【摘 要】
：
目的 探讨经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值(PtcO2/PtcCO2)、乳酸(Lac)单独及联合检测对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 收集2018年1月 ～2020年8月在我院治疗的脓毒性休克患者103例,根据28 d生存状况将其分为存活组(80例)和死亡组(23例).比较两组患者的一般资料、临床资料、接受治疗的情况及液体复苏前后的血流动力学、氧代谢参数.采用Co x多因素回归分析探讨液体复苏前后影响脓毒性休克患者死亡的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素预测患者死亡的价值.结果 死
【机 构】
：
464000 河南省信阳市中心医院重症医学科
论文部分内容阅读
目的 探讨经皮氧分压/经皮二氧化碳分压比值(PtcO2/PtcCO2)、乳酸(Lac)单独及联合检测对脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 收集2018年1月 ～2020年8月在我院治疗的脓毒性休克患者103例,根据28 d生存状况将其分为存活组(80例)和死亡组(23例).比较两组患者的一般资料、临床资料、接受治疗的情况及液体复苏前后的血流动力学、氧代谢参数.采用Co x多因素回归分析探讨液体复苏前后影响脓毒性休克患者死亡的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素预测患者死亡的价值.结果 死亡组序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血肌酐水平、机械通气和肾脏替代治疗患者比例、6 h补液量均高于存活组,6 h血肌酐清除率和液体复苏成功率均低于存活组(P<0.05).液体复苏后死亡组平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO2/FiO2)和PtcO2/PtcCO2均低于存活组,中心静脉压(CVP)和Lac水平均高于存活组(P<0.05).Cox多因素回归分析结果显示,液体复苏前后Lac和PtcO2/PtcCO2均与患者死亡相关,Lac为患者死亡的独立危险因素,PtcO2/PtcCO2为其独立保护因素(P<0.05).液体复苏前后Lac和PtcO2/PtcCO2二者联合检测的ROC曲线下面积(AUC)均高于同期二者单独检测,液体复苏后二者联合检测的AUC高于复苏前(P<0.05).结论 液体复苏前后Lac和PtcO2/PtcCO2分别为脓毒性休克的独立危险因素和独立保护因素,液体复苏后Lac和PtcO2/PtcCO2的联合检测对脓毒症预后的预测更具有临床价值.
其他文献
By using the technique of real analysis,the parameter conditions for Hilbert-type series operator and integral operator Ti(?)(x)=(∞∑n=1)K(n,x)an,T2(f)n=(∫+∞0)K(n,x)f(x)dx.bounded with homogeneous kernels are discussed.The necessary and sufficient conditio
数学课程在所有国家的基础教育中都具有重要的地位,它从预期的课程到实现的课程的实施过程必须保持数学教育思想等方面的一致性.通过对传统的3类数学课程即预期的课程、实施的课程和实现的课程的分析,提出不同课程之间应该具有一致性;通过对第四类课程即潜在的实施课程进行分析,研究表明该课程符合一致性;对第五类数学课程即准实施课程进行分析,结合实例简要说明了应如何进行教材分析,表明第五类课程也符合一致性.
随着课改的深入,单元教学、整体教学的理念受到广泛的关注,广大教师从提升学生数学核心素养角度出发,对教学内容、教学过程进行整体处理与大单元设计,充分关注数学学习过程中,知识生成、学生思维的整个过程.目前在章引言课教学、新知识教学等方面,都有很深入的探索与研究,取得了可喜的进展,并逐渐形成体系,对高中数学教学有一定的指导意义.而高中数学的章末复习课对于一章的回顾、总结、整合、联系、拓展、升华具有非常重要的意义,是数学学习的关键环节,更是单元教学必不可少的重要环节.
