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关键词变应性鼻炎;微波
常年性变应性鼻炎是鼻科的一种常见病,多发病。多由尘土尘螨 真菌动物皮屑羽毛等变应原引起。 如今如何有效地治疗此鼻炎疾病一直是临床关注的课题。临床上对常年性变应性鼻炎的治疗方法很多,但疗效各异。2002年1月至2007年1月,我科采用国产WS-ⅡD型多功能微波治疗仪治疗69例 。
1 临床资料
1.1 一般资料
69例常年性变应性鼻炎患者中男37例女32例年龄16～72岁,病程2～32年,患者均有常年发作性鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等临床症状,病史在一年以上。变应原皮肤试验阳性,全部患者均接受药物治疗无效,部分患者采用脱敏治疗亦无效,或不能坚持,放弃脱敏治疗。
1.2 治疗方法
患者取坐位,头后仰,以1%麻黄素喷鼻,使鼻腔黏膜收缩后,双侧鼻腔以1%地卡因棉片表面麻醉10～15分钟,使用微波治疗仪输出功率20～40W,将微波探头直接接触鼻黏膜苍白水肿较重部位,大多数在下鼻甲内侧上缘,中鼻甲前端或肿大的鼻丘,行间断凝固,使黏膜呈黄白色,凝固时间3～6秒,双侧鼻腔同时治疗,术中无出血及疼痛,术后不需填塞,分别于术后第3天1周3个月门诊复查。治疗期间停用抗组织胺药物。
2 结果
根据变应性鼻炎诊断和疗效判断标准【1】,将69例患者以打喷嚏个数,流清涕量,鼻塞程度及鼻甲检查情况将病情分为重中轻三级,治疗后病情的分级比治疗前改善两级或症状体征消失为显效,改善一级为有效,治疗前后无级差改变为无效。显效40例(57.97%)18例有效(26.09%)无效1例(15.94%)总有效率84.06%,治疗中无不良反应,治疗后无鼻腔干燥及粘连,1例无效者鼻塞亦有所改善。
3 讨论
变应性鼻炎常年发作者称常年性变应性鼻炎。變应性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势,其发病率约占人口的5%～50%【2】,它严重影响患者的健康和生活质量,尤其是常年性变应性鼻炎。尘螨是引起常年性变应性鼻炎的主要过敏原【3】。因此治疗中应加强健康知识宣教,如注意居室通风,减少螨的孳生环境,降低居室内各种变应原的水平。
常年性变应性鼻炎的病理生理特征是由于致敏因素刺激鼻黏膜,致使自主神经功能失调,胆碱能效应通透性增高和腺体分泌增加。近年文献报道【4】,筛前神经是鼻黏膜副交感神经的主要成分,筛前神经分布在鼻腔的前上部,鼻丘和中鼻甲前端是筛前神经敏感区,微波治疗是组织产生蛋白凝固,减弱该部位的筛前神经敏感性,使过敏区组织对过敏原刺激敏感性降低,从而缓解临床症状,另外微波凝固下鼻甲前端使下鼻甲黏膜及黏膜下组织变应性萎缩,破坏其黏膜及黏膜下的敏感神经和腺体,减少感觉神经分泌血管活性肽,并使鼻甲变小而减少流涕打喷嚏并改善鼻通气。
微波治疗的机理【5】是治疗探头向人体定向发送微波使机体组织受热内部升温扩展引起蛋白凝固,血管闭塞,组织变性萎缩达到治疗目的。微波治疗操作简单,且无组织炭化特点,患者无痛苦无副作用,临床上有较好的实用价值。
参考文献
[1] 顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[J]中华耳鼻咽喉科杂志1991,26(3):134.
[2] 殷明德.变应性鼻炎:全球性健康问题[J]临床耳鼻咽喉科杂志.2002.16(5):195.
[3] 栗建林、邢志敏、王宗惠 等.常年性过敏性鼻炎患者居室内生物污染调查[J]环境与健康杂志.2005.22(4).269-27.
[4] 孙树岩、董 震、卜国弦 等.筛前神经与常年性变应性鼻炎的解剖基础[J]中国耳鼻咽喉科杂志.1990.25(40):216.
[5] 刘锋(综译).微波在耳鼻喉科的应用[J]国外医学耳鼻咽喉科分册.1993(4):223.
