幽门移位临床较为少见，文献见有报道者也以移位于胃体者为多。笔者近2年曾检出先天性幽门移位2例，均移位于胃角。
　　例1：患者，男，54岁，农民，自幼经常呕吐，上腹部胀痛反复发作。10年前患“慢性胆囊炎”、“腰肌劳损”，近年来吞咽困难，泛酸，恶心，呕吐清水涎沫，伴胸痛。查体：心肺正常，上腹部压痛，无反跳痛、肌紧张。B超示肝、脾、胰无异常，慢性胆囊炎。胸透：心肺无异常。胃镜见距门齿30cm以下食管黏膜见条状糜烂，苔膜样白色斑块状物融合成条状，不易剥脱，剥离后底部充血，胃角中央见直径约0.5cm大小浅溃疡，底覆白厚苔，周围充血水肿，在胃角近后壁处见不规则裂口，约1.5cm×0.3cm，观察片刻见分泌物反流，呈开放状，无收缩功能，球部未能进入，胃黏膜充血水肿，多发的斑状糜烂，胃窦腔正常，呈盲端，腔内见较多混浊液体。诊断胃角溃疡，糜烂性胃炎，反流性食管炎，先天性幽门移位。X线示：胃窦腔管状变形，呈盲端，腔内有潴留液体，角切迹明显，胃蠕动协调，幽门开口位于胃角处，不能完全关闭，十二指肠球部充盈。
　　例2：患者，男，46岁，农民，因间断发作上腹部胀痛，泛酸呕吐30余年，加重伴纳差14天来诊。门诊查体：消瘦，上腹部压痛，听诊心肺(-)，化验肝肾功正常。B超示肝胆脾胰无异常。胃镜检查见胃黏膜充血水肿，窦部见散在斑点状糜烂、出血，胃窦腔呈盲端，胃角弧形存在，胃角近前壁处见长三角形开口，固定开放，无收缩功能，观察时见分泌物反流，胃镜无法进入十二指肠，体底大弯侧见较多混浊液体，扩张蠕动正常，食管距门齿约20cm以下见条状糜烂，充血水肿，乳白色斑块状膜性渗出物融合成条状，不易剥掉，齿状线模糊。诊断：浅表性胃炎，反流性食管炎，先天性幽门口移位。复查X线与胃镜诊断相符。
　　
　　讨 论
　　胃镜检查中，正常胃窦部像狭长的隧道，胃镜插入后缓慢注气，使胃窦腔逐渐张开，可在其远处清楚地看到黑圆孔即幽门。幽门开放时大致为圆型，随着胃窦部的蠕动，时而开放，时而闭合，当其收缩而闭合时，周圍黏膜皱襞表现环形收缩，呈星形放射状。上述2例表明：①先天性幽门移位患者的幽门可移位于胃角或胃体的任何部位，胃窦呈盲端，胃底常有较多液体潴留，常常给检查者的诊断带一定困难，需认真反复观察才可检出；②移位的幽门多为不规则裂口，无收缩功能，仔细观察可见分泌物反流；③幽门移位于胃角的患者因受胃镜弯曲度的限制，胃镜无法进入十二指肠；④幽门移位患者由于解剖结构的异常，多呈体质消瘦，泛酸呕吐等胃部疾患常会伴其终生。