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【摘 要】一般医用耗材可以分为高值耗材和常规耗材两种，很多医院对高值耗材管理做得很到位，但对常规耗材的管理则存在欠缺。医院近期开发实施了手术间常规耗材系统，利用信息技术提高了医院耗材的精细化管理。
【关键词】手术间；常规耗材；信息技术
随着医疗技术的不断发展和医疗器材的革新，手术间准备的常规耗材日益增多。很多医院对高值耗材管理做得很到位，而对普通耗材的管理则存在欠缺，特别是手术间常规耗材管理。由于常规耗材品种型号繁多，准备的物品效期多种，在实际使用中很容易忽略效期的检查而成为医疗事故发生的隐患。为了实现耗材的精细化管理，2018年医院利用信息技术对原先的手术室二级库管理系统进行升级改造，增加了手术室三级库房管理。
一、传统手术间常规耗材管理
1.传统管理
一般由手术间护士提前一天在手工领用单上填好第二天要用的常规耗材的名称和大概数量，然后递交给手术室秘书，再由手术室秘书准备好相应耗材并分派给护工送到相应的手术间。
2.弊端
（1）工作效率低。手术间护士向手术室二级库领用还是采用手工纸质处理，采购数量按照经验管理测算，手术室向中心仓库领用常规耗材也是根据自己的推算领用，没有相关统计数据可以参照，工作效率低，容易出现差错。手术室护士长疲于应付日常工作，疏于相关医疗业务水平的提高。
（2）使用流向无追踪，浪费普遍。原先医院常规耗材只在一级库进行了信息系统的入出库使用登记，对其在手术间使用后的追踪要求不高，手术间不可收费常规耗材未建立信息系统，只从登记账本上粗略地记录了其使用情况，可收费常规耗材也只是在收费系统中记一下相关费用而已，难以将常规耗材使用明细与患者费用、科室成本进行实时反馈、匹配。造成过度使用与浪费，增加了医院耗材的成本。
二、现代化信息技术在手术间常规耗材管理中的应用
现代化信息技术对存放于手术间的常规耗材进行三级库房管理，有效管控过期失效和不合理消耗现象；实现病人追溯管理，做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体。实现了基于消耗的自动补货机制。具体流程图如下：
1.手术间套餐管理
根据临床专业组、手术名称及诊疗组做好每类手术的低耗品种及数量套餐模版，手术间套餐维护有复制修改等功能，能够快速新增手术诊疗套餐的维护。
2.手术间设有库存初始和基数库存功能
各个手术间责任护士可以在手术间三级库房系统正式运行之前把负责的手术间原始库存初始化到系统之中，并可以根据以往实际使用情况对常规耗材设定基数库存。在此基础上增加列（未配数量），差额=基数库存-未配数，手术间护士可以根据差额数量定期自动生成差额请领单向手术室二级库进行请领，手术室秘书能自动取到各个手术间领用明细并及时派送相关耗材至各个手术间，免去了手工填写请领单，提高了效率。
3.常规耗材使用登记
同高值耗材一样，手术室护士能够输入病人住院号从HIS中自动获取相关信息（住院号、诊疗组、手术间、手术名称、手术医生等），能根据设定的专业及诊疗组模板自动获取到相关手术常规低耗的使用品种及数量，并允许护士根据实际情况修改或增加登记的数量及耗材。如果字典中耗材设定为不可收费标志，则在使用登记中不传给his记账，但是手术间系统中记录此病人的常规耗材实际使用情况。使用登记单明细中，如果耗材是可收费或必须收费则相关记录显示红色，便于护士区分，一目了然。
4.手术间自动生成常规的请领单
手术间使用了备用的常规物资以后，能够象备货高值一样，自动向手术室生成常规的请领单，手术室秘书可以通过手术间请领单安排护工一一配送，配送完以后，手术室秘书可以按日期和原先设定的高低储及低耗使用量自动生成请领单向中心仓库请领。大大减少了手术室秘书及手术室护士长的工作量。
5.有手术间遗失处理功能
根据低耗基数单，我们医院规定急诊组一周两次，擇期组一周一次进行遗失物品的填补，确保了手术间内低耗量的准确。
6.报表查询
每月可按诊疗组查询每个诊疗组的实际低耗使用量及消费金额，也可按照科室、名称、收费标志（可收费及不可收费）进行统计，从而达到对各个科室及诊疗组进行耗材消耗的考核。
三、效果与讨论
手术间常规耗材管理系统提高了医院内部对医用耗材的精细化管理，为医院领导制定合适的耗材比控制标准提供了有力的依据，加强了医院对常规耗材使用情况的监管，有效的控制了医用耗材的成本，减少了常规耗材的流失和不必要的损耗。
参考文献：
[1]郭娟，马志刚.医用耗材的管理现状及精细化管理[J].医疗装备杂志，2017，30（14）：84-85.
[2]谭爱忠，吴牡丹，谢金亮，龙钊，邹俐爱.非计价医用耗材管理现状及改进策略[J].中国卫生经济，2014，33（4）：85-86.