常年性变应性鼻炎是鼻科的一种常见病,多发病。多由尘土尘螨 真菌动物皮屑羽毛等变应原引起。 如今如何有效地治疗此鼻炎疾病一直是临床关注的课题。临床上对常年性变应性鼻炎的治疗方法很多,但疗效各异。2002年1月至2007年1月,我科采用国产WS-ⅡD型多功能微波治疗仪治疗69例 。
1 临床资料
1.1 一般资料
69例常年性变应性鼻炎患者中男37例女32例年龄16～72岁,病程2～32年,患者均有常年发作性鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞等临床症状,病史在一年以上。变应原皮肤试验阳性,全部患者均接受药物治疗无效,部分患者采用脱敏治疗亦无效,或不能坚持,放弃脱敏治疗。
1.2 治疗方法
患者取坐位,头后仰,以1%麻黄素喷鼻,使鼻腔黏膜收缩后,双侧鼻腔以1%地卡因棉片表面麻醉10～15分钟,使用微波治疗仪输出功率20～40W,将微波探头直接接触鼻黏膜苍白水肿较重部位,大多数在下鼻甲内侧上缘,中鼻甲前端或肿大的鼻丘,行间断凝固,使黏膜呈黄白色,凝固时间3～6秒,双侧鼻腔同时治疗,术中无出血及疼痛,术后不需填塞,分别于术后第3天1周3个月门诊复查。治疗期间停用抗组织胺药物。
2 结果
根据变应性鼻炎诊断和疗效判断标准【1】,将69例患者以打喷嚏个数,流清涕量,鼻塞程度及鼻甲检查情况将病情分为重中轻三级,治疗后病情的分级比治疗前改善两级或症状体征消失为显效,改善一级为有效,治疗前后无级差改变为无效。显效40例(57.97%)18例有效(26.09%)无效1例(15.94%)总有效率84.06%,治疗中无不良反应,治疗后无鼻腔干燥及粘连,1例无效者鼻塞亦有所改善。
3 讨论
变应性鼻炎常年发作者称常年性变应性鼻炎。變应性鼻炎的发病率有全球性增长的趋势,其发病率约占人口的5%～50%【2】,它严重影响患者的健康和生活质量,尤其是常年性变应性鼻炎。尘螨是引起常年性变应性鼻炎的主要过敏原【3】。因此治疗中应加强健康知识宣教,如注意居室通风,减少螨的孳生环境,降低居室内各种变应原的水平。
常年性变应性鼻炎的病理生理特征是由于致敏因素刺激鼻黏膜,致使自主神经功能失调,胆碱能效应通透性增高和腺体分泌增加。近年文献报道【4】,筛前神经是鼻黏膜副交感神经的主要成分,筛前神经分布在鼻腔的前上部,鼻丘和中鼻甲前端是筛前神经敏感区,微波治疗是组织产生蛋白凝固,减弱该部位的筛前神经敏感性,使过敏区组织对过敏原刺激敏感性降低,从而缓解临床症状,另外微波凝固下鼻甲前端使下鼻甲黏膜及黏膜下组织变应性萎缩,破坏其黏膜及黏膜下的敏感神经和腺体,减少感觉神经分泌血管活性肽,并使鼻甲变小而减少流涕打喷嚏并改善鼻通气。
微波治疗的机理【5】是治疗探头向人体定向发送微波使机体组织受热内部升温扩展引起蛋白凝固,血管闭塞,组织变性萎缩达到治疗目的。微波治疗操作简单,且无组织炭化特点,患者无痛苦无副作用,临床上有较好的实用价值。
参考文献
[1] 顾之燕.变应性鼻炎诊断和疗效评定标准[J]中华耳鼻咽喉科杂志1991,26(3):134.
[2] 殷明德.变应性鼻炎:全球性健康问题[J]临床耳鼻咽喉科杂志.2002.16(5):195.
[3] 栗建林、邢志敏、王宗惠 等.常年性过敏性鼻炎患者居室内生物污染调查[J]环境与健康杂志.2005.22(4).269-27.
[4] 孙树岩、董 震、卜国弦 等.筛前神经与常年性变应性鼻炎的解剖基础[J]中国耳鼻咽喉科杂志.1990.25(40):216.
[5] 刘锋(综译).微波在耳鼻喉科的应用[J]国外医学耳鼻咽喉科分册.1993(4):223.