基于课堂教学视频的分析,以参加重庆小学数学“问题提出”教学工作坊不同学习阶段的6名教师为对象,从问题提出教学任务的设置、处理学生提出的数学问题两个方面分析小学数学教师的问题提出课堂教学行为.研究发现,除一位教师外,5位小学数学教师在参加问题提出教学工作坊后基本上能够顺利实施问题提出教学.小学数学教师选择的问题提出教学内容领域、执行任务所用的引导语及选取学生提出的问题方面具有较强的相似性;参加工作坊学习时间较长的教师在课堂教学中设置的问题提出任务数量、情境类型比学习时间较短的教师更加丰富,为学生提供了更多的
目的 测定肝组织中的微量元素,探讨不明原因肝损害的发生与机体微量元素的关系.方法 对不明原因肝损害患者进行肝组织穿刺术取出肝组织,与对照组正常的肝组织,均采用电感耦合等离子体质谱仪测定29种微量元素含量,进行比较分析.结果 不明原因肝损害(实验组)与对照组比较,肝组织中的锂7Li、铍9Be、铝27Al、钙44Ca、钛48Ti、钒51V、铬52Cr、钴59Co、镍60Ni、锗73Ge、锶88Sr、钼95Mo、铟115In、锡118Sn、铼185Re、铂195Pt、汞202Hg、铅208Pb、铋209Bi 1
肺动脉高压(PAH)是以肺血管阻力进行性增加为主要特点的临床、病理生理综合征,其特征是肺小动脉重塑、肺血管阻力和肺动脉压力升高,最终导致患者出现右心衰竭和死亡.近年来,有许多研究表明,免疫炎症在PAH形成及血管重构中起关键作用,通过采用靶向免疫炎症治疗的方式,能够为治疗PAH创造更多有利条件.本文主要对免疫炎症在PAH中的研究进展进行综述.
右心导管(RHC)检查作为一种微创检查方法,是诊断肺动脉高压的金标准,也是进行鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段.然而,尽管RHC检查已广泛应用于肺动脉高压的诊治和临床研究中,但在临床中仍缺乏关于实施RHC检查的最佳实践指导,因此有必要进一步推进RHC检查标准化、规范化实施,以确保其在肺动脉高压临床实践中的最佳应用.本文现对RHC检查在肺动脉高压诊治过程中的应用进行回顾.
国家心血管病中心公布的统计数据显示,高血压已成为我国心血管疾病最重要的危险因素,80％的急性脑卒中归因于高血压,且高血压患病率随年龄增加明显升高,年龄≥75 岁的老年人高血压患病率超过60％[1-2].2019年10月,中国心脏病学会第十届委员会高血压小组发布的研究报告显示,现阶段,我国高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平,且多数患者高血压缺乏自我管理[3].国内外研究发现,社区防治是控制高血压最有效的路径[4-5].本研究以海口市社区卫生服务中心管理的高血压患者为例,通过调查问卷方式了解患者血压自
患者,男,24 岁,未婚,因“多饮、多尿 1 年余”于2018 年10月入武汉科技大学附属孝感医院.患者1 年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,每日饮水量6 ～7 L,尿量与饮水量相当,夜间需饮水才能入睡,偶感头部胀痛不适,无明显头痛、发热、恶心、呕吐等.患者曾多次于外院行相关检查示血糖、抗核抗体谱均正常,于外院行头颅MRI 检查示垂体增大,垂体柄明显增粗,垂体后叶高信号丢失,尿常规检查提示低比重尿,诊断“尿崩症:鞍区占位性病变?其他?”,给予去氨加压素片50 μg每日3次口服治疗后,口干、多饮、多尿症状
肺高血压是一种高死亡率的恶性疾病.妊娠合并肺高血压使得血流动力学情况更为复杂,明显增加患者的死亡率及其他不良结局事件的发生率,因此,加强妊娠合并肺高血压患者的管理和治疗刻不容缓.在管理上,及时的孕前咨询和避孕、定期产检、血流动力学监测、多学科团队合作评估治疗、选择恰当的分娩时机及方式、术后管理和随访监测等都是有效降低孕产妇不良结局事件的手段.在治疗上,应采取支持治疗如吸氧、利尿、抗凝、补铁、运动康复与肺高血压特异性靶向治疗相结合的办法.针对妊娠合并肺高血压这类高风险特殊人群,多学科团队的合作为患者提供精细