作者简介：
童亚凤（1970—），女，浙江嵊州人，高级工程师，本科，研究方向：医院耗材及药品的信息化管理，从事工作：医院信息管理、开发和实施。
【关键词】手术间；常规耗材；信息技术
随着医疗技术的不断发展和医疗器材的革新，手术间准备的常规耗材日益增多。很多医院对高值耗材管理做得很到位，而对普通耗材的管理则存在欠缺，特别是手术间常规耗材管理。由于常规耗材品种型号繁多，准备的物品效期多种，在实际使用中很容易忽略效期的检查而成为医疗事故发生的隐患。为了实现耗材的精细化管理，2018年医院利用信息技术对原先的手术室二级库管理系统进行升级改造，增加了手术室三级库房管理。
一、传统手术间常规耗材管理
1.传统管理
一般由手术间护士提前一天在手工领用单上填好第二天要用的常规耗材的名称和大概数量，然后递交给手术室秘书，再由手术室秘书准备好相应耗材并分派给护工送到相应的手术间。
2.弊端
（1）工作效率低。手术间护士向手术室二级库领用还是采用手工纸质处理，采购数量按照经验管理测算，手术室向中心仓库领用常规耗材也是根据自己的推算领用，没有相关统计数据可以参照，工作效率低，容易出现差错。手术室护士长疲于应付日常工作，疏于相关医疗业务水平的提高。
（2）使用流向无追踪，浪费普遍。原先医院常规耗材只在一级库进行了信息系统的入出库使用登记，对其在手术间使用后的追踪要求不高，手术间不可收费常规耗材未建立信息系统，只从登记账本上粗略地记录了其使用情况，可收费常规耗材也只是在收费系统中记一下相关费用而已，难以将常规耗材使用明细与患者费用、科室成本进行实时反馈、匹配。造成过度使用与浪费，增加了医院耗材的成本。
二、现代化信息技术在手术间常规耗材管理中的应用
现代化信息技术对存放于手术间的常规耗材进行三级库房管理，有效管控过期失效和不合理消耗现象；实现病人追溯管理，做到每个耗材都能向上追溯到生产厂商、向下追溯到患者个体。实现了基于消耗的自动补货机制。具体流程图如下：
1.手术间套餐管理
根据临床专业组、手术名称及诊疗组做好每类手术的低耗品种及数量套餐模版，手术间套餐维护有复制修改等功能，能够快速新增手术诊疗套餐的维护。
2.手术间设有库存初始和基数库存功能
各个手术间责任护士可以在手术间三级库房系统正式运行之前把负责的手术间原始库存初始化到系统之中，并可以根据以往实际使用情况对常规耗材设定基数库存。在此基础上增加列（未配数量），差额=基数库存-未配数，手术间护士可以根据差额数量定期自动生成差额请领单向手术室二级库进行请领，手术室秘书能自动取到各个手术间领用明细并及时派送相关耗材至各个手术间，免去了手工填写请领单，提高了效率。
3.常规耗材使用登记
同高值耗材一样，手术室护士能够输入病人住院号从HIS中自动获取相关信息（住院号、诊疗组、手术间、手术名称、手术医生等），能根据设定的专业及诊疗组模板自动获取到相关手术常规低耗的使用品种及数量，并允许护士根据实际情况修改或增加登记的数量及耗材。如果字典中耗材设定为不可收费标志，则在使用登记中不传给his记账，但是手术间系统中记录此病人的常规耗材实际使用情况。使用登记单明细中，如果耗材是可收费或必须收费则相关记录显示红色，便于护士区分，一目了然。
4.手术间自动生成常规的请领单
手术间使用了备用的常规物资以后，能够象备货高值一样，自动向手术室生成常规的请领单，手术室秘书可以通过手术间请领单安排护工一一配送，配送完以后，手术室秘书可以按日期和原先设定的高低储及低耗使用量自动生成请领单向中心仓库请领。大大减少了手术室秘书及手术室护士长的工作量。
5.有手术间遗失处理功能
根据低耗基数单，我们医院规定急诊组一周两次，擇期组一周一次进行遗失物品的填补，确保了手术间内低耗量的准确。
6.报表查询
每月可按诊疗组查询每个诊疗组的实际低耗使用量及消费金额，也可按照科室、名称、收费标志（可收费及不可收费）进行统计，从而达到对各个科室及诊疗组进行耗材消耗的考核。
三、效果与讨论
手术间常规耗材管理系统提高了医院内部对医用耗材的精细化管理，为医院领导制定合适的耗材比控制标准提供了有力的依据，加强了医院对常规耗材使用情况的监管，有效的控制了医用耗材的成本，减少了常规耗材的流失和不必要的损耗。
参考文献：
[1]郭娟，马志刚.医用耗材的管理现状及精细化管理[J].医疗装备杂志，2017，30（14）：84-85.
[2]谭爱忠，吴牡丹，谢金亮，龙钊，邹俐爱.非计价医用耗材管理现状及改进策略[J].中国卫生经济，2014，33（4）：85-86.
作者简介：
童亚凤（1970—），女，浙江嵊州人，高级工程师，本科，研究方向：医院耗材及药品的信息化管理，从事工作：医院信息管理、开发和实施。