【摘 要】
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目的通过分析大型听神经瘤的手术效果,总结其治疗经验.方法收集2001年1月至2012年12月共134例大型听神经瘤患者的临床资料,回顾分析其肿瘤大小、是否囊性变、手术径路、肿瘤切除范围、面神经解剖保留率、术后面神经功能以及并发症等指标.结果129例（96.3%）患者在初次诊断或确诊复发后1个月内、院手术,5例（3.7%）患者于初诊后1年复查MRI示肿瘤仍有进行性增大后入院手术.肿瘤直径31.0 ～
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科,200092;上海交通大学医学院耳科学研究所,200092,上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科,200092;上海交通大学医学院耳科学研究所
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目的通过分析大型听神经瘤的手术效果,总结其治疗经验.
方法收集2001年1月至2012年12月共134例大型听神经瘤患者的临床资料,回顾分析其肿瘤大小、是否囊性变、手术径路、肿瘤切除范围、面神经解剖保留率、术后面神经功能以及并发症等指标.
结果129例（96.3%）患者在初次诊断或确诊复发后1个月内、院手术,5例（3.7%）患者于初诊后1年复查MRI示肿瘤仍有进行性增大后入院手术.肿瘤直径31.0 ～70.0 mm,平均（40.9±6.8）mm（x±s）,囊性变比例35.1%（47/134）.手术径路包括扩大迷路径路118例[88.1%,其中16例（11.9%）为改良扩大迷路径路],耳囊径路16例（11.9%）.肿瘤全切、近全切、次全切除率分别为91.0%（122/134）,6.7% （9/134）和2.2%（3/134）.术中面神经解剖保留率达88.8%（119/134）,其中囊性听神经瘤面神经解剖保留率（80.9%,38/47）明显低于实性囊性听神经瘤（93.1%,81/87）,差异具有统计学意义（P=0.044）.术后近期面神经功能良好率为32.3%（43/133）,远期达36.8%（49/133）.并发症总发生率为17.9%（24/134）,其中脑脊液漏发生率为7.5%（10/134）;死亡率为0.7%（1/134）;术后随访1～5年,平均随访（2.7±0.4）年,4例出现复发.
结论大型听神经瘤治疗策略以手术为主,即使暂时不行手术,亦应定期观察,尽早手术.虽然手术切除安全可靠,死亡率和并发症率均较低,但术前仍应详尽告知患者术后可能存在的风险.肿瘤囊性变是影响手术效果（特别是术后面神经功能）的重要因素.
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