论文部分内容阅读
摘要：目的：研究床前血滤置换液护理管理与干预的效果。方法：本研究选取60例床前血滤（CRRT）治疗患者，，将其均分为观察组30例以及对照组30例，分别采取两种不同的护理管理方式，护理风险管理与干预方式与常规管理方式，分析并且对比两组体外循环凝血发生率、管理质量评分、满意度。结果：观察组体外循环凝血发生率低于对照组（P<0.05）;观察组管理质量评分高于对照组（P<0.05）;观察组满意度93.33%高于对照组（P<0.05）。结论：通过在CRRT护理管理过程中实施护理管理干预，取得显著的护理管理效果。
关键词：床旁血滤;护理干预;置换液;风险管理
引言
伴随CRRT的深入研究，发现其血流动力学较为稳定，具有较高的溶质清除率以及生物的相容性，可供足够的营养支持，促进组织氧代谢合理改善，将炎症介质有效清除，维持水电解质均衡的优势，临床使用逐渐扩张至各类危重型患者的急救流程中，其中包含重症急性胰腺炎等治疗。因此，本次研究选取60例连CRRT治疗患者作为研究对象，采取不同的护理管理措施，探讨其护理效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年3月的CRRT治疗60例患者作为本文研究对象，，采取抽签分组方法分为每组30例。
观察组：男20例、女10例;年龄范围40岁-81岁内，30例患者平均年龄（60.21±1.25）岁。
对照组：男21例、女9例;年龄范围41岁-81岁内，30例患者平均年龄（59.12±1.23）岁。二者各项资料无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）患者资料齐全;（2）患者及其家属对本研究知情，且签署同意书。
排除标准：①高钾血症，②急慢性肾功能不全。
1.2方法
对照组实施常规管理方式：在进行治疗过程中，应与患者、患者家属讲解治疗的优势、效果，提高患者的依从性。
观察组实施：护理管理干预方式。
在CRRT治疗过程中，定时检查患者电解质、血凝、血气分析等指标，并观察患者血糖变化。根据患者指标变化及医嘱调整透析液置换液流速、超滤量及血流量等变化，实施监测。对糖尿病患者应监测血糖变化，防止低血糖等不良反应发生，改善患者预后，降低危重症患者死亡率，保障患者的健康安全。同时还需要观察患者静脉置管处和容易出血的部位，随时观察动静脉壶有无血凝块，透析器是否凝血，静脉压跨膜压变化情况，每隔4小时对患者凝血功能进行监测，若发现具有异常情况，应及时告知医生做出相应处理。
告知患者及家属有关CRRT治疗的相关知识，如治疗方式、预后情况、治疗注意事项等;由于部分患者依从性较差，因此，护理人员应为患者和患者家属重点讲解治疗优势，使患者家属能够了解治疗对疾病的重要性和必要性，并告知家属监督的重要性，使患者和家属能了解CRRT治疗的意义和目的，防止患者中途放弃治疗;评估每位患者功能状态，结合患者的兴趣和爱好，开展艺术疗法、音乐疗法、情景导向等项目，激活患者动力，从而提高患者的社会功能，改善患者不良情绪，使患者以乐观心态面对CRRT治疗，积极配合。
1.3观察指标
两组各项指标进行对比，包括体外循环凝血发生率、管理质量评分、满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。在研究中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料应用%进行表示，P<0.05代表研究各项指标具有统计学差异。
2结果
2.1体外循环凝血发生率对比
观察组体外循环凝血发生率3.33%低于对照组（P<0.05），见表1所示。
2.2管理质量评分对比
观察组管理质量评分（91.21±1.23）分高于对照组（P<0.05），见表2所示。
2.3满意度对比
观察组满意度93.33%高于对照组（P<0.05），见表3所示。
3结论
据相关研究显示，目前肾脏病病人越来越多，其中重症患者不断增加，多数患者均实施早期连续性肾脏替代治疗，目前随着CRRT治疗方式及模式的不断发展，已经在多脏器功能障碍综合征治疗中广泛的使用，近年来在重症医学治疗方面取得显著效果。
