【摘 要】
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背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究
【机 构】
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河北中石油中心医院骨科,河北省廊坊市 065000;大连医科大学,辽宁省大连市 116044
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背景:动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折的预后比较之前已有许多学者进行过讨论,然而目前尚缺乏对两种术式内固定失败后转为髋关节置换的长期预后对比性研究.目的:比较动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换后的长期临床效果.方法:在2012年1月至2017年4月期间,作者回顾性分析了在河北中石油中心医院接受治疗的102例老年患者资料,其中动力髋螺钉组50例为动力髋螺钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换治疗组,股骨近端防旋髓内钉组52例为股骨近端防旋髓内钉治疗稳定型股骨转子间骨折失败后转为髋关节置换治疗.比较两组术后至少3年的临床指标(Harris评分)和影像学结果.结果 与结论:①两组患者手术均顺利完成,术中均未发生神经及血管损伤;②两组患者在年龄、性别、内固定失败原因、ASA分级、固定股骨方式、随诊时间及股骨转子间骨折分型方面均无显著性差异(P>0.05);③两组患者术前及术后每次随访时髋关节Harris评分均无显著性差异(P>0.05);④动力髋螺钉组术后总体并发症发生率为48.0％(24/50),而股骨近端防旋髓内钉组为21.2％(11/52),两组间差异有显著性意义(P<0.05);末次随访时,动力髋螺钉组骨科并发症发生率为32.0％(16/50),而股骨近端防旋髓内钉组为13.7％(7/52),两组差异有显著性意义(P=0.025);⑤动力髋螺钉组中术后假体周围骨折为9例,股骨近端防旋髓内钉组中术后假体周围骨折为2例,两组间差异有显著性意义(P=0.021);⑥上述结果证实,动力髋螺钉治疗失败后转为髋关节置换治疗比股骨近端防旋髓内钉失败后转为髋关节置换治疗有更高的骨科并发症发生率,其中尤以假体周围骨折最为明显,故股骨近端防旋髓内钉内固定失败后比动力髋螺钉内固定失败后更适合采用髋关节置换治疗.
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