患者的白质微结构发生改变,并可作为早期PD认知功能下降的潜在影像学标志物.