CRRT疗法属于净化血液治疗感染的最佳方法，通过对肾小球正常滤过功能的模拟，过程缓慢，通常具有很长的持续时间，可以不间断持续对患者的血液实现净化，维持稳定血浆动力，通过过滤和吸附，对氮质血症加强控制，将患者炎症反应合理调节，但CRRT疗法仅能将部分心肌抑制因子、炎性介质、血浆中毒素有效清除，也就是只能将炎性介质峰值去除，针对原发性器官的分泌炎性介质并无效果，但这也足够实现患者验证反应的有效改善，通过体外循环清除机体形成的白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、毒性物质、肿瘤坏死因子-、代谢废物、补体C3a、C5a等建立，对机体电解质的紊乱与酸解平衡进行及时快速的纠正，有益于患者机体内部环境稳态的维持，维持水电解质的均衡，促进患者高动力状态与周身炎症反应得到缓解，辅助患者的肾功能快速恢复，并实现患者预后效果的有效改善，这是对重症感染诱发的急性肾损伤安全有效的治疗方案。
经研究表明，经CRRT治疗过程中，通过实施护理管理干预后，取得显著效果，该项管理方式为新型护理模式，在护理过程中强化护理风险管理，制定针对性护理管理流程，能显著将护理风险降低，保障每位患者的安全，同时通过强化管理措施，能保障治疗的连续性和安全性。
观察组体外循环凝血发生率低于对照组（P<0.05）;观察组管理质量评分（91.21±1.23）分高于对照组（P<0.05）;观察组满意度93.33%高于对照组（P<0.05）;观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组，P<0.05;通过实施护理风险管理与干预后，取得显著的效果，通过进行风险评估、再实施各项管理措施，强化护理风险管理，制定针对性护理管理流程，能显著将护理风险降低，预防体外循环凝血发生，提高管理质量，另一方面还能提升患者滿意度。
4结束语
综上所述，通过在CRRT护理管理过程中实施护理管理干预，在护理质量、护理满意度等方面具有明显改善效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]高冰.精益管理策略在连续性肾脏替代治疗病人中的应用[J].全科护理， 2018（22）
[2]邵丽楠.床旁血滤置换液的管理与护理干预分析[J].中国医药指南，2017（08）
[3]荀康.连续性肾脏替代治疗法治疗重症肺炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理， 2016（19）
关键词：床旁血滤;护理干预;置换液;风险管理
引言
伴随CRRT的深入研究，发现其血流动力学较为稳定，具有较高的溶质清除率以及生物的相容性，可供足够的营养支持，促进组织氧代谢合理改善，将炎症介质有效清除，维持水电解质均衡的优势，临床使用逐渐扩张至各类危重型患者的急救流程中，其中包含重症急性胰腺炎等治疗。因此，本次研究选取60例连CRRT治疗患者作为研究对象，采取不同的护理管理措施，探讨其护理效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年3月的CRRT治疗60例患者作为本文研究对象，，采取抽签分组方法分为每组30例。
观察组：男20例、女10例;年龄范围40岁-81岁内，30例患者平均年龄（60.21±1.25）岁。
对照组：男21例、女9例;年龄范围41岁-81岁内，30例患者平均年龄（59.12±1.23）岁。二者各项资料无差异，P>0.05。
纳入标准：（1）患者资料齐全;（2）患者及其家属对本研究知情，且签署同意书。
排除标准：①高钾血症，②急慢性肾功能不全。
1.2方法
对照组实施常规管理方式：在进行治疗过程中，应与患者、患者家属讲解治疗的优势、效果，提高患者的依从性。
观察组实施：护理管理干预方式。
在CRRT治疗过程中，定时检查患者电解质、血凝、血气分析等指标，并观察患者血糖变化。根据患者指标变化及医嘱调整透析液置换液流速、超滤量及血流量等变化，实施监测。对糖尿病患者应监测血糖变化，防止低血糖等不良反应发生，改善患者预后，降低危重症患者死亡率，保障患者的健康安全。同时还需要观察患者静脉置管处和容易出血的部位，随时观察动静脉壶有无血凝块，透析器是否凝血，静脉压跨膜压变化情况，每隔4小时对患者凝血功能进行监测，若发现具有异常情况，应及时告知医生做出相应处理。
