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1病历资料 患者,男,76岁,2010年在骑自行车时摔倒,左侧肢体先着地,当即出现左侧髋部疼痛,活动受限。急来我院就诊,门诊摄骨盆平片见:左股骨粗隆间骨折。收住院治疗。予平车推入病室。既往无心脑血管病史。入院查体:T:36.5℃,P:72次/分,Bp:135/75mmHg,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。 X 线片示:左股骨粗隆间骨折。心电图:V2,V3ST 段低平。专科检查:左髋部肿胀,皮下瘀血,左下肢较健侧短缩约4cm,呈外旋位,左髋部触痛(+),纵轴叩击痛(+),有骨擦感。左髋关节活动受限。临床诊断为:左股骨粗隆间骨折。根据患者心电图、胸片及查体情况,决定予左股骨下端骨牵引治疗。左股骨下端常规碘伏消毒后,铺无菌手术巾。于内收肌上2cm处局麻,用手摇钻钻入斯氏针,达对骨侧皮质后,在出针点局麻并出针。安装牵引弓,牵引重量为6.5Kg。在出针时患者感觉到出针位置剧烈的疼痛,并向小腿放散。牵引后疼痛感未见减轻。未予重视。术后第二日查房时,患者自诉左足不能背屈,经检查左足背侧痛温觉障碍,左踝关节背屈肌力0级。立刻拆除牵引弓及斯氏针,行皮牵引治疗。并予弥可保500微克日一次肌注,口服维生素B12。并配合针灸治疗,未见恢复。患者牵引3个月后下床行走时,左足部痛温觉略有恢复。患者出院后半年随访观察,左足功能恢复。