告知患者及家属有关CRRT治疗的相关知识，如治疗方式、预后情况、治疗注意事项等;由于部分患者依从性较差，因此，护理人员应为患者和患者家属重点讲解治疗优势，使患者家属能够了解治疗对疾病的重要性和必要性，并告知家属监督的重要性，使患者和家属能了解CRRT治疗的意义和目的，防止患者中途放弃治疗;评估每位患者功能状态，结合患者的兴趣和爱好，开展艺术疗法、音乐疗法、情景导向等项目，激活患者动力，从而提高患者的社会功能，改善患者不良情绪，使患者以乐观心态面对CRRT治疗，积极配合。
1.3观察指标
两组各项指标进行对比，包括体外循环凝血发生率、管理质量评分、满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件处理数据。在研究中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料应用%进行表示，P<0.05代表研究各项指标具有统计学差异。
2结果
2.1体外循环凝血发生率对比
观察组体外循环凝血发生率3.33%低于对照组（P<0.05），见表1所示。
2.2管理质量评分对比
观察组管理质量评分（91.21±1.23）分高于对照组（P<0.05），见表2所示。
2.3满意度对比
观察组满意度93.33%高于对照组（P<0.05），见表3所示。
3结论
据相关研究显示，目前肾脏病病人越来越多，其中重症患者不断增加，多数患者均实施早期连续性肾脏替代治疗，目前随着CRRT治疗方式及模式的不断发展，已经在多脏器功能障碍综合征治疗中广泛的使用，近年来在重症医学治疗方面取得显著效果。
CRRT疗法属于净化血液治疗感染的最佳方法，通过对肾小球正常滤过功能的模拟，过程缓慢，通常具有很长的持续时间，可以不间断持续对患者的血液实现净化，维持稳定血浆动力，通过过滤和吸附，对氮质血症加强控制，将患者炎症反应合理调节，但CRRT疗法仅能将部分心肌抑制因子、炎性介质、血浆中毒素有效清除，也就是只能将炎性介质峰值去除，针对原发性器官的分泌炎性介质并无效果，但这也足够实现患者验证反应的有效改善，通过体外循环清除机体形成的白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、毒性物质、肿瘤坏死因子-、代谢废物、补体C3a、C5a等建立，对机体电解质的紊乱与酸解平衡进行及时快速的纠正，有益于患者机体内部环境稳态的维持，维持水电解质的均衡，促进患者高动力状态与周身炎症反应得到缓解，辅助患者的肾功能快速恢复，并实现患者预后效果的有效改善，这是对重症感染诱发的急性肾损伤安全有效的治疗方案。
经研究表明，经CRRT治疗过程中，通过实施护理管理干预后，取得显著效果，该项管理方式为新型护理模式，在护理过程中强化护理风险管理，制定针对性护理管理流程，能显著将护理风险降低，保障每位患者的安全，同时通过强化管理措施，能保障治疗的连续性和安全性。
观察组体外循环凝血发生率低于对照组（P<0.05）;观察组管理质量评分（91.21±1.23）分高于对照组（P<0.05）;观察组满意度93.33%高于对照组（P<0.05）;观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组，P<0.05;通过实施护理风险管理与干预后，取得显著的效果，通过进行风险评估、再实施各项管理措施，强化护理风险管理，制定针对性护理管理流程，能显著将护理风险降低，预防体外循环凝血发生，提高管理质量，另一方面还能提升患者滿意度。
4结束语
综上所述，通过在CRRT护理管理过程中实施护理管理干预，在护理质量、护理满意度等方面具有明显改善效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]高冰.精益管理策略在连续性肾脏替代治疗病人中的应用[J].全科护理， 2018（22）
[2]邵丽楠.床旁血滤置换液的管理与护理干预分析[J].中国医药指南，2017（08）
[3]荀康.连续性肾脏替代治疗法治疗重症肺炎的临床疗效[J].中国卫生标准管理， 2